硝苯地平缓释片与非洛地平治疗高血压合并糖尿病的对比

硝苯地平缓释片与非洛地平治疗高血压合并糖尿病的对比

吴勇

保山市隆阳区瓦马彝族白族乡卫生院  云南  保山  678000

【摘要】目的：研究比对高血压合并糖尿病患者分别运用硝苯地平缓释片、非洛地平治疗的效果。方法：选取2021年4月-2023年4月在本院诊治的60例高血压合并糖尿病患者为研究对象，使用双盲法等分成两个组别，对照组（硝苯地平缓释片）、观察组（非洛地平治疗），30例/组。对两组的治疗有效率、血糖水平、血压水平、不良反应发生率评定比较。结果：观察组明显要比对照组的治疗有效率更高，比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组的血糖水平、血压水平比治疗前水平明显降低，且观察组指标改更为显著，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应总发生率组间相比不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压合并糖尿病患者的药物治疗，相比硝苯地平缓释片，非洛地平的疗效更佳，可有效控制降低血压、血糖水平。

【关键词】高血压合并糖尿病；硝苯地平缓释片；非洛地平；疗效

  高血压是一种以血管中血液流动时对血管壁造成的压力值持续性升高为主要表现的心血管疾病。高血压患者通常不会出现任何的不适症状，有时候会出现头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷、四肢麻木等症状。当高血压合并存在其他症状时，高血压的临床表现更为复杂，高血压合并糖尿病是临床中比较常见的情况。临床中对于高血压合并糖尿病的治疗，需要考虑降压效果，同时也要考虑降压药物对于患者机体糖代谢水平的影响[1-2]。在对患者血糖控制的同时，还需要考虑降压治疗效果。硝苯地平缓释片与非洛地平均属于临床中比较常用的降压药物，其治疗效果有一定差异。硝苯地平缓释片用药后可以对血管平滑肌的钙离子内流起到阻碍作用，并且可以扩张血管、降低血压以及增加侧支循环的能力[3]。而非洛地平则是钙离子拮抗剂，其用药后可对血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道作用，对钙离子内流起到抑制作用，并且对周围小动脉、静脉促进扩张，减轻外周血管阻力，降低血压水平[4]。基于此，本文将以2021年4月-2023年4月在本院诊治的60例高血压合并糖尿病患者为研究对象，探讨分析硝苯地平缓释片、非洛地平分别治疗高血压合并糖尿病的作用效果，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在本院诊治的60例高血压合并糖尿病患者为研究对象，选取时间在2021年4月-2023年4月，采用双盲法等分成2组，每组为30例。下表格1所示，对比两组患者一般资料，数据比对不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）入组患者均为原发性高血压合并糖尿病；（2）意识清晰，认知功能、视听功能无异常；（3）对本次研究中涉及药物无过敏证；（4）临床资料内容完整。

排除标准：（1）伴有其他严重心血管疾病；（2）并存全身性感染疾病；（3）有精神病史；（4）有糖尿病并发症。

表1   一般资料比对[（±s）,n(%)]

1.2方法

  均对两组的患者采取控制调节血脂与血糖、饮食控制等多种常规治疗干预。

对照组患者应用硝苯地平缓释片（国药准字H20103358；华润双鹤利民药业(济南)有限公司；20mg*10s*4板）治疗，单次药物剂量为20mg，每天服药1次，持续治疗2个月。

观察组应用非洛地平（国药准字H20000002；浙江南洋药业有限公司；5mg*12s*2板/盒）治疗，单次药物剂量为5mg，每天服药1次，持续治疗2个月。

1.3观察指标

1.3.1疗效：患者治疗后，评定比较两组治疗效果，疗效标准为：显效（经治疗后，患者的血压与血糖水平恢复至正常水平）、有效（经治疗后，患者的血压及血糖水平得到明显改善）、无效（接受药物治疗后的血压与血糖改善不明显，甚至指标水平明显升高）。

1.3.2血糖、血压：于两组患者治疗前后，测定比较血糖指标（腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、血压指标（舒张压、收缩压）水平。

1.3.3不良反应：统计比较患者治疗后的不良反应（头晕、面色潮红、心悸）发生率。

1.4统计学方法

研究所得数据均采用SPSS25.0版软件整理，以（±s）表示计量数据，计量数据以t检验；以例（n）、百分比（%）表示计数数据，计数数据以x2检验；统计结果显示P＜0.05时，具有统计意义。

2.结果

2.1两组患者的疗效比较

    下表2结果得出，观察组比对照组的治疗有效率更高，数据相比有统计学意义（P＜0.05）。

表2   治疗有效率比对[n(%)]

2.2两组患者治疗前后的血糖指标比较

下表3数据显示，治疗前两组血糖水平相比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组的血糖水平明显比治疗前水平降低，且观察组各项水平减低更为显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表3   血糖水平比对（±s）

2.3两组患者治疗前后的血压指标比较

表4结果表明，治疗前两组血压水平相比不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的血压水平明显低于治疗前，且观察组血压水平降低幅度高于对照组，数据相比有统计学意义（P＜0.05）。

表4   血压水平比对（±s）

2.4比较两组患者不良反应发生情况

    如表格5结果表明，不良反应发生率组间相比无统计学差异（P＞0.05）。

表5   不良反应发生率比对[n(%)]

3.讨论

高血压与糖尿病均为常见疾病，两者之间可以相互影响，促使病情加重。高血压若是伴有糖代谢异常情况，并且患者的周围组织细胞对胰岛素的敏感性降低，可能造成机体糖水平上升，从而诱发或者是加重糖尿病；除此之外，高血糖可对胰岛B细胞刺激，促使分泌出大量的胰岛素，而血液当中的胰岛素含量增多，可导致血容量提高，血管壁张力与外周阻力加大，导致水钠潴留，促使诱发或者是加重高血压病情[5]。若是高血压并存糖尿病，可增高心血管危险程度；并且糖尿病的存在加大高血压发生心血管事件的风险性，反之高血压也会提升糖尿病的心血管事件发生概率，两者可相互影响。临床中对于高血压、糖尿病的治疗，均以药物治疗为主，通过药物控制患者血压、血糖水平，控制疾病进展，改善预后。包括钙离子通道阻断剂、中枢性α激动剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等多种药物，均可用作于高血压合并糖尿病的治疗[6]。并且在高血压合并糖尿病治疗时，要考虑患者使用降压药物的降压稳定性的同时，也需要对糖脂代谢造成的影响一并考虑。

硝苯地平缓释片能够选择性的抑制钙离子进入心肌细胞与平滑肌细胞的跨膜转运过程，避免钙离子向外释放，并且不会对血浆钙离子的浓度造成影响；除此之外，硝苯地平缓释片还可以抑制糖原分解、糖异生，从而改善患者糖代谢[7]。硝苯地平缓释片用药后，可以减少细胞外进入细胞内的钙离子，降低细胞内钙离子浓度，达到抑制心肌收缩能力降低心机耗氧量的目的；同时可以阻碍平滑肌细胞内进入钙离子，促使血管扩张，提高缺血区供血；并且可以通过扩张血管，减低外周血管阻力，从而达到降低血压的目的[8]。

非洛地平是钙离子通道的阻滞剂，其属于长效降压药物[9]。非洛地平的药效作用主要是通过对血管平滑肌上的钙离子电压依赖性通道阻断，减轻外周血管阻力、血管痉挛，达到降低血压的目的。非洛地平除了能够起到降低血压的作用，还可以扩张小动脉、静脉,并改善血液循环。非洛地的药物半衰期较长，且药物持久性较长，可有效降低患者血压水平，并且持久扩张血管

[10]。有关研究表明[11]，非洛地平具有良好的扩张血管作用，在不对患者心肌收缩能力造成影响的前提下，调节患者血压水平，并且该药物的药效较长，患者无需频繁服药，且用药过程中的安全性更高，能够更好的对患者的血压水平调节。非洛地平属于血管选择性拮抗剂，可有效控制患者血压水平，加上该药物的药效较长，可长期保持血压稳定状态，并且长期用药也不会提高患者的耐药性，其安全性较高[12]。

本次研究结果表明，观察组疗效高于对照组，观察组治疗后的血糖与血压水平都要比对照组水平更低，比对差异有统计意义（P＜0.05）；但不良反应发生率组间相比不具有统计学意义（P＞0.05）。研究结果提示，以非洛地平治疗高血压合并糖尿病患者的疗效比硝苯地平缓释片的疗效更好，促进控制血压与血糖。原因分析，高血压患者大部分都合并存在糖尿病，两种疾病并存，可对患者的机体健康造成严重危害，甚至危害患者生命[13]。药物是对于高血压合并糖尿病的有效治疗手段，硝苯地平缓释片与非洛地平都是临床中比较常用的钙离子通道阻滞剂，用药后可以对钙离子进入细胞内产生抑制作用，以此扩张外周血管，有助于松弛平滑肌，降低外周血管，达到降压效果。但是非洛地平属于长效药物，可持续性稳定血压，并且对于糖脂代谢不会产生不良影响，有效控制患者血压。

综上所述，对高血压合并糖尿病采用非洛地平治疗，其治疗效果比硝苯地平缓释片更优，对于患者的血压水平与血糖水平降低有积极作用，且两种药物的安全性相似。

参考文献

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[13]杨晓琳.硝苯地平控释片与非洛地平缓释片在难治性高血压患者中的应用分析[J].中国现代药物应用,2022,16(10):127-129.

作者简介：吴勇（1979年1月-），男，汉族，云南保山人，本科学历，副主任医师，主要从事内科临床工作。