中医腔注术治疗退行性膝关节炎的临床疗效研究

中医腔注术治疗退行性膝关节炎的临床疗效研究

黄再军  黄哲奇  田洪文 曾晓清 曹珍  

(成都黄再军医院 四川 成都 610103)

【摘要】目的：探讨中医腔注术治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法：随机选择2021年 10月至 2022 年 12 月本院收治的退行性膝关节炎患者 148 例作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，两组各74例。对照组常规药物及关节腔注入玻璃酸钠治疗，观察组在对照组基础上增加中医腔注术治疗。比较治疗前后炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能和治疗效果。结果：治疗4周后，观察组炎症因子、膝关节疼痛程度低于对照组，膝关节活动功能高于对照组，治疗效果高于对照组，(P<0.05)。结论：退行性膝关节炎患者采用中医腔注术治疗可更好控制炎症，减轻膝关节疼痛和改善患者的关节活动功能，提高其生活质量，值得推广和应用。

【关键词】中医腔注术术；退行性膝关节炎；临床疗效；

退行性膝关节炎是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。临床表现主要为关节疼痛、关节肿胀、肌肉萎缩、关节畸形等，目前治疗主要以缓解疼痛、改善膝关节功能为主要目的，从实践来看，止痛药物效果快，但胃肠道副作用大，手术治疗费用高，创伤大，患者经济上不易接受。因此，本次研究基于以上背景，探讨中医腔注术治疗在退行性膝关节炎患者中的应用效果，具体报道如下。

1资料与方法
     1.1一般资料   随机选择2021年 10月至 2022 年 12 月本院收治的退行性膝关节炎患者148例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组各74例。对照组男32例，女42 例；年龄 50～73岁，平均年龄（55.5±9.1）岁；病程 3～19 年，平均病程（11.8±6.2）年。观察组男 35 例，女 39例；年龄 49～75岁，平均年龄（56.4± 8.1）岁；病程 2.5～20.0 年，平均病程（11.5±5.5）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2 纳入标准  ①符合退行性膝关节炎诊断标准的患者；②近1个月未用激素治疗者；③患者知情同意并愿意接受者。

1.3排除标准  ①不符合上述纳入标准者；②晚期严重患者，关节功能丧失；③有精神障碍者。

2   治疗方法

2.1对照组  给予常规治疗，即抗炎药物、理疗等治疗；同时对其膝关节进行保护，给予患者玻璃酸钠注射治疗，如患者膝关节腔内出现积液，先将其抽尽，之后将 2 mL 玻璃酸钠注入；如患者关节腔内没有积液，直接将 2 mL 玻璃酸钠注入，注射完毕后，帮助患者进行膝关节活动。1 次/周。共治疗4周。

2.2 观察组  在对照组治疗基础上联合中医腔注术治疗，1次/5日，共治疗4周。具体操作如下：

2.2.1 采用艾灸液涂抹腹部及膝关节（以神阙、气海、关元、膝眼穴为主），三七骨舒搽剂喷洒腹部及膝关节，用保护膜覆盖腹部及膝关节30分钟。

2.2.2 将浓度为 40 μg/mL 的医用臭氧20～30ml 进行膝关节腔注射治疗。

2.2.3采用黄风湿穴位压力刺激贴敷贴神阙穴。

2.3 观察指标   比较炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能及治疗效果。显效：膝关节积液和疼痛均消失，活动自如，无障碍和受限，生活不受影响；有效：膝关节积液和疼痛均减轻，活动轻度受限，生活受到轻微影响；无效：达不到以上标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

炎症因子、膝关节疼痛程度（采取NRS 评分，0～10分，分值越低疼痛越轻）、膝关节活动功能（采取Lysholm评分，0～100分，分值越高膝关节功能越好）。

2.4 统计学方法  采用 SPSS20.0 统计学软件进行数据分析处理，计数资料行 χ ²检验，采用率( % ) 表示；计量资料行 t 检验，采用( x± s) 表示，P＜0. 05 为差异有统计学意义。

3  结果

3.1  两组炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能比较 治疗前两组炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，观察组炎症因子、膝关节疼痛程度显著低于对照组，膝关节活动功能显著高于对照组(P<0.05)。详见表1。

表1  两组治疗前后炎症因子、膝关节疼痛程度、膝关节活动功能比较(x± s)

3.2 两组患者治疗效果比较　治疗4周后，观察组总有效率93.24%显著高于对照组总有效率79.72%（P<0.05），详见表2。

表2　  两组患者两组患者治疗效果比较    （例，%）

4 讨论
      退行性膝关节炎是一种以退变和继发性骨质增生为特征的常见病，多见于中老年患者。在临床治疗中，以非甾体抗炎镇痛药物和理疗非常常见，但这些只能缓解症状，不能控制疾病的发展。中医认为产生本病的原因，一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤；二是由于年老体弱，肝肾亏损，气血不足致使筋骨失养，日久则使关节发生退变及骨质增生而发生本病。因此，治疗应以温经通脉、祛寒除湿、活血化瘀、滋补肝肾等为原则。

我院采用中医腔注术治疗退行性膝关节炎，遵循中医学基本原理，以“脏腑经络学说”为根本，以传统中医药为基础，是一种中西结合创新免疫疗法。所采用的艾灸液、三七骨舒搽剂涂敷腹部神阙、气海、关元以及患部膝眼穴，再以穴位压力刺激贴敷贴神阙穴。其药理作用中：艾灸液、三七骨舒搽剂分别由艾油、三七、红花、乌梢蛇、川芎、木瓜、冰片、樟脑等中药组成，具有祛风散寒，舒筋活血，破瘀消肿，通络止痛之功效；通过乙醇辛散走窜之功，借助热力、药力的双重作用便于药物直达深处病所，能更好地发挥药效。另外，神阙穴为“五脏六腑之根本，先天经络之所在，人体原气归藏之所”，可调理冲任，通经活络、行气止痛、培元固本；气海穴为人身生气之海，且能主一身之气疾，可散寒化瘀，调理虚症；关元穴以补益下焦、培元固本、温阳散寒为首。

另外，臭氧是一种氧元素，也被称为活氧，是一种强氧化剂，在一定浓度下，可与细菌、病毒等微生物氧化，破坏其细胞器和核糖核酸，破坏细菌的新陈代谢生长繁殖，造成细菌通透性扭曲，导致细胞溶解死亡。同时，臭氧可持续提高超氧化物歧化酶含量，提高清除氧自由基的能力，从而防止氧自由基引起的关节软骨酶损伤，降低炎症介质(IL-6、IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-DNA)的表达，起到抗炎镇痛的作用。研究表明，臭氧对自由基有明显的清除作用。在关节内滞留期，通过强氧化起到抗炎作用；由于臭氧稳定性差，分解后可提供氧气，有利于组织损伤修复，可进一步稳定关节内环境，降低关节内感染风险。

本次研究显示，观察组治疗后的炎症因子、膝关节疼痛程度低于对照组，膝关节活动功能高于对照组，治疗效果高于对照组(P<0.05)。

综上所述，退行性膝关节炎患者采用中医腔注术治疗可更好控制炎症，减轻膝关节疼痛和改善患者的关节活动功能，提高其生活质量，值得推广和应用。

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