儿童上消化道异物急救护理效果研究现状

儿童上消化道异物急救护理效果研究现状

郭馨

四川大学华西第二医院610000

摘要：儿童上消化道异物是儿科常见的急症之一，若处理不当可能导致严重后果。本文综述了近年来儿童上消化道异物急救护理的相关研究，旨在分析当前急救护理方法的有效性及存在的问题，为临床实践和进一步研究提供参考。

关键词：儿童；上消化道；异物；急救护理

一、引言

儿童因好奇心强、吞咽功能不完善等原因，容易发生上消化道异物事件。这些异物可能包括硬币、玩具部件、食物残渣等，一旦进入消化道，可能引起消化道梗阻、穿孔、出血等严重并发症。因此，及时有效的急救护理对于保障儿童生命安全至关重要。

一、观察与评估

急救护理的首要步骤是对患儿进行详细的观察和评估，这是整个急救护理过程的基础和关键。通过全面的观察和评估，护理人员能够迅速、准确地掌握患儿的病情，从而制定出针对性的急救护理方案[1]。在此过程中，护理人员首先需要询问患儿的病史，包括发病时间、症状表现、曾经的健康状况以及是否有过敏史等。这些信息有助于初步判断患儿的健康状况和可能的病因。其次，护理人员需要进行体征检查，评估患儿的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征，判断其是否存在呼吸困难、心跳异常、体温过高或过低等情况。此外，护理人员还需通过观察患儿的面色、精神状态、行为举止等来判断其病情的严重程度。

在评估异物时，护理人员需要仔细判断异物的类型及位置。此过程可能需要借助影像学检查，如X光、CT扫描等，以准确确定异物的位置和性质。例如，对于硬币等金属异物，X光片能够清晰显示其具体位置和大小；对于食物残渣等软组织异物，则可能需要借助CT扫描进行详细检查。通过这些检查手段，护理人员可以确定异物是否嵌顿在食管、胃或更深层的消化道部位，从而为后续的治疗提供重要依据[2]。

二、保持呼吸道通畅

（一）保持呼吸道通畅：头后仰法护理

在急救护理中，确保儿童呼吸道通畅至关重要。如果异物阻塞了呼吸道，医护人员需立即采取措施。头后仰法是一种简单且有效的急救方法，尤其适用于较小儿童。在具体操作中，首先应让患儿仰卧在平坦的表面上，护理人员跪在其头部一侧，确保其头颈部位处于中立位。护理人员一手放在患儿前额轻轻向后推，另一手的指尖托起下颌骨，使头部后仰。这种姿势能够有效打开呼吸道，使气道更加通畅。

在头后仰法过程中，护理人员需要时刻注意患儿的反应。如果患儿仍无法恢复正常呼吸，可能需要进行口对口人工呼吸。护理人员需捏紧患儿鼻子，紧贴患儿口部，用正常呼吸频率和力度吹气，使其胸部明显起伏。每次吹气后，应观察患儿胸部是否恢复正常起伏，判断其呼吸道是否仍有阻塞。如果异物未能排出且患儿呼吸未见好转，需立即转移患儿至医院进一步处理。在整个护理过程中，保持冷静、迅速行动是确保成功救治的关键。护理人员还应持续监测患儿生命体征，随时准备实施心肺复苏等高级生命支持措施。

（二）保持呼吸道通畅：海姆立克操作护理

海姆立克操作是处理呼吸道异物阻塞的另一关键技术，尤其适用于较大儿童和成人。首先，护理人员需迅速判断患儿是否因异物阻塞呼吸道。典型表现包括无法说话、呼吸困难、脸色青紫、抓挠喉咙等。确认呼吸道完全阻塞后，护理人员应立即实施海姆立克操作。护理人员站在患儿背后，一手握拳，拳头拇指侧置于患儿腹部正中线肚脐上方[3]。另一手握住拳头，快速向内上方用力推压。这种动作能够产生强大的腹内压，有助于将阻塞呼吸道的异物排出。

在实施海姆立克操作过程中，护理人员需确保每次推压力度适中，避免对患儿造成二次伤害。反复操作直至异物排出或患儿恢复正常呼吸。对于较小儿童，护理人员可采取不同姿势，如让患儿趴在其腿上，用手掌根部拍击其背部五次，然后翻转过来，用两指在其胸部进行五次按压。重复交替背拍和胸压，直至异物排出。在整个过程中，护理人员需保持冷静，迅速有效地进行操作。海姆立克操作成功后，护理人员应继续监测患儿的生命体征，确保其呼吸道完全通畅，并观察是否有任何并发症，如腹部疼痛、呕吐等。如果患儿仍感觉不适或呼吸困难，需立即送医进一步检查和治疗[4]。此外，护理人员需向家属解释急救措施的过程和重要性，提供术后护理指导，如如何预防异物再次阻塞、饮食调整等。通过这种全方位的护理和教育，可以有效提高急救护理的成功率，保障儿童的健康与安全。

三、心理护理

对于儿童来说，上消化道异物的出现往往伴随着巨大的恐慌和焦虑，这不仅是对身体的挑战，更是对心理的考验。因此，医护人员在处理这类紧急情况时，心理护理尤为重要。通过语言安慰，医护人员可以有效减轻患儿的恐惧感。首先，医护人员应采用温和、亲切的语气与患儿沟通，解释正在进行的急救措施和其重要性。使用简单、易懂的语言，让患儿明白所处的情况和即将进行的治疗步骤，这有助于降低他们的恐惧感。例如，可以告诉他们：“我们正在帮助你呼吸，让你感觉好一些，这个过程不会很长，你会很快好起来的。”这些安抚性的话语能有效缓解患儿的紧张情绪。此外，医护人员应尽量回答患儿提出的问题，哪怕这些问题有时看似无关紧要。耐心倾听患儿的担忧，并给予积极的反馈，例如：“我知道你现在很害怕，但是我们在这里保护你，你很勇敢。”通过建立信任感，患儿会更加配合治疗，心理压力也会有所减轻。为了增强安慰效果，医护人员还可以使用一些带有积极暗示的词汇，如“安全”、“放心”、“很快就会好”等，让患儿感觉到被理解和支持。这种语言上的安慰不仅能缓解患儿的心理压力，还能提高他们的治疗配合度，加快恢复进程

[5]。

四、小结

儿童上消化道异物急救护理是一项复杂而重要的工作，需要护理人员具备丰富的临床经验和专业技能。当前，虽然已有一定的研究和实践成果，但仍需进一步加强预防宣传、提高基层医疗机构的处理能力、推动技术创新等方面的工作。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，相信儿童上消化道异物急救护理的效果将得到进一步提升。

参考文献

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[3]邵婷婷, 徐小云. 综合护理对上消化道异物急诊胃镜治疗患者异物取出成功率、心理应激状态的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (15): 150-153.

[4]张超文, 刘秋安, 李通城. 对比分析上消化道异物的临床治疗中应用常规胃镜和无痛胃镜的治疗效果差异[J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (17): 93-96.

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[6]胡云, 李英, 王小红. 无痛胃镜在小儿上消化道异物治疗中的特殊护理干预体会[J]. 黑龙江医学, 2021, 45 (24): 2680-2681.

[7]陈志茜. 综合护理在内镜上消化道异物取出术中的应用[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (29): 176-177.