迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏提高包皮环切术后恢复的安全性及有效性分析

迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏提高包皮环切术后恢复的安全性及有效性分析

曾照亿

（赣州市人民医院药剂科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏提高包皮环切术（circumcision,CIRC）后恢复的安全性及有效性分析。方法 选择2023年1月～2023年12月我院收治的80例行CIRC患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各40例。对照组给予碘伏消毒，观察组则使用迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏。观察2组的疼痛程度、炎性因子水平、水肿完全消退时间。结果 观察组的术后VAS评分显著小于对照组（P<0.05）；观察组术后切口愈合程度为甲级的患者明显高于对照组，愈合程度为丙级的患者明显低于对照组(P<0.05)；观察组的水肿完全消退时间显著早于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 对CIRC患者给予迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏治疗，可显著减轻患者的疼痛程度，加速创面愈合，缩短水肿消退时间。

【关键词】包皮环切术；迈之灵片；复方多粘菌素B软膏；疼痛程度

包皮环切术（circumcision,CIRC）作为最基础的泌尿外科男性手术，因其并发症发生率高，包括淋巴循环障碍引起的水肿、细菌性感染、术后疼痛、出血等，导致CIRC术后恢复时间延长，对患者术后愈合程度和生活质量造成严重影响，使其成为男性患者的“难言之隐”[1]。目前临床对于CIRC术后并发症大多采取单一的对症治疗，但由于术后并发症发生率高，尤其成年男性因生理性的阴茎勃起，易导致疼痛、出血、水肿等术后并发症的出现，严重影响CIRC术后恢复[2]。复方多粘菌素B软膏由氨基糖苷类、多肽类抗生素与酰胺类局麻药组成的复方制剂，其抗菌谱广，临床应用于预防皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛、不适。近年来，该制剂被广泛应用于手术创面换药[3]。迈之灵通过降低毛细血管的通透性，减少液体进入组织间隙，增加静脉回流和抗炎从而达到在包皮环切术后减轻水肿的作用[4]。本研究将迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏应用于CIRC患者术后护理中，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选择2023年1月～2023年12月我院收治的80例行CIRC患者为研究对象，按随机数字表法分组，分为观察组和对照组各40例。纳入标准：（1）符合包皮环切术诊断标准；（2）签署知情同意书，经医院医学伦理委员会审核批准；（3）临床资料完整者；（4）无器质性损伤疾病者。排除标准：（1）合并严重感染性疾病者；（2）合并严重心脑血管等疾病者；（3）临床资料不完整者。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者术前查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均在正常范围。手术均由同一术者按传统的包皮环切术进行手术。术后均常规给予抗感染、镇痛、减少阴茎勃起药物及术后换药治疗。术中将两组药物分别涂抹于内环整体及外环卡口处，术后5天每日晨将药物涂抹于龟头表面，术后（9±1）天拆环，拆环后3天每日早晨将药物涂抹于切口处。观察组药物：复方多粘菌素B软膏10g（浙江孚诺医药股份有限公司）。对照组药物：碘伏。同时，观察组口服迈之灵片（德国礼达大药厂生产）2 片/次，2 次/d，早、晚各一次，餐后服用。

1.3观察指标 ①疼痛程度评估：通过视觉模拟评分量表（VAS）评定（ 0～10 分），分值越高说明疼痛感越强；②切口愈合程度：术后7 d对患者切口愈合程度进行评价，愈合优良，没有不良反应，表面凭证为甲级愈合；伴内外板水肿明显，愈合处出现炎症反应，但未化脓为乙级愈合；有化脓或皲裂，切口未完全愈合为丙级愈合。③水肿完全消退（正常生理情况下：阴茎术后周径-术前周径=0.0cm）。④安全性：观察两组不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疼痛程度的比较观察组的术后VAS评分显著小于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组疼痛程度VAS评分的比较（x±s,分）

2.2两组切口愈合程度的比较 观察组术后切口愈合程度为甲级的患者明显高于对照组，愈合程度为丙级的患者明显低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组切口愈合程度的比较[n(%)]

2.3两组水肿完全消退时间及安全性的比较 观察组的水肿完全消退时间显著早于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组水肿完全消退时间及安全性的比较

3讨论

包皮过长可盖住尿道口从而引起泌尿系统炎症，治疗不及时还可导致阴茎炎、早泄、不射精等情况[5]。包皮过长或包茎患者逐渐选择手术治疗。包皮环切术后由于切口部位的特殊性，容易出现感染、出血等情况，因此术后护理至关重要。常规护理以碘伏消毒、纱布敷料覆盖为主，可保持局部环境干燥清洁，帮助切口愈合，但是愈合时间较长，容易因自我管理不当出现水肿、切口裂开等情况[6]。本研究将迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏应用于CIRC患者治疗中。本研究结果显示，观察组的术后VAS评分显著小于对照组（P<0.05）；观察组术后切口愈合程度为甲级的患者明显高于对照组，愈合程度为丙级的患者明显低于对照组(P<0.05)；观察组的水肿完全消退时间显著早于对照组，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。迈之灵为纯植物制剂，其主要成分是马粟树籽提取物-七叶皂苷素，它可显著抑制血清中溶酶体的活性，降低毛细血管的通透性，从而阻止液体大量渗入周围组织，消除组织肿胀和水肿；它还可直接作用于血管内细胞感受器，增加静脉血液回流速度,降低静脉压。七叶皂苷还能干预炎症阶段的细胞状态，即白细胞活化作用减少嗜酸性粒细胞的黏附和释放相关的炎症介质。同时，从中医学角度认为马粟树的植物性具有利湿消肿、活血散瘀及通络止痛的功效，在治疗过程中起到了标本兼治的双重作用[7]。

综上所述，对CIRC患者给予迈之灵片联合复方多粘菌素B软膏治疗，可显著减轻患者的疼痛程度，加速创面愈合，缩短水肿消退时间，值得进一步推广应用。

基金情况：2023年赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目（编号：2023-33）

参考文献

[1]许斌.迈之灵片防治包皮环切术后水肿临床观察[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(01):131-132.

[2]贺小珍,罗友芬,李秀娜,董洪海.复方多粘菌素B软膏在包皮环套术的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(08):111-112.

[3]王晓平,刘茹玲,王晓杰,张矛.复方多粘菌素B软膏在儿童包皮环套扎术中应用效果[J].甘肃医药,2023,42(07):664-666.

[4]常为伟．迈之灵片防治混合痔术后水肿的临床观察[J]．求医问药：下半月刊，2012,10(2):641-642．

[5]魏琴.院内外一体化护理干预对包皮环切术治疗效果及护理满意度的影响[J].现代诊断与治疗, 2021, 32(6):987-988.

[6]黄秀芬.门诊包皮环切术患者实施舒适护理对手术操作配合及护理满意度的影响[J].实用医技杂志, 2020, 27(11):1588-1590.

[7]许斌.迈之灵片防治包皮环切术后水肿临床观察[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(01):131-132.