预防性护理干预对静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的影响分析

预防性护理干预对静脉输注七叶皂苷钠致静脉炎的影响分析

杨静容 聂惠婷

华中科技大学同济医学院附属同济医院  430000

摘要：目的：探讨预防性护理干预对七叶皂苷钠致静脉炎的影响。方法：选取2023年1月至2023年6月我科60例静脉注射七叶皂苷钠的患者为研究对象。采用随机数字表法将入选的患者随机分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组患者实施传统的护理干预，研究组患者在此基础上实施预防性护理干预，比较两组患者静脉炎的发生情况及护理满意度。结果：研究组及对照组静脉炎发生率分别为20.0%、53.3%，其中研究组发生Ⅰ级静脉炎4例，Ⅱ级2例，对照组发生Ⅰ级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例。两组比较有显著性差异（χ2=12.5，P＜0.01）。两组护理满意度调查显示满意度分别为对照组53.3%和研究组86.7%，有统计学差异（χ2=8.6，P＜0.05）结论：静脉输入七叶皂苷钠时，运用预防性护理干预以预防静脉炎发生的临床价值高，可提高患者对静脉炎的认识，积极配合临床工作。减轻患者静脉炎的临床表现及焦虑心理，提高患者的护理满意度。

【关键词】预防性护理；静脉输注；七叶皂苷钠

     静脉滴注七叶皂苷钠在神经外科临床中被广泛应用，主要是因为其抗炎、消肿、改善微循环作用。它的作用机理主要是促使机体提高促肾上腺皮质激素和可的松的血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能清除体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。[1]该药物在静脉输注过程中最常见的不良反应为静脉炎[2]，会有局部红肿疼痛，严重者可有局部皮肤溃烂，甚至引起感染等并发症。其原因可能与药物本身的刺激性对血管的损伤、药物的pH以及炎症介质诱导作用相关[3]。因此，及时对其使用方法进行干预成为临床研究重点。预见性护理指根据本病特点，提前准备护理所需的一切准备[4]。本研究选取2023年1-6月我科静脉输注七叶皂苷钠患者60例作为研究对象，探讨预防性护理干预的应用效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：选取2023年1月至2023年6月我科60例静脉注射七叶皂苷钠患者为研究对象，所有患者用药前注射部位皮肤均完好无破损及红肿硬结。本次研究对象为成年男性及女性各30例，年龄在21-65岁，平均年龄42.6±10.6岁。采用随机数字表法将入选的患者随机分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组男12例,女18例，平均年龄40.3±9.2岁，实验组男14例女16例，平均年龄43.2±11.2岁。两组患者一般资料对比，不存在显著差异性（P>0.05）。

1.2方法：对照组患者实施传统的护理干预，研究组患者在此基础上实施预防性护理干预，具体为：（1）评估患者血管情况，静脉输液之前对患者外周血管进行充分评估，根据评估结果选择合理的留置针和血管穿刺。对于静脉病情严重的老年患者应尽可能使用PICC深静脉穿刺的方法。外周静脉留置针应在72-96h更换1次[5]，并于七叶皂苷钠输注前后注入少量生理盐水冲管，以确保导管在血管内[6]。（2）熟练掌握七叶皂苷钠的药物作用及副作用，穿刺时选择合适的血管，控制输液滴数，拔针后按压针眼3-5min，避免药物外渗。（3）无菌操作：严格执行无菌操作，避免反复穿刺，尽可能避免在下肢输液或在活动部位穿刺。（4）运动锻炼：鼓励患者根据自身喜好选择合适的运动，促进血液循环，保证血管弹性。（5）妥善固定：对使用外周静脉留置针进行筋脉输液治疗的住院患者使用水胶体敷料固定其外周静脉留置针，可有效降低其静脉炎的发生率[7]。（6）心理护理及健康宣教：向患者及家属讲解七叶皂苷钠的药物作用及副作用，告知患者和家属静脉炎发生原因、预防方法、留置针注意事项和静脉炎临床表现等。告知其放松身心，积极配合医护工作，出现静脉炎征象需及时汇报。

1.3观察指标：记录两组静脉炎发生的情况，静脉炎按严重程度分为0­-Ⅲ级。0级：即患者输液处无任何异常。Ⅰ级：穿刺处皮肤仅表现为疼痛、红肿症状。Ⅱ级：除疼痛、红肿症状外，静脉还出现条索样变化，但是触诊无硬结印象。Ⅲ级：除以上症状外，静脉伴有硬结。调查统计患者满意度评价其护理效果。

1.4统计学方法：所有数据使用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料间比较使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 预防性护理干预显著降低输液静脉炎的发生率

研究组静脉炎发生6例（其中Ⅰ级4例，Ⅱ级2例），占20.0%，对照组静脉炎发生16例（其中Ⅰ级2例，Ⅱ级11例，Ⅲ级3例），发生率53.3%。两组数据静脉炎的严重程度之间有统计学差异（χ2=12.5，P＜0.01），说明对照组实施预防性护理干预能够降低静脉输注七叶皂甙钠后静脉炎的发生率，并能减轻静脉炎的严重程度。

表1 两组患者静脉炎发生情况比较[n，（%）]

2.2 实施预防性护理干预显著提高患者满意度

满意度调查量表总分100分，其中≥90分为满意，60-89分为一般，＜60分为不满意。对照组满意率为53.3%，一般满意为36.7%，不满意10%。研究组满意率为86.7%，无不满意者。两组满意率差异有统计学意义（χ2=8.6，P＜0.05），说明预防性护理干预能够提高护患沟通，在减少静脉炎等并发症同时，提高患者对护理的满意度。。

表2 两组患者护理满意度比较[n，（%）]

3.讨论 

静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。七叶皂苷钠在临床上较为常用，其主要成分为从植物七叶树中提取而来。经现代药理证实，其对于患者能够起到抗炎、消除水肿、抗渗出等作用，但是应用过程中易出现静脉炎。因此，对静脉输注七叶皂甙钠所致的静脉炎的相关防治措施展开研究具有十分重要的临床意义。

预防性护理干预是针对性地为患者制定个性化的冷疗方案，以期减少输液静脉炎的发生率。提高输液安全性，将输液静脉炎的损害降到最低。首先对患者的血管进行全面的评估，留置针穿刺，降低输液物理损伤所致的静脉炎。其次提高护理人员对输注药物的认识，对于七叶皂苷钠，其输注速度和浓度有要求，超剂量的输液往往引起化学性静脉炎，应予以避免。第三在穿刺处使用水胶体透明敷料代替留置针敷贴进行固定，林小燕[9]、同时输液时使用水胶体敷料固定留置针能减轻刺激性药物外周静脉用药引起的疼痛反应。第四，对患者及家属进行健康宣教，鼓励患者坚持运动锻炼，避免出现关节强直肌肉萎缩等现象，促进血液循环，减少药物外渗，预防静脉炎的发生。通过预防性护理干预措施的实施，研究组组静脉炎发生6例（其中Ⅰ级4例，Ⅱ级2例），占20.0%，其发生率和严重程度均较对照组低，说明这一系列护理措施的落实对降低静脉输注七叶皂甙钠后静脉炎的发生率有显著意义，研究组无三级静脉炎发生，且各级静脉炎发生情况均较对照组低，另一方面，通过满意度调查也发现预防性护理干预措施显著提高患者的满意度，对照组仍有3例评分60以下的不满意患者，说明七叶皂甙钠静脉输注引起的严重静脉炎对于患者的主观体验和客观损伤必须引起重视，否则将直接影响护患沟通的正常开展，对患者整体治疗产生阻碍。

综上所述，预防性护理干预措施的合理使用能够降低七叶皂苷钠致静脉炎的发生率，减轻静脉炎的临床表现，改善患者的主观体验，提高护患沟通，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]  WANG B，YANG R，JU Q，et al. Clinical effects of joint 
application of β-sodium aescinate and mannitol in treating early swelling after upper limb trauma surgery[J]. Exp Ther Med，2016，12(5)

[2] 郭海平，周丽华.β-七叶皂苷钠的严重不良反应[J].天津药学，2004，16(2)

[3] 李葆华, 张进, 黄润州, 等. 溶液pH值对七叶皂苷钠所致静脉炎影响的临床研究[J]. 中华护理杂志, 2006(2)

[4]彭习兰. 循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J]. 护士进修杂志, 2012, 27(3)

[5]国家卫生和计划生育委员会.静脉治疗护理操作规范[J].中国护理管理，2014.14（1）

[6]赵蓓等，集束化护理在静脉炎预防中应用的效果观察. [J].天津护理，2018.4.26（2）

[7]杭红等，用水胶体敷料固定外周静脉留置针预防静脉炎的效果观察. [J].护理研究.2018.16（2）

[8]马杰等，对静脉滴注七叶皂苷钠引起局部疼痛的护理讨论. [J].护理论著.2017.33（36）