优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用

方何敏

安徽省广德市人民医院急诊科 安徽广德242200

【摘要】目的 研究探讨优化急诊护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取我院2022年7月至2023年6月急诊科就诊的50例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均25例，对照组实施常规急诊护理，观察组在对照组基础上采取优化急诊护理流程，观察对比两组患者的护理效果。结果观察组CT检查时间、静脉开通时间、溶栓时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 在急性缺血性脑卒中患者护理中用优化急诊护理流程干预，有助于缩短救治时间，降低并发症发生率，提升患者护理满意度。

【关键词】优化急诊护理流程；急性缺血性脑卒中；救治时间；满意度

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，在中老年群体中发生率较高，具有残疾率高、死亡率高以及复发率高等特点。脑卒中的主要临床表现为脑组织出血和脑部缺血损伤，该疾病进展迅速且大多数患者病情严重，对患者身心健康造成极大伤害[1]。针对脑卒中患者及早进行急救，有助于挽救患者生命、提升其预后质量及降低病后残疾程度[2]。急救过程中的护理措施也十分重要，但是部分护理步骤繁琐，因此，需优化护理流程，为患者实施科学、快速的护理干预，缩短急救时间，提升急救效果。优化急诊护理流程干预过程中开通绿色通道，使流程更规范化、诊疗时间缩短，最大程度缩短抢救时间、提升治疗效果[3]。我院急诊科对急性缺血性脑卒中患者采取优化急诊护理流程，取得了显著效果，操作如下：

1.1 一般资料

选取2022年7月至2023年6月急诊科就诊的50例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均25例，其中观察组男14人，女11人，年龄45~82岁，平均（52.16±6.17）岁，对照组男13人，女12人，年龄 44~80岁，平均（51.98±6.23）岁，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规急诊护理流程进行干预，患者入院后先进行预检分诊，分诊完成后将患者转运至急救室，严格遵循医嘱采取各项抢救措施，确诊后进行溶栓治疗，严密观察患者病情进展。观察组在对照组基础上实施优化急救护理流程。①护理人员培训优化：定期进行护理业务学习，加强护理人员对 急性脑卒中急救护理相关知识的学习，开展溶栓药物配制培训，定期考核，提升每个护理人员的业务水平。②溶栓前护理优化：患者进入抢救室后快速评估，根据评估情况立即启动绿色通道，快速开放静脉通道、吸氧，采集患者静脉血标本，在 5 min 内将血标本送检，及时将患者送入 CT 室进行头颅 CT 检查，评估患者病情严重程度，在患者检查期间通知神经内科医生参与会诊。③溶栓过程优化：确定患者符合溶栓条件，获得患者家属知情同意后，遵医嘱予以静脉溶栓治疗，合理控制输液速度、静脉灌注量，用药期间加强生命体征监测，对其神经功能进行评估，做好患者的安抚工作，告知患者静脉溶栓治疗的优点和重要性，介绍治疗成功病例，嘱其减少不必要的担心。④溶栓后护理优化：及时陪同神经内科医师将患者安全送人神经内科病房，定期进行随访，指导患者进行功能锻炼，由健侧到患侧进行大小关节的被动性训练，依据患者身体情况逐渐增加主动性训练，逐步增加语言功能、日常生活能力训练，以患者耐受为宜，运动过程中若患者出现头晕、乏力等不适应立即停止。⑤护理质量优化：每月举行 1 次工作总结会议，对溶栓病例和超时间窗病例进行数据分析，及时发现管理上存在的问题，查找原因，修改护理流程。

1.3  观察指标

观察比较两组患者的CT检查时间、静脉开通时间、溶栓时间及护理满意度，其中护理满意度采取我院自制满意度问卷调查表，满分100分，分数越高患者越满意。

1.4   统计学方法

数据统计采用SPSS 25.0进行，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2.1  两组患者CT检查时间、静脉开通时间及溶栓时间比较

观察组CT检查时间、静脉开通时间、溶栓时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者CT检查时间、静脉开通时间及溶栓时间比较（±s，min）

2.2  两组患者护理满意度情况比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 [n（%）]

3  讨论

急性脑卒中具有起病急、病情进展快、致死率高等特点，临床需早确诊、早治疗方可提高患者的抢救成功率，若不及时进行治疗脑组织受损部分神经功能已丧失，但该处神经细胞尚未完全坏死，若予以患者及时溶栓治疗可因血供恢复而使该部分脑组织避免因缺血而坏死，从而使脑功能得以恢复[4]。研究发现自急性缺血性脑卒中患者入院至溶栓开始时间每多１分钟可导致更多的神经元、神经突触、髓神经纤维坏死，进而加重患者病情，降低患者预后效果。因此，如何缩短患者自入院至溶栓开始的时间窗是临床抢救急性缺血性脑卒中患者成功与否的关键。优化急诊护理流程是各类急危重症患者的抢救护理流程，对抢救时间有比较明确的要求，能够更好的为患者的救治节约时间，提供抢救成功率[5]。

本文通过研究发现，观察组CT检查时间、静脉开通时间、溶栓时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），说明，在急性缺血性脑卒中患者护理中用优化急诊护理流程干预，有助于缩短救治时间，降低并发症发生率，提升患者护理满意度。分析原因，优化急诊护理流程的应用，给予患者优化急诊护理流程完成了对患者身体情况的仔细及全面检查，避免对患者的机体造成严重的损伤，稳定了患者的病情，在护理期间能够与相关的检查内容、检查科室及检查医生进行沟通，为患者进行疾病治疗及检查提供了便利，护理上快速给予静脉通路的建立，能够使溶栓治疗以最快速度进行，大大节约患者的救治时间，有利于患者的早日康复，从而提升护理满意度。

综上所述，在急性缺血性脑卒中患者护理中用优化急诊护理流程干预，有助于缩短救治时间，降低并发症发生率，提升患者护理满意度。

参考文献

[1]刘芳，杨雪，刘小通.急救护理流程对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中外医学研究，2021，19（32）：98-100.

[2]谌礼辉，刘卓.标准化急救护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用[J].临床医学工程，2020，27（8）：2079-2080.

[3]张忆，许卫利，王玉娟.急诊护理流程对急性脑卒中患者急救效率的相关影响[J].黑龙江中医药，2021，（3）：380-381.

[4]高娟，王丹，苏洪跃.优化护理流程对脑卒中急救患者的应用效果分析[J].中国社区医师，2022，38（26）：85-87.

[5]胡品军，吴莉敏，黄云苑，等.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中溶栓患者诊治的影响[J].岭南急诊医学杂志，2020，21（2）：199-201.