不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导对早产儿生长发育的影响

不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导对早产儿生长发育的影响

蔚娜 

绵竹市人民医院   四川省绵竹市  618200

摘要：目的 分析对不同月龄段早产儿家庭护理过程中实施针对性指导对其生长发育的影响；方法 从2021年2月~2022年3月抽取40例早产儿作为对照组，从2022年4月~2023年5月抽取40例早产儿作为实验组，对照组仅在出院时实施出院指导，而实验组则是在对照组基础上实施随访，针对不同月龄段早产儿给予针对性家庭护理指导，比较两组早产儿生长发育情况；结果 6个月时，实验组早产儿体重达标率87.5%%与身高达标率77.5%均高于对照组62.5%、60%，且P<0.05；结论 针对早产儿，离院后通过随访的形式根据其月龄段实施针对性指导，在促进早产儿生长发育方面具备显著效果。

关键词：不同月龄段早产儿；针对性指导；家庭护理；生长发育

由于早产儿过早脱离母体，自身营养储备不足，影响其生长发育与神经发育，感染的风险较高，在出院后2年内患病与再入院的风险较高，因此需要做好其家庭护理。但是对很多早产儿家属而言，缺乏早产儿护理的经验，缺乏护理技巧，因此在此期间对其进行护理指导十分必要。家庭护理主要指的是由专科医务人员对家庭成员开展疾病相关的知识宣教或者由专科医务人员定期随访干预的手段，目的是帮助家属掌握疾病的护理知识与护理技巧[1]。由医务人员根据早产儿的月龄阶段实施针对性的指导，帮助家长掌握早产儿护理、喂养等技能。本研究对不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导的效果展开了分析，具体见下文所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

从2021年2月~2022年3月在我院住院新生中抽取40例早产儿作为对照组，其中男21人，女19人，孕周为31~36周，平均孕周为（34.54±1.35）周，出生时体重为1.23~2.18kg，平均体重为（1.76±0.38）kg；另从2022年4月~2023年5月从住院新生儿中抽取40例早产儿作为实验组，男27人，女13人，孕周为31~36周，平均孕周为（34.51±1.32）周，出生时体重为1.21~2.16kg，平均体重为（1.72±0.35）kg；应用数据统计软件对两组早产儿的一般资料进行比较分析，结果得出P值高于0.05，无差异，观察指标拥有可比性。

1.2方法

两组早产儿在住院期间均给予相应的护理措施，待早产儿病情稳定后，儿科主治医生批准出院，出院时对照组实施常规出院前指导，即在早产儿喂养、日常护理、疾病预防等方面给予常规指导，而实验组则是在对照组基础上针对不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导，实施方法如下：建立微信交流群、QQ 交流群，邀请家长加入，每日以小视频方式在群内推送早产儿的护理方法、操作流程等，同时安排专人为家长提供出院后的专业指导，针对其困惑、问题，给出指导性意见。制定出院随访记录单，详细记录早产儿的信息资料，于电话随访、每周五下午新生儿护理门诊，了解家长的日常护理知识掌握情况、用药情况及异常现象识别能力等，及时纠正其不当操作，回答家长存在的疑问。全面评估早产儿的体重、身长及头围发育是否正常，并酌情调整护理计划。不同月龄段早产儿家庭护理内容：（1）离院~矫正月龄1个月护理。确保室温维持在25-26℃，使用包裹方式保持早产儿体温稳定，避免体温过低导致的并发症。初期选择小号奶嘴进行母乳或配方奶喂养，以适应其弱化的吸吮和吞咽能力，尽可能母乳喂养，必要时可在医师的建议下添加母乳强化剂。在为早产儿实施护理操作时，家属应加强手卫生。（3）矫正月龄1~3个月护理。指导家属定期称重，记录成长曲线，确保体重稳步增长，大约每周增长200克。指导家属开始进行适量的触觉刺激和视觉、听觉刺激，如肌肤接触、轻柔的按摩、面对面交流等，促进神经系统发育。做好其细脐带残端护理直至完全愈合，注意皮肤皱褶处的清洁和干燥，防止皮炎和感染。（3）矫正月龄3~6个月护理。根据早产儿的吸吮和吞咽能力，逐渐过渡到常规奶瓶或直接哺乳，根据早产儿情况可适当补充辅食，注重颈部和肩部肌肉训练，促进大动作发展。

1.3观察指标

比较两组早产儿在6个月胎龄时生长发育状况，主要参照《儿童体格生长测量》对婴幼儿的体重、身高等进行测量，统计达标与未达标情况。

1.4统计学方法

数据的统计与分析应用SPSS25.0数据统计软件，早产儿的例数用n表示，生长发育状况用均数（±）表示，用t实施检验，当P值低于0.05时提示存在差异。

2.结果

结果显示：6个月时，实验组早产儿体重与身高达标率均高于对照组，且P<0.05；见表1所示：

表1比较两组早产儿在6个月胎龄时生长发育状况[n（%）]

3.讨论

临床上也常将早产儿称为未成熟儿，其主要指的是胎龄不到37周，出生时体重低于2500g，身高不到47cm的活产新生儿。由于早产儿生理功能和器官形态发育还不够成熟，相比于足月新生儿，其死亡率是其20倍。早产儿在住院期间由专业医务人员进行照护，但是出院后，家属作为早产儿的主要照护者，其直接关系着早产儿的生长发育[2]。但是大部分家长由于缺乏早产儿护理技巧，当早产儿出院居家时，家长无法给予其良好的照顾，从而导致早产儿生长发育迟缓，增加了疾病的发生率。因此，如何对早产儿家属进行指导，从而帮助他们掌握不同月龄阶段早产儿的护理措施至关重要。近年来，伴随着医学模式的不断转变，护理工作的场所也逐渐从医院转至社区并不断延伸到早产儿家庭中，由此诞生了家庭护理，家庭护理模式其实就是医院护理的延续。对早产儿而言，实施家庭护理，不仅可以满足早产儿院外治疗与护理的需求，而且还能保障早产儿健康，促进其健康成长。

在上文中，分析了不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导对早产儿生长发育的影响，将其与仅仅实施出院指导的早产儿进行了比较，结果发现：实施不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导的早产儿在6个月的体重、身高达标率高于仅仅实施出院指导的早产儿，且P<0.05；证实不同月龄段早产儿家庭护理中实施针对性指导在保障早产儿生长发育方面效果显著。这主要是因为护理人员通过定期随访的形式了解家长的日常护理知识掌握情况、用药情况及异常现象识别能力，总结其在早产儿护理方面存在的不足，评估其护理需求，进而提供针对性指导，确保其掌握早产儿护理技巧，针对性的家庭护理指导确保了护理措施在不同阶段间的平滑过渡，维持了一个有利于早产儿生长发育的稳定环境[3]。

参考文献

[1] 潘丽朝，王晶，张敏，等. 医护教延续性家庭护理指导对早产儿代养的影响[J]. 中外女性健康研究，2022（2）：181-183.

[2] 陈晓容，汪佳裕. 家长参与式护理指导对168例早产儿家庭护理的效果[J]. 家庭医药，2019（9）：260.

[3] 董丽，董敏. 早产儿家庭护理指导[J]. 中国实用医药，2012，7（9）：222-223.