老年痴呆症患者的临终关怀需求及实施策略研究

老年痴呆症患者的临终关怀需求及实施策略研究

税远松

涪城加华护理院   四川绵阳   621000

【摘要】目的：讨论老年痴呆症患者的临终关怀需求及实施策略研究。方法：入选90例老年痴呆患者主要于2023年1月-2023年12月参与本研究，将其随机分为对照组45例与研究组45例。对照组实施常规策略，研究组在对照组基础上实施临终关怀需求及实施策略。观察指标：患者失能情况。结果：干预后研究组患者失能情况改善效果明显优于对照组，P＜0.05。结论：老年痴呆症患者的临终关怀需求及实施策略措施实施后其失能情况明显得以改善。

【关键词】临终关怀需求；实施策略；老年痴呆症

老年痴呆属于老年科常见病，发病后患者会出现记忆力、智力、生活能力不断下降临床表现，随着我国老年化程度的加剧，此时此病临床发生率不断升高，会对家庭与社会造成一定负担[1]。对于处于老年痴呆病症最后时期患者，既往临床主要采取常规措施，发现该措施模式不利于调节患者心理状态，使其安然面临死亡。临床关怀需求及实施策略则可依据患者在生命即将结束时身心需求，为其提供有效干预措施，有助于减轻身心痛苦，提高生存质量[2]。基于此，本次研究中对本院2023年1月-2023年12月收治90例老年痴呆患者为研究对象，对其实施常规策略，与在此基础上采取临终关怀需求及实施策略后所产生的效果进行了研究分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

入选90例老年痴呆患者主要于2023年1月-2023年12月参与本研究，将其随机分为对照组45例与研究组45例。对照组中男/女：21/24，年龄：（72.58±7.33）岁，病程：（7.25±2.10）年；研究组中男/女：20/25，年龄：（72.58±7.51）岁，病程：（7.68±2.23）年。组间数据高度同质化（P＞0.05）。

纳入标准：确诊老年痴呆；处于临终期；家属知情研究内容，并签署同意书。

排除标准：因脑部肿瘤或脑外伤造成痴呆问题；重要脏器功能组织；已完全丧失肢体活动与语言交流能力；严重自杀倾向；伴有严重性躯体性疾病。

1.2方法

对照组实施常规策略，即依据患者病情对其进行药物指导与生理指标观察等。

研究组在对照组基础上实施临终关怀需求及实施策略，（1）心理干预：观察与评估患者心理状态，即使是指导其以呼吸放松法、正念减压法、音乐疗法等调节心理状态，同时要求亲朋好友多探视患者，营造良好的家庭氛围。（2）死亡教育：临床关怀通常需对对患者植入一定的生死观教育，应加强宣教，帮助其建立良好生死观，缓解对死亡的恐惧感，并积极面对与接受死亡的心理状态。（3）加强饮食管理：若患者无进食障碍问题，指导其食用高维生素、高蛋白、易消化类食物，并登记其每日饮食量，确保每日营养素摄入充足；若患者存在进食障碍问题，需进行饮水、饮食、吞咽功能训练，必要时予以静脉或鼻饲营养干预。（4）病情允许情况下进行康复训练：即若患者病情允许，为其制定针对性康复训练计划，可每日按时进行味觉、触觉、听觉、视觉、记忆力、注意力训练等，以防范其感官与本地感觉统合系统不断下降，并指导其每日按时活动肢体，以防范肢体肌肉、关节萎缩或退化等。（5）风险防范：需每日按时对病房进行清洁与消毒，按时通风，协助其正确增减衣物，做好防寒保暖措施，谨防感冒而造成肺部感染问题。若其存在大小便失禁、肢体活动障碍问题，应帮助其每日按时调整体位姿势、翻身、肢体按摩等，并保持铺面干净整洁，及时帮助其清洁会阴部位，以防范褥疮与泌尿道感染问题。专人按时为患者发药，监督其口服药物后检查口腔情况，而后方可顺利离开，并随后密切观察用药后患者反应，并及时向医师汇报。

1.3观察指标

观察两组患者失能情况，借助于老年失能评估量表评价此项指标，共包括有7个评价方面，每个方面涉及4个问题，每个问题评价分值范围为1-7分，分值降低，说明失能情况严重化。

1.4统计学分析

录入数据在SPSS24.0软件中，具体取值数据统计学检验值为X2；连续取值数据统计学检验值为t，P＜0.05结果得出差异有统计学意义。

2. 结果

干预前两组患者失能情况差异无统计学意义，P＞0.05；干预后研究组患者失能情况改善效果明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1患者失能情况比较（，分，n=45）

注：与对照组干预前相比，aP＞0.05；与对照组干预后相比，bP＜0.05。

3. 讨论

临终关怀需求及实施策略措施属于帮助处于临终期群体改善其身心健康的一种重要措施[3]。本次研究结果显示：干预前两组患者失能情况差异无统计学意义，P＞0.05；干预后研究组患者失能情况改善效果明显优于对照组，P＜0.05。说明对于处于临终期的老年痴呆患者而言，实施有效的临终关怀需求及实施策略措施将有助于明显改善情感、活动等失能情况。该项护理模式实施过程中会让患者在有限生命阶段最大程度保障其生活质量，会提供优质舒适的治疗环境，并会积极帮助其调节恐惧等负面情绪，加强临终宣教，使其正确认知死亡与坦然面对死亡。同时，会采取个体化饮食管理措施，保障其机体能量供应充足，有效维持生命延续。此外，还会在患者病情允许的情况下对其进行康复训练指导，以减缓其生理机能退化速度，提高生存质量。最后，还会做好对患者的风险防控管理，避免意外事件影响患者生命安全等。以上临终关怀需求及实施策略措施实施后可全面化满足患者生理、心理、环境、社会等多方面角度的爱与关怀，使其的安宁舒适情况下认知与面对死亡，全面化改善其临终期身心技能衰退问题[4]。

综上所述，临终关怀需求及实施策略措施实施后老年痴呆症患者失能问题明显改善，值得推广。

参考文献：

[1]孟小娟,许烨芳,张永华,等.对老年癌症患者进行临终关怀护理的疗效评价[J].心理月刊,2022,17(17):100-102.

[2]陈少英,梁柳宁,陈苑华,等.人文关怀干预模式在老年痴呆患者中的干预效果研究[J].当代护士(上旬刊),2020,27(10):121-123.

[3]王晓燕,唐佳丽,邹芳云.心理护理联合优逝(临终关怀)护理对社区老年高血压患者的影响[J].心理月刊,2022,17(21):177-179.

[4]吴晓芬,王丽洁,王宁,等.老年人家属临终关怀决策的影响因素分析[J].护理学报,2022,29(18):12-17.