布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎的作用分析

布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎的作用分析

周红梅

绵阳市三台县郪江镇中心卫生院  四川绵阳  621115

摘要：目的：探讨予以小儿支气管肺炎布地奈德雾化治疗的作用。方法：共遴选本院2023年1月-2023年12月诊疗157例小儿支气管肺炎患儿为对象，全部患儿均采取布地奈德雾化治疗，分析治疗效果、不良反应、临床症状消失时间、住院时间、炎症因子水平。结果：评估157例患儿布地奈德雾化治疗效果得知，治疗总有效率为98.10%；气促消失时间为（4.03±0.68）d，体温恢复时间为（2.61±0.36）d，咳嗽消失时间为（4.72±0.94）d，肺部啰音消失时间为（5.48±1.04）d，住院时间为（7.03±1.26）d；治疗期间未见不良反应情况；治疗后患儿炎症因子水平均降低，且与治疗前存在明显差异（P＜0.05）。结论：在小儿支气管肺炎治疗中应用布地奈德雾化的效果较为显著，可抑制炎症因子水平，促进疾病症状改善，有利于缩短住院时间，且用药期间基本不会出现不良反应情况，值得应用。

关键词：布地奈德；雾化治疗；小儿支气管肺炎；作用

小儿支气管肺炎具有较高的临床发生率，是一种非感染或者感染因素导致的气管、支气管黏膜炎症，属于呼吸系统常见病。小儿支气管肺炎的主要临床症状为咳痰、咳嗽、呼吸困难等，疾病多由细菌、病毒感染等引发，若未积极治疗，极易造成心力衰竭、呼吸衰竭等情况。目前临床尚未明确小儿支气管肺炎的发生机制，认为与多个因素相互作用有关，例如长期接触有害颗粒、气体等，可造成气道上皮细胞受损，进而引发炎症反应。若支气管炎急性发作或者加重后，疾病症状较为明显，且危害性增加，对患儿身心健康构成了严重危害，故加强此类患儿研究具有重要价值。布地奈德为临床常用糖皮质激素，具有高度选择性，经雾化吸入治疗后可快速发挥效果，改善疾病症状。本研究选择医院儿科在2023年1月-2023年12月诊疗157例小儿支气管肺炎为研究对象，旨在分析布地奈德雾化治疗的具体效果，详细内容如下分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时段为2023年1月-2023年12月，遴选本院该时段诊疗的157例小儿支气管肺炎患儿为对象，其中男性患儿有89例，女性患儿有68例；病程为2-7d，平均（4.50±0.72）d；年龄区间为1-9岁，平均（5.03±0.83）岁。

纳入标准：本研究通过了医院伦理委员会审批（H20220821）；获得了患儿家属的知情同意；经X线片检查确诊；患儿均表现为发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等。

排除标准：严重感染性疾病；合并其他呼吸系统疾病；并发症呼吸衰竭或者心力衰竭；严重器质性病变；免疫系统疾病；诊疗资料不全。

1.2方法

全部患儿均采取布地奈德（H20140475；阿斯利康制药有限公司）治疗，将2 mL氯化钠注射液（0.9%）与1.0 mg药物混合后雾化吸入，时间为15-20min，每日治疗2次。治疗期间同时予以患儿解痉、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、退热、吸氧等常规对症治疗。

1.3观察指标

（1）治疗情况分析。依据患儿发热、咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等症状改善情况分析，判定标准为无效、显效、有效；统计患儿用药后气促消失时间、体温恢复时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间；记录用药期间有无心率增快、恶心呕吐、支气管痉挛等情况。（4）炎症因子水平。检测患儿治疗前后的白介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。

1.4统计学处理

所用数据分析包为SPSS23.0，对于计数资料，以卡方检验（检验）组间差异，采取[n/(%)]表示；对于计量资料，以t检验组间差异，采取±s表示，显著性水平通常为P＜0.05。

2结果

2.1治疗情况分析

经对157例患儿治疗效果实施评估得知，其中无效者3（1.90）例，有效者48（30.57）例，显效者106（67.52%）例，治疗总有效率为98.10%；气促消失时间为（4.03±0.68）d，体温恢复时间为（2.61±0.36）d，咳嗽消失时间为（4.72±0.94）d，肺部啰音消失时间为（5.48±1.04）d，住院时间为（7.03±1.26）d；治疗期间未见不良反应情况。

2.2炎症因子水平分析

表1显示，157例患儿治疗后IL-6、IFN-γ、SAA水平均明显降低，且与治疗前存在显著差异（P＜0.05）。

表1：炎症因子水平分析表（±s）

3讨论

小儿支气管肺炎是临床上常见的疾病，属于肺炎中比较常见的类型，又通常发生在婴幼儿阶段，该疾病的主要致病菌包括链球菌、肺炎球菌和嗜血流杆菌等细菌，发病后存在咳嗽、发热、咳痰、气促、缺氧、肺部啰音等症状。小儿支气管肺炎的发病机制较为复杂，致病因素可能包括营养不良、低体重、免疫缺陷、先天性心脏病等，具有起病急促、病情危重、进展迅速等特点，故早期治疗具有显著效果

[1]。分析小儿群体特点可知，由于其自身存在较为狭窄的支气管和气管，以及易受各种刺激导致黏膜感染、肿胀和充血，可能导致气管狭窄，使得他们无法有效地咳出分泌物和痰液，从而产生喘鸣音，故发生支气管肺炎的可能性较高。针对小儿支气管肺炎的常规治疗，包括解痉、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、退热、吸氧等，但是由于患儿特殊性明显，常规治疗整体效果并不理想。

布地奈德是一种新型的肾上腺皮质激素，与气道糖皮质激素受体亲和力较高，可抑制炎性物质渗出、收缩微血管、减轻水肿，具有较为理想的抗炎作用。布地奈德同样属于类固醇激素，常用于局部抗炎治疗中，它通过多种机制发挥作用，包括稳定平滑肌细胞核溶酶体膜、抑制免疫反应、减少抗体合成，从而降低过敏活性介质如组胺的释放，减轻过敏反应[2]。此外，布地奈德还可以抑制支气管中收缩物质的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应，能够降低过敏反应相关的细胞因子、介质的产生及释放，可以通过诱导脂皮素合成来抑制磷脂酶 A2 的活性，进而减少白三烯类等脂类炎性介质的释放，从而减轻炎症反应。以雾化吸入方式给药，能够提升局部用药浓度，收缩扩张的黏膜和血管，增强β2受体激动剂对支气管平滑肌的作用，可逆转患儿因气道黏膜水肿导致的气道炎性病变，进而解除支气管平滑肌痉挛，改善肺部通气功能[3]。此外，布地奈德吸入治疗后基本不会发生不良反应，更加适用于儿童群体的治疗。

综上所述，在小儿支气管肺炎治疗中应用布地奈德雾化的效果较为显著，可抑制炎症因子水平，促进疾病症状改善，有利于缩短住院时间，且用药期间基本不会出现不良反应情况，值得应用。

参考文献

[1]张霞云,王元春,曹清香.布地奈德雾化联合口服沙丁胺醇治疗小儿支气管肺炎的效果分析[J].江西医药,2023,58(06):701-703.

[2]唐月静.布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇联合用药雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析[J].世界复合医学,2022,8(02):191-194.

[3]李海艳.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析[J].临床医学工程,2021,28(05):635-636.