孕期凯格尔运动对妊娠结局及分娩后膀胱功能障碍的影响

孕期凯格尔运动对妊娠结局及分娩后膀胱功能障碍的影响

王英华

丹阳市人民医院 江苏 丹阳 212300

【摘要】目的：探究孕期凯格尔运动在产妇分娩中对减轻产后膀胱功能障碍的作用。方法：选择我院2022年6月-2023年2月收治的100例孕妇，采用随机数表法分为人数相同的观察组和对照组（n=50），分别进行常规孕期管理与在对照组基础上加以孕期凯格尔运动，比较两组孕妇分娩前盆底肌张力、分娩方式、产程、妊娠结局及尿失禁发生率等。结果：观察组分娩前盆底肌力评分为(3.17±0.75)分,较对照组的(2.47±0.90)分差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组剖宫产率显著低于对照组,顺产率显著高于对照组(P<0.05)；观察组3个产程时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P<0.05)；观察组产后3个月尿失禁发生率显著低于对照组(P<005)。结论：孕期凯格尔运动能明显提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程,同时能明显减轻分娩后膀胱功能障碍症状,减少尿失禁的发生。

【关键词】凯格尔运动；分娩方式；妊娠结局；膀胱功能障碍；尿失禁

受孕、分娩导致孕产妇机体生理发生变化,还不同程度牵拉盆底肌肉,致使盆底肌力下降,严重时可引发压力性尿失禁等盆底功能障碍疾病,不利于孕产妇产后身心恢复。临床实践发现受孕、分娩是盆底功能障碍疾病发生的高危因素,孕期或孕后采取有效措施防治盆底功能障碍疾病发生受到关注.凯格尔运动即会阴收缩运动,既往多用于产后大小便失禁,近年来,凯格尔运动在防治孕产妇盆底功能恢复上发挥重要作用[1]。目前,关于孕期采取凯格尔运动对孕妇分娩后膀胱功能障碍影响的研究报道还很少,本研究旨在分析孕期凯格尔运动对妊娠结局、分娩后膀胱功能障碍及尿失禁的影响。

1。资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年6月-2023年2月收治的100例孕妇。入选标准:1)单胎妊娠,无妊娠并发症、内科并发症;2)医院门诊定期孕检妇女;3)初产妇;4)年龄22~30岁;5)存在阴道试产意向.排除标准:1)经产妇;2)高龄产妇;3)明确要求剖宫产者;4)多胎妊娠;5)中途退出者.最终纳入孕妇100例,以孕妇及其丈夫知情为基本原则,随机数字法将其分为观察组与对照组,每组50例.观察组孕妇年龄20~35岁,平均(27.54±2.03)岁;身高157~172cm,平均(160.54±1.03)cm;对照组孕妇年龄21~34岁,平均(27.35±2.10)岁;身高156~174cm,平均

(161.00±1.26)cm;对比两组孕妇年龄、身高等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采取常规孕期管理,包括定期产检、定期健康教育学习等,观察组在对照组基础上加以孕期凯格尔运动:平躺,两腿屈曲,对臀部肌肉收缩并往上提肛,将尿道、阴道、肛门紧闭,此动作类似尿急、但不能及时如厕时的憋尿,持续收缩5s,随后缓慢放松,5~10s后重复动作.这个过程中保持呼吸正常,其他部位放松,训练1周期20~30次。根据孕妇情况确定凯格尔运动开始时间,通常妊娠16周后便可开始,产后42d也可继续凯格尔运动。

1.3观察指标

通过面对面沟通、随访(电话、住院)、病例资料查询等方式了解两组孕妇分娩前盆底肌张力、分娩方式(剖宫产、顺产、阴道助产)、产程、妊娠结局(新生儿体质量、Apgar评分、巨大儿、低出生体质量儿、产妇产后出血)及尿失禁发生情况.其中分娩前通过盆底肌检查盆底肌张力:于孕妇阴道内置入测量气囊,阴道肌肉收缩持续1s判断为Ⅰ级,对应1分;持续2s判断为Ⅱ级,对应2分;持续3s判断为Ⅲ级,对应3分;持续4s判断为Ⅳ级,对应4分;持续5s及以上判断为Ⅴ级,对应5分.分数越高表明盆底肌张力越好,产后3个月通过排尿状况评价孕产妇膀胱功能,0分表示排尿正常,1分表示排尿轻度异常,2分表示中度异常,3分表示重度异常,分数越低表明排尿越好。

1.4统计学处理

数据采用SPSS21.0软件处理，设定P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1分娩前盆底肌张力情况

观察组孕妇分娩前盆底肌张力评分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组孕妇分娩前盆底肌张力评分（x±s，分）

2.2分娩方式

观察组剖宫产率明显低于对照组,顺产率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组阴道助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组孕妇分娩方式[n（%）]

2.3产程情况

观察组第一、第二、第三产程时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组孕妇产程时间（x±s，h）

2.4尿失禁情况

观察组产后3个月尿失禁发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5　两组孕妇产后3个月尿失禁发生率

3.讨论

流行病学调查显示:孕妇压力性尿失禁发生率为20%~35%,其发生影响因素较多,包括孕妇年龄、体质量指数(BMI)、阴道分娩次数多等[2]。由于压力性尿失禁症状较为私密,较多女性通常难以启齿,除了影响其生活质量外,严重时可能导致其出现抑郁等不良情绪,因此,压力性失禁被认为是影响女性健康的主要疾病之一.目前临床治疗产后压力性尿失禁包括电刺激、盆底肌训练等,在疾病发生后再进行治疗,不仅增加产妇痛苦,而且可能产生额外费用,因此,采取有效措施预防产后尿失禁发生具有十分重要的意义[3]。凯格尔运动主要是对阴道、尿道、肛门附近肌肉锻炼,以增强盆底肌力及尿道括约肌张力,帮助逼尿肌、括约肌之间平衡的恢复,促进排尿。该运动也被称为盆底功能锻炼,动作简单,且基本不受场所限制,主观能动性强[4]。本研究将凯格尔运动应用到孕期管理中,即分娩前便开始凯格尔运动.结果显示:相比常规孕期管理,实施孕期凯格尔运动干预后孕妇分娩前盆底肌张力评分显著高,分析其原因,凯格尔运动能有效促进阴道血液循环,增强阴道肌肉锻炼,有利于盆底肌改善.同时本研究结果显示:孕期进行凯格尔运动能明显提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间。本研究将凯格尔运动应用到孕妇孕期管理中,结果显示:凯格尔运动能明显降低尿失禁发生率.分析其原因,凯格尔运动主要目的在于增强盆底肌肉训练,使尿道、膀胱等有更好的控制能力,减少压力性尿失禁发生.另外,为了提高凯格尔运动干预效果,医护人员需加强与辅助科室的协作,根据孕妇情况制定个体化运动方案,同时通过面对面讲解、视频等多种方式提高孕妇对凯格尔运动的认识,让其掌握正确动作,并定期通过电话随访了解孕妇实施情况,及时给予指导[5]。

综上所述，相比常规孕期管理,孕期凯格尔运动在提高孕妇顺产率、缩短产程、促进分娩后膀胱排尿、降低尿失禁发生率方面具有明显优势。

【参考文献】

[1]陈春芳,黄奕,金乙红.孕期凯格尔运动在产妇分娩中对减轻产后膀胱功能障碍的作用分析[J].中国妇幼保健, 2020(003):035.

[2]吴英日,李赫男,王芳,et al.康复治疗仪联合凯格尔运动对产后盆底功能障碍性疾病初产妇盆底肌功能的影响[J].中国实用医药, 2023, 18(16):156-158.

[3]汪波琴,徐扬.孕期Kegel锻炼对预防产后盆底功能障碍的作用[J].系统医学, 2023, 8(3):147-150.

[4]黄嘉莉,言齐,沈淑文,游文慧,黄立欣.孕期会阴按摩联合凯格尔运动对初产妇分娩结局的影响[J].中国实用医药,2020,15(21):35-37.

[5]王平.凯格尔运动联合会阴按摩对顺产产妇会阴裂伤及会阴侧切率的影响[J].中医外治杂志,2022,31(5):8-9.