早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果

早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果

陈晓琳

重庆大学附属肿瘤医院   400050

摘要：目的：探究早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果。方法：选取我院2023年1月-2024年1月之间收治的SP机械通气患者40例为研究对象，以数字化分为两组，纳入对照组20例施行常规护理，观察组20例施行早期康复护理，对比两组吸痰次数、气管插管时间、住院时间；对比出院时两组肺功能指标。结果：观察组患者吸痰次数少、气管插管与住院时间短（P<0.05）；观察组患者出院时肺功能指标优于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理可促进SP机械通气患者治疗时间缩短，对患者肺功能的恢复有积极影响。

关键词：早期康复护理；重症肺炎；机械通气

重症肺炎致死率高，通常收治于ICU给予机械通气预防呼吸障碍。作为维持患者体征以及痒合水平的基本形式，机械通气有助于系列治疗的开展，但不能直接改善患者肺功能，需要配合重症监护中的护理手段，降低患者气管插管时间与吸痰次数，提升患者治疗期间的舒适度，同时围绕患者肺功能指标变化适时、适量指导患者锻炼，提高机械通气的安全性[1]。本文以重症肺炎机械通气期间的早期康复护理为研究路径，汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月-2024年1月之间收治的SP机械通气患者40例为研究对象，对照组性别男11例、性别女9例，年龄51-81（63.25±4.13）岁；观察组性别男8例、性别女12例，年龄53-80（62.52±4.95）岁。两组一般资料无对比差异P>0.05。纳入条件：确诊重症肺炎并收治于ICU；预后良好；皆给予机械通气。排除条件：残疾；合并肺肿瘤；合并其他呼吸系统严重疾病；转院者。

1.2方法

对照组施行常规护理：机械通气中评估患者体征指标，持续监测病情，给予饮食指导、口腔等卫生护理，呼吸道管理护理，对精神意识良好的给予心理支持。

观察组加施早期康复护理：①呼吸训练。尽早在机械通气之后开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练，通过全身呼吸操演练，让患者模仿尝试，训练中观察患者耐受程度，患者感到不适时及时停止，以是否出现心悸、胸闷、眩晕等为重点观察，保持稳定的训练体征，酌情增减训练的时间，选择患者精神状态良好的时机[2]。②肌力四级训练。评估患者病情恢复情况以及肌力能力，采取四级分层训练法，以及训练可尽早展开，训练位置在腕关节、踝泵处，患者可平卧完成；二级针对肩部、膝部与肘部，配合一级形式，利用蹬车等动作训练，避免患者长时间卧床不动；三级时患者具备坐在床边的能力，以坐位蹬车训练为主形式；四级要求患者站立，在床边进行相应的肢体活动，通常在患者出院前期开展，康复训练中运动的时间持续5min左右，患者感到疲累可暂时休息后开展下一轮，病情不稳定期间仅以一级训练为要求[3]。

1.3观察指标

对比患者吸痰次数、气管插管时间、住院时间；对比出院时两组患者肺功能指标，包括PEF(L/s)、FEV1(L)、FVC(L)。

1.4统计学处理

以SPSS 25.0统计学软件处理数据,%表示占比、X2检验处理计数资料，用x±s表示平均数，t检验处理计量资料，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1两组吸痰次数、气管插管时间、住院时间对比

观察组患者吸痰次数少、气管插管与住院时间短P<0.05。见表1。

表1 两组患者机械通气中相应护理时间对比

2.2两组肺功能对比

观察组PEF(L/s)、FEV1(L)、FVC(L)指数高于对照组P<0.05。干预前无统计学意义P>0.05。见表2。

表2两组肺功能指标对比

3.讨论

早期康复护理结合对患者肺功能的评估，在机械通气下判断训练的可行性，分别开展肺部呼吸的抵抗、交替训练，通过训练操或者机械重复动作配合呼吸肌肌力运动，能够促进肌肉收缩功能恢复，提升肌肉自控力，改善呼吸节律性，以此进一步的提升患者肺功能，整体上可减少气管插管的时间与住院时间，降低吸痰需要，对于提高患者治疗效率具有临床价值。

参考文献：

[1]张必争,邵小燕,潘国霞,等.早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文), 2022, 8(8):178-180.

[2]莫敏.集束化早期肺康复护理在重症监护病房呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察[J].医药前沿, 2022, 12(4):3.

[3]包明.重症肺炎机械通气患者早期康复护理对脱机成功率的作用分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):4.