关于剖宫产麻醉，这些你要知道

关于剖宫产麻醉，这些你要知道

米小燕

旺苍县中医医院  四川广元  628200

剖宫产是临床常见分娩形式，而麻醉则是关键环节，可为孕妇及胎儿的安全提供保障。那么对于剖宫产麻醉知识你知道多少呢？今天我们就来聊一聊。

1、剖宫产麻醉类型

1.1椎管内麻醉

椎管内麻醉是常见剖宫产麻醉类型，主要是将麻醉药物注射于椎管内从而达到麻醉阻滞的目的，这也是我们常说的“半麻”。在剖宫产手术中采取椎管内麻醉，将麻醉药物注射于椎管内，孕妇腰腹部及以下痛觉消失。椎管内麻醉阻滞的是腰腹部及以下大部分感觉，效果明显，孕妇可保持清醒，此麻醉方式包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉及腰硬联合麻醉，麻醉药物不经胎儿血液循环，故不会对胎儿造成较大的影响。

1.2全身麻醉

相较于椎管内麻醉，全身麻醉方法会对整个身体造成影响，故一般应用于紧急或特殊情况下，如其他麻醉方式禁忌等。此麻醉经静脉或吸入给药，给药后患者会失去意识。从影响胎儿的角度来说，相较于椎管内麻醉，全身麻醉的影响力较大，这主要是因为一些麻醉药物可穿过胎盘，从而对胎儿的生理状态造成影响。

2、剖宫产麻醉的应用

剖宫产麻醉的实施，其目的是保证孕妇手术时疼痛得以适当缓解，受麻醉方式不同的影响，其应用范围也不尽相同。但这里要注意的是，不管是哪种麻醉方法，其目标都是以确保孕妇及胎儿安全为主。在实际的应用中，需做到个性化选择，并密切监测孕产妇情况，旨在规避或降低分娩风险。

在剖宫产手术中，椎管内麻醉及全身麻醉得到了广泛的应用，此术式需要更强力的麻醉方式，从而才可为孕妇手术无痛及安全性提供保障。以椎管内麻醉为例，其在剖宫产手术中的应用频率较高，主要是因为麻醉疗效明显，且不会对母婴造成较大的影响。但这里需强调一下，如若孕妇的精神状态异常，或是智力低下、穿刺部位感染、心理过度紧张等就需选择全麻。现阶段，全麻技术已愈发成熟，去期间可选择对母婴影响较小，或是代谢快的麻醉药物，故广大孕妈妈们也就不必过于担心。

3、剖宫产麻醉有哪些风险？

剖宫产麻醉方式存在一定的后遗症风险，主要以恶心呕吐、乏力、腰腹部皮肤麻木感、记忆力减退等为体现。麻醉药物的应用，其难免会对患者造成一定的副反应，且孕产妇极为特殊，基本上所有麻醉药物都可能会导致孕妇出现胃肠不适反应，如恶心呕吐等，且一些患者也可出现全身乏力、犯困等症状。上述症状或感觉在麻醉时间消逝及药物于体内代谢慢慢消失下并不会持续太长时间，无需进行特殊干预，可不用过于担心。麻醉成功后，孕妇往往都会觉得腹部有麻麻的感觉，这也是麻醉后正常的一个现象，是一个逐渐恢复的过程，如若有腰腹部皮肤麻木感一般数月知觉反应就会完全恢复。对于剖宫产麻醉，一些产妇麻醉后可能会出现记不住往事，或是记忆力减退现象，这主要是因为麻醉药物往往会对电脑认知功能产生一定的影响。有临床研究指出，麻醉可导致术后认知障碍，人的记忆力会受到影响，特别是年龄较大者，而年轻妈妈们所受到的影响一般较轻。但此类说法目前还未得以全部证实，故还需进一步研究。此外，麻醉也可导致严重风险，即个别或极少孕产妇，或是胎儿会呼吸停止，母婴生命安全就受到了威胁，故麻醉前就需展开麻醉评估，结合实际情况合理的选择麻醉方式，旨在确保麻醉的有效性及安全性。

4、剖宫产麻醉如何保障孕妇及胎儿的安全？

4.1术前麻醉访视及评估

在麻醉前，麻醉医生需对病史进行采集，综合评估后，不断完善麻醉方案，这也是确保孕妇及胎儿生命安全的基础。在此过程中，需对孕妇目前状况、查体、病史、治疗等情况进行了解掌握，结合实际麻醉团队对麻醉方案及用药细则进行优化。另外，也需对特殊情况下的器材、药品等工作进行完善。

4.2监测

麻醉期间，需持续监测孕妇的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等，结合孕妇的心率血压变化，对其血容量展开合理的评估，包括心脏有无超负荷等。基于监测氧饱和度的前提下，可了解血液中的氧气含量，从而对孕妇的呼吸、循环等情况评估提供参考，指导医生是否需要采取相应的措施，旨在促进通气的改善。在麻醉期间落实监测，可迅速对任何不良反应进行识别，促使医疗团队及时进行必要的干预，以为孕妇的生命体征稳定提供保障。另外，监测的实施也能对一些潜在问题起到预防作用，旨在为孕妇分娩过程的安全性提供保障。

4.3药物的选择及药物剂量的控制

一般而言，剖宫产麻醉所面临的群体具备特殊性，即不仅要缓解或减轻孕妇疼痛，确保其安全，且需最大化减轻对孕妇及胎儿的影响。而麻醉药物种类及剂量的控制，则需严格遵守上述原则，即充分体现出个体化、合理化，考虑孕妇的身高、体重、有无合并症等，从而为麻醉效果及孕妇胎儿安全性提供保障。

4.4紧急情况的麻醉准备

从麻醉团队的角度上来说，需具备紧急剖宫产手术麻醉及特殊情况下抢救技能，且医疗设备、药物也需准备充分，要强化团队人员的培训，并定期组织人员开展相关知识及技术的演练，提高团队的配合。另外，团队和孕妇及家属的沟通也需做到及时，确保快速明确麻醉方案，为产科麻醉的安全、顺利展开奠定扎实的基础。

说到这里，相信很多人对剖宫产麻醉相关知识有了一定的了解及掌握，希望能够帮助到有需要的人。