康复理疗治疗腰间盘突出症的临床有效性分析

康复理疗治疗腰间盘突出症的临床有效性分析

张妍

北京市 航天中心医院   100049

【摘要】目的：对腰椎间盘突出症患者进行中康复理疗，做好效果观察。方法：采用回顾性分析方式，本次腰椎间盘突出症病人患者，患者人数为120例，常规组采用牵引治疗，试验组给予康复理疗，做好治疗效果比较。结果：通过对患者治疗后的评分情况比对，试验组腰椎间盘突出患者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有明显改善（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗，患者情况明显改善，整体效果较好。

关键词：腰椎间盘突出；康复理疗；临床效果

椎间盘是人体内重要的结构之一，具有承上启下、缓冲椎体之间压力并保护椎体的作用，分为纤维环和髓核两部分，常见的结构改变包括椎间盘膨出、突出、脱出。近些年来，骨科内最为常见的一种疾病种类当属腰椎间盘突出症。随着人口逐渐老龄化的加快，退变性椎间盘患者整体并发症相对较高。腰椎间盘患者微环境随着时间的推移，患者身体也开始会发生免疫反应。腰椎间盘突出的原因有很多，严重下可能导致椎间盘纤维部分破裂[1]。现阶段随着社会的发展，腰椎间盘容易引起腰部形态改变以及功能障碍，直接影响患者身心健康。目前腰痛的主要诱发因素即为肌力减退，对于腰痛的预防和治疗应采用核心稳定力训练方式，通过加强核心稳定肌的肌力控制能够维持脊柱稳定，并缓解腰痛，改善功能障碍、提升生活质量。本文通过对腰椎间盘患者进行康复理疗，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用回顾性分析，本次腰椎间盘突出症患者人数为120例，常规组中男性32例、女性分别28例，年龄平均值在（63.57±1.43）岁。试验组中腰椎间盘突出症患者男性35例、女性患者25例，年龄平均值在（62.52±1.23）岁，两组患者差异不大。患者的准入标准：第一，在这一个月内未参加其他临床研究者。第二，没有感染疾病者缺乏免疫性疾病者。第三，符合胡有谷主编《脊柱外科学》中LDH的临床诊断标准，并行腰椎CT、腰 椎MRI检查有腰椎4～5任一节段的腰椎间盘突出者；第四，生命体征平稳，能够积极参与康复 评定及康复治疗，无严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者。排除标准：第一，心肝以及脾肺具有严重疾病。第二，孕期以及哺乳期患者。第三，存在肺功能障碍者。第四，中途退出者。第五，有明确脊椎及四肢外伤史、手术史者。

1.2方法

常规组采用疼痛护理。第一，评估患者的疼痛情况，对于疼痛评分在4分以上患者采用镇痛药、安眠药进行处理，＜4分患者采用播放轻音乐、阅读方式转移注意力，缓解疼痛。第二，心理干预。列举成功案例树立患者治疗信心，并进行放松训练，每次大概10分钟以此来缓解疼痛。第三，环境护理。保持病区安静，定期进行消毒、通风，可以摆放绿植，营造舒适温馨的环境[2]。

试验组在此基础上进行康复理疗：第一，神经肌肉电刺激。仪器为神经肌肉电刺激仪，将2-4层毛巾铺在患者的肌体以及腰背部，并沿小腿的三头肌、臀大肌等，将DMS手持从上到下并以5cm/S速度进行加压治疗。第二，对症处理。采用热敷袋对肢体痉挛、麻木等予以治疗，早期发病应以训练脊柱、伸展等小幅度进行活动，交替行走、慢蹲，在恢复期应练习直腿抬高、背部伸肌等。对疼痛者应使用中频电疗仪进行干预，将平板电极放置在疼痛处，每次20分钟，1天1次。

1.3观察指标

患者在治疗后的疼痛症状，运动障碍，活动受限，以及感觉障碍的评分。

1.4统计学分析

选用的软件类型为SPSS统计包，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的。

2.结果

在对患者治疗后的评分情况进行比对的基础上，试验组腰椎间盘突出患者的疼痛症状、运动障碍、活动受限以及感觉障碍均有显著改善（P＜0.05），其结果如下表所示：

表1.两组患者治疗后评分情况对比

3.讨论

腰间盘突出作为当前常见的疾病，是造成患者腰腿疼痛的危险因素，经研究表明，腰腿疼痛患者中腰椎间盘突出整体所占比例较高。在患者患病后，如果未得到及时、有效治疗，容易丧失劳动能力。中医将腰间盘突出症归于“痹证”“腰腿痛”范畴，如果未及时进行治疗，将会限制正常活动。如果病情严重，将会出现生活不能自理的情况。腰椎间盘突出症主要是正气损伤后造成的寒邪湿气进入，患者腰腿受到外伤后容易造成不良情况。

中医理论中，将腰椎间盘突出导致的腰腿疼痛归置为筋骨痹痛范围，从现阶段患者年龄研究来看，且整体发病机制呈现不一致，病症表现为腰椎间盘受到外力作用后，纤维环发生部分或者是全部的破裂，导致患者体内部分组织发生向外突出的现象，直接作用或者压迫神经根和窦椎神经，造成患者腰腿部位的疼痛，此种病症在中医学隶属为“腰痛”或者“痹症”范围内

[3]。核心稳定性作为运动训练的中心环节，其对于人体骨骼、关节、肌肉具有一定作用，在加强核心肌肉训练的同时，通过加强腰背肌、腹肌肌力能够控制脊柱失衡，并缓解腰痛的情况。腰背肌功能锻炼作为治疗腰痛的方法，能够改善腰背肌的肌力[4]。腰椎间盘突出症患者的竖脊肌、多裂肌积分肌电值，在腰椎间盘突出症中的作用作为切入点，通过核心肌力训练联合疼痛结合方法治疗，来改善腰椎间盘突出症患者临床症状。为治疗腰椎间盘突出症提供新思路，新方法，提高临床治疗效果，降低治疗费用，减小副作用。 在理疗方案中，通过采用电刺激、热敷疗法，能够改善腰椎方面的不适感觉，在促进血液快速循环的同时，对内脏功能加以调节，并缓解疼痛，改善症状。在进行电刺激的同时，能够促进恢复、促进组织再生。在训练过程中，通过腿部运动的过渡可以让患者实现从稳定平面到不稳定平面过渡，也就是从闭合运动到开放性运动的过渡[6]。综上所述，对腰椎间盘突出症患者进行康复理疗，患者情况明显改善，VAS疼痛评分明显改善，整体效果较。

参考文献：

[1]刘忆萱. 康复理疗治疗腰间盘突出症临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (79): 91+93. DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.79.056.

[2]方向东. 腰间盘突出症患者应用针灸理疗治疗的康复观察 [J]. 中医临床研究, 2018, 10 (22): 89-91.

[3]何安平. 分析腰间盘突出症患者应用针灸理疗治疗的康复疗效 [J]. 智慧健康, 2018, 4 (04): 123-124. DOI:10.19335/j.cnki.2096-1219.2018.04.52.

[4]刘冬梅. 腰间盘突出症患者应用针灸理疗治疗的康复效果研究 [J]. 当代医学, 2018, 24 (04): 89-91.

[5]肖建墙. 腰间盘突出症患者应用针灸理疗治疗的康复分析 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15 (32): 160.

[6]吕红,魏涛. 腰椎间盘突出症康复理疗的效果观察 [J]. 中国医药指南, 2015, 13 (05): 16-17. DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2015.05.010.