品管圈在提高手术物品规范清点中的应用

品管圈在提高手术物品规范清点中的应用

李云霞  郑苗青 师晓孟 

（禹州市人民医院  河南禹州  461670）

作者简介：李云霞（1986.7）女，汉族，河南禹州人，大学本科，护士，研究方向：临床护理，护理管理

摘要：目的 分析品管圈在提高手术物品规范清点中的应用效果。方法 选择医院2018年12月24日至2018年12月30日手术室护理人员36例。将2018年12月24日至2018年12月30日，共6天，112台手术和手术室物品纳入观察组。另选择2018年12月17日至2018年12月23日，共6天，112台手术和手术室物品纳入对照组。对照组接受常规手术室物品管理，观察组使用品管圈。比较两组手术室护士满意度、6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间、手术物品清点时机缺陷、皮肤缝合后手术物品清点缺陷。结果 观察组总满意率高于对照组（P<0.05）。观察组6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间少于对照组（P<0.05）。观察组手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后和缝合皮肤后手术物品清点时机缺陷率低于对照组（P<0.05）。观察组双人逐项清点、同步唱点和逐项即刻记录率高于对照组（P<0.05）。结论  品管圈能提高手术物品规范清点效果，减少手术物品清点时机缺陷、皮肤缝合后手术物品清点缺陷，提升满意度，建议使用。

关键词  品管圈；手术物品；规范清点；效果

品管圈是指在生产过程中发生问题后，工作性质相关或相近的成员自发组成一个圈子，遵循提出PDCA循环程序，对工作进行优化，并且最终解决问题[1-2]。品管圈用于临床管理已有多年历史，其中护理最常见，但用在提高手术物品规范清点中上属于探索阶段[3]。手术物品清点不规范不仅会影响手术过程，更会影响患者生命健康，给医院声誉不利。有文献证实[4]，品管圈活动能减少手术史物品摆放错误率，提升手术室管理质量。随着医疗技术发展，手术次数、时间和压力增加，手术史内物品规范管理仍存在一定问题。彻底解决这些问题，提升手术物品清点规范率显得尤为重要。本文将品管圈活动用于提高手术物品规范清点中，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2018年12月24日至2018年12月30日手术室护理人员36例，其中男性5例，女性31例，年龄最小25岁，最大42岁，平均（32.98±3.26）岁，工作时间最短1年，最长13年，平均（5.29±0.32）年。将2018年12月24日至2018年12月30日，共6天，112台手术和手术室物品纳入观察组。另选择2018年12月17日至2018年12月23日，共6天，112台手术和手术室物品纳入对照组。

1.2方法

对照组（2018年12月17日至2018年12月23日）使用常规手术室物品管理，手术前护理人员清点手术物品，按照要求摆放，记录使用和清洁情况等。观察组（2018年12月24日至2018年12月30日）使用品管圈管理：⑴成立品管圈小组。由手术室护士长担任辅导员，选择1名协调能力较好的组员担任组长，负责小组工作和沟通工作。对组内成员进行手术室物品摆放、清点和护理等基础工作进行指导，召开小组会议学习品管圈内容、意义和要求等。讨论的主题是通过圈员脑筋激荡法讨论并确定活动内容， 然后根据内容的重要性、迫切性、圈能力，由组内成员分别评分，按照总分高低排序，将排序首位的“提高手术室物品定位率”确定位本次活动主题。⑵调查现状。对手术室物品摆放满意度和存在的问题等进行调查，方法有问卷调查、口头询问和匿名反馈信息等。确定目前手术室物品摆放存在的问题，针对这些问题进行分析。⑶因素分析。对目前手术室物品存在问题主要原因进行分析，包括护理人员原因、物品原理和管理原因。确定了护理人员工作压力大，导致物品摆放错误，管理存在误区导致物品管理混乱等。⑷对策及实施。加强人员培训和考核，让全科人员明确手术室物品定位和准备等，通过手术宣传、手册等途径明确进行再次规范，避免因环境和物品不熟悉导致物品摆放不规范，定时考核。规范物品摆放，使用专人管理，对高价物品和稀有物品好做纸质和电脑等级，明确权责，方便追踪。完善管理制度，实行权责在人和惩罚制度。

1.3评价指标

1.3.1 手术室护士满意度：采用通用员工工作满意度评价表进行评定，指标有非常满意、满意和不满意。总满意率=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.3.2  6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间：统计两组患者6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间。

1.3.3 手术物品清点时机缺陷：统计两组手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后和缝合皮肤后手术物品清点时机缺陷次数。

1.3.4 皮肤缝合后手术物品清点缺陷：统计两组双人逐项清点、同步唱点和逐项即刻记录情况。

1.4统计学方法

本文所有计数和计量资料使用SPSS20.00软件处理，年龄、6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间等计量资料以均数±标准差以(

)形式表示，比较采用t检验；性别、皮肤缝合后手术物品清点缺陷等计数资料使用（%）或（n）表示，使用x2检验，以P<0.05表示结果差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术室护士满意度比较

观察组总满意率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  两组手术室护士满意度比较[n（%）]

2.2两组6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间比较

观察组6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间少于对照组（P<0.05），见表2。

表2  两组6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间比较（，min）

2.3两组手术物品清点时机缺陷情况比较

观察组手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后和缝合皮肤后手术物品清点时机缺陷率低于对照组（P<0.05），见表3。

表3  两组手术物品清点时机缺陷情况比较[n（%）]

2.4两组皮肤缝合后手术物品清点缺陷情况比较

观察组双人逐项清点、同步唱点和逐项即刻记录率高于对照组（P<0.05），见表4。

表4  两组皮肤缝合后手术物品清点缺陷情况比较[n（%）]

3讨论

品管圈最早在国外出现，属于一套系统性的质量管理体系，现已成为护理质量管理重要组成部分[5-7]。品管圈用于临床时要求组内成员自己发现问题，分析问题，寻找对策，并制定最终解决方案，以提升工作效果和满意度[8-10]。既往研究认为[11-12]，品管圈能使得护理人员在工作时由被动转为主动，激发护理人员工作热情，积极参与管理，从而形成一种良性循环。而这种自发性工作态度远高于行政管理强迫参与的效果[13]。赖小琴,王颖,马洪升,等[14]研究发现，护理人员自觉参与手术室护理有助于提升手术室整体护理效果，也能强化护理人员主人翁意识。

本文研究认为手术室物品和护理人员接受品管圈管理促使手术室护士满意度提升的同时也能减少6d内平均物品准备时间和连台物品准备时间。分析原因是品管圈可以加强团队沟通，增强手术室护理人员主动服务意识，从而提升了工作效率，减少了手术室物品准备时间。观察组手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后和缝合皮肤后手术物品清点时机缺陷率较低，而双人逐项清点、同步唱点和逐项即刻记录率显著上升。分析认为是手术室护理人员在品管圈管理理念指导下自发认真工作，熟悉手术室物品手收集和清点规律，，避免因环境不熟悉

导致物品随意放置，直接减少了物品准备时间。

综上所述，品管圈在提高手术物品规范清点中的应用效果值得肯定，既能提升护士满意度，又能提升工作质量，建议使用。

参考文献

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