基于微信的延续性居家护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者疼痛管理中的应用

基于微信的延续性居家护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者疼痛管理中的应用

刘欣

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院脊柱外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究基于微信的延续性居家护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者疼痛管理中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年9月我院脊柱外科收治的86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法对其分组，分为对照组与观察组，各43例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施基于微信的延续性居家护理干预。比较两组患者干预前后的疼痛程度、患者满意度以生活质量情况的差异。结果 干预后，观察组日常生活能力量表（ADL）评分、患者满意度均显著高于对照组（P均<0.05）；观察组视觉模拟疼痛（VAS）评分则显著低于对照组（P<0.05）。结论基于微信的延续性居家护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者疼痛管理中的应用成效显著，可有效缓解患者的疼痛程度，改善生活质量，提高患者满意度，值得推广应用。

【关键词】微信；延续性居家护理；脊柱骨折伴脊髓损伤；疼痛管理

脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，常发生于胸腰段，好发于青壮年男性，给患者的日常生活带来极大的不便[1]。脊柱骨折往往并发脊髓损伤，引起脊柱畸形、疼痛，甚至损害神经功能，导致运动功能、负重功能部分或完全丧失，威胁患者的生命健康[2]。手术为该病的主要治疗方式，但术后康复周期较长，常规护理难以满足其出院后的自我护理需求，进而影响脊柱生理功能恢复[3]。延续性护理是将院内护理延伸至院外，可保证护理的连续性，以持续性改善患者的生理状态。本研究将基于微信的延续性居家护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2021年4月至2023年9月我院脊柱外科收治的86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法对其分组，分为对照组与观察组，各43例。纳入标准：经颈椎正侧X片及CT检查确诊；入院时均未表现出明显的并发症；患者知情同意，并签署同意书。排除标准：合并心、脑、肝、肾等重要器官病变者；精神异常者；无法与医务人员正常交流者。2组患者性别、年龄、受伤原因等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法2组患者入院后均接受常规治疗, 同时开展健康教育、饮食指导、康复指导、家庭护理常识等。对照组仅嘱托患者6个月后来院复诊，在复诊时给予相应的家庭护理指导。观察组则在对照组基础上实施基于微信的延续性居家护理。观察组的具体干预措施如下：①成立小组：护士长担任组长，若干名护士为组员。完整记录患者信息，包括病情、随访时间和高危因素等。出院前，为患者发放知识手册，重点讲解该合并症的病因、疗法、疼痛居家管理和家庭护理要点等。患者出院后每周随访2次，连续1个月。而后改为每周随访1次，至出院后6个月，而后改为每2周随访1次。②微信随访：通过微信语音等沟通方式了解患者的心理状态，鼓励其主诉想法，并进行个体化疏导。同时询问患者的用药及疼痛情况，确保其规范用药和指导其居家缓解疼痛的方法，如转移注意力、听音乐和放松呼吸训练等。③家庭访视：通过微信视频指导患者进行康复训练，教授家属协助患者坐起、站立、行走,并配合其完成简单的日常活动。指导家属翻身与叩背的正确方法，保证皮肤干燥。④网络教育：组建微信群，组长为管理员，定期推送饮食知识、运动知识等，并鼓励患者在群内畅所欲言，分享治疗经验。⑤家庭健康教育：在一定程度上家庭环境也会对患者的康复产生一定的影响。因此，在患者恢复期间，患者家属也需保持良好且积极的心态，并与患者一同进行相应的康复训练，可有效促进患者康复进程。

1.3观察指标 ①疼痛度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估2组患者疼痛情况，总分10分评分越高表示患者疼痛感越强。② 生活质量：通过日常生活自理能力评定表（ADL）与Barthel指数记分法，对两组入选者日常生活能力进行评估，评分范围为0～100分，评分越高提示生活质量越佳。③满意度：护理满意度：结果分为满意、一般、不满意3部分。其中满意评分80~100分;一般评分60~75分；不满意<60分。满意度= (满意+一般) /总病例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 22.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，以P<0.05为差异具有统统计学差异。

2 结果

2.1两组疼痛程度的比较 干预前，两组VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1两组疼痛程度的比较 (x±s，分)

2.2两组生活质量的比较   干预前，两组ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2 两组生活质量的比较(x±s，分)

2.3两组满意度的比较 两组护理满意度的比较  干预后，观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。详见表3。

表3 两组护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

随着我国建筑行业、交通运输事业的快速发展，人们生活的环境日趋复杂化，面临的风险也更大，脊柱骨折伴脊髓损伤发生概率明显增加[4]。临床上治疗当前脊柱骨折伴脊髓损伤的方式主要是手术,通过手术将骨折复位,患者的神经压迫症状有所缓解，有助于恢复患者的脊柱功能。但是，在临床上脊柱骨折伴脊髓损伤比较严重,持续时间长，不利于患者更快地恢复,而且出院后,患者的骨折功能无法得到完全的痊愈，一般都选择在家休养。患者及其家属对康复和护理知识并不了解，特别是老年患者，所以后期康复护理工作的开展困难度很高，加上身体疼痛，患者很容易出现负面情绪，降低患者的生活质量[5]。本研究将基于微信的延续性居家护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者中，结果表明，干预后，观察组日常生活能力量表（ADL）评分、患者满意度均显著高于对照组（P均<0.05）；观察组视觉模拟疼痛（VAS）评分则显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，基于微信的延续性居家护理在脊柱骨折伴脊髓损伤患者疼痛管理中的应用成效显著，可有效缓解患者的疼痛程度，改善生活质量，提高患者满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]吴莉,汪娟.康复护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者日常生活能力及住院时间的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(07):156-158.

[2]周振.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术围术期的应用探讨[J].基层医学论坛，2020,24(30):4328-4329.

[3]祁冬晴,王丽,范文祥,等.脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后生存质量影响因素[J].颈腰痛杂志,2019,40(6):732-735.

[4]朱云.全程优质护理对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者临床效果和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2022,26(11):91-93.

[5]刘小艳.延续护理对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响[J].河北医学,2016,22(04):677-680.