多模态教学模式在外科护理本科实习生教学中的应用研究

多模态教学模式在外科护理本科实习生教学中的应用研究

罗凝香，朱松*，龚金铃

中山大学附属第一医院  广东  广州  510080

摘要：目的 研究多模态教学模式在外科护理本科实习生教学中的应用效果。方法 选25名护理本科实习生设为对照组，采用传统的LBL教学模式开展外科临床小课；41名护理本科实习生设为观察组，采用多模态的教学模式开展外科临床小课。结果 观察组的实习生带教老师评价多模态的教学模式在提升实习生学习兴趣、自我学习能力、基本操作能力、团队合作能力、人文关怀能力、基本知识、职业态度等方面均高于对照组（P＜0.05），外科实习结束后进行护理程序应用、护理病历书写及技能考核成绩均高于对照组（P＜0.05），观察组实习生对临床小课的教学满意度达99.72％，高于对照组的满意度99.16%。结论 多模态的教学模式在护理本科实习生教学中的应用，可提升外科护理本科实习生学习兴趣，提高临床教学效果，为提高临床教学质量提供了新的途径，值得推广应用。

关键词：护理本科实习生；外科；临床小课；多模态教学

护理工作关系到人民群众的健康利益、生命安全。护理实习生作为护理界的新力量，其专业素质影响护理质量[1]。如何进一步促进护生将基础知识转化为临床操作能力是护理临床教学中面临的一个重要问题[2]。护理实习作为衔接课堂与临床实践的桥梁，是护理教育过程中较为重要的阶段[2]。通过文献回顾，发现目前护理教学改革主要针对在校学生，而针对临床实习护生的教学改革相对较少。目前，实习护生的临床小课大多数还是以传统授课模式（LBL）为主，这种被动学习的方式不利于激发实习生的积极性和主动性[3]。本研究在护理本科实习生的外科实习阶段，采用融“自学、讨论、见习、应用、反思”为一体的多模态教学模式进行临床小课的探索，在实施过程中取得了较好的效果，具体报告如下。

1. 对象与方法
   1. 对象

选择广东省某三甲医院2022年7月-8月期间在外科实习的25名护理本科实习生为对照组（男生2名，女生23名，年龄为20-22岁）；2022年9月-2023年2月的41名护理本科实习生为观察组（男生3名，女生38名，年龄为19-23岁）。外科实习时长8周，临床小课15学时，分5次完成。

1.2 方法

对照组和观察组课程负责老师相同，均为外科病区（胃肠外科、肝胆外科、甲状腺乳腺外科、血管外科以及骨外科）的临床带教老师，共5名，本科学历，主管护理师职称。

1.2.1 对照组教学方法

对照组采用传统LBL教学，老师借助多媒体设备进行授课，主要是通过老师自己的经验和知识对学生进行授课，注重相关的专业理论与实践知识的表述，学生以听和记笔记为主。

1.2.2 观察组教学方法

1.2.2.1 设计多模态教学模式的流程

组织外科21名病区总带教老师讨论以提升临床小课教学效果为目的的教学模式，最终确定融“自学、讨论、见习、应用、反思”为一体的多模态教学模式的流程。

1.2.2.2 教学视频制作

结合教学大纲、教学目标按BOPPPS教学法每专科录制1小时常见病护理课程视频供学生课前自学理论知识，科总带教及科护士长负责审核视频质量。

1.2.2.3 设计及编写知识应用实训模版

结合教学内容和教学目标，设计及编写知识应用实训模版，模板含括以下内容：教学目标、实习生教学前知识与技能准备、情景设置、模拟教学流程。

1.2.2.4 培训老师团队

组织老师团队学习多模态教学模式的流程及实施步骤、解读知识应用实训案例、注意事项等内容，发布老师版多模态教学流程指引，以保障教学模式的同质化运行。

1.2.2.5 多模态教学模式实施过程  实习生入科即详细介绍多模态的教学模式，取得实习生的配合。观察组41名护理本科实习生在保持课堂总时长不变（15学时，分5次完成，每次3学时，每学时40分钟）的前提下，实行融“自学、讨论、见习、应用、反思”为一体的教学模式开展临床小课。具体运行模式见下图：

1.2.3 评价方法

本次教学采用学习效果、出科考核、实习生教学满意度三方面指标综合进行评价。

（1）学习效果评价：采用问卷方式进行两组实习生学习效果评价（表1），每条目的评价为0-3分，分别代表“完全同意3分、比较同意2分、不太同意1分、完全不同意0分”。两组护理实习生均由临床带教老师在外科实习满8周进行学习效果评价。

（2）出科考核：两组实习生出科前考护理程序应用（满分10分）、护理病历书写及技能（满分100分）。

（3）实习生对临床小课的教学满意度：参考相关资料，课后采用自行设计的实习生评价问卷了解实习生对本次多模态教学模式的评价，每条目满分为100分，内容包括本次教学目标明确、重点突出、难点剖析清楚，内容准确、语言精练且准确、语速适中，能结合临床实际讲授，开拓实习生思维、不照本宣科，启发性大、时间安排合理，条理清晰、教学效果好，能学有所得、PPT清晰，教具应用适当、布置作业能结合上课内容，有专业特点等条目。

1.3 统计学方法

本研究采用SPPS 20.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差描述，两组之间差异比较采用t检验；检验水准α=0.05（双侧），P<0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

观察组41名实习生均按要求全程参与多模态教学模式的临床小课，结果报告如下：

2.1 两组实习生在外科实习满8周后的学习效果比较

观察组在提升实习生学习兴趣、自我学习能力、基本操作能力、团队合作能力、人文关怀能力、基本知识、职业态度等方面评价均优于对照组实习生，P<0.05。但在提升基础理论掌握程度、临床思维能力方面则效果不明显，P>0.05，见表1。

表1  两组实习生在外科实习满8周后的学习效果对比

2.2 两组实习生出科考核成绩比较

观察组41名实习生、对照组25名实习生均全程参加了出科考核，观察组在护理程序应用、护理病历书写、技能考核等方面的成绩均高于对照组实习生，P<0.05，见表2。

表2  两组实习生出科考核成绩对比

2.3 两组实习生对临床小课的教学满意度评价比较

两组实习生均有效完成满意度调查，结果显示观察组对临床小课的教学满意度为99.85％，高于对照组的满意度99.16%。

3 讨论

3.1 多模态的教学模式有利于提升实习生的学习兴趣及自我学习能力

    有研究显示，将教学场所直接设于实训室，通过师生边教边学边做，充分互动，将理论与实践交替进行，直观与抽象交错出现，实现理中有实、实中有理，重点突出了实习生动手能力和岗位实战操作技能的培养，充分激发和调动实习生的学习兴趣[4]，使实习生真正变成学习的主人，从而培养实习生的自主学习能力[5]。本研究观察组在提升学习兴趣、提升自我学习能力等条目均高于对照组（P<0.05）。

3.2 多模态的教学模式有利于提升实习生的基本知识、基本操作能力、团队合作能力、人文关怀能力和促进职业态度

多模态的教学模式经过讨论、见习、应用、反思环节，让实习生自己发现问题和解决问题，促进实习生对知识的掌握和应用，并培养实习生的团队协作精神。知识应用实训环节则让实习生在扮演护士、病人和家属的角色中增加体验感，促进实习生同理心及共情能力的培养，从而提高人文关怀能力和确立良好的职业态度，也让实习生真实体验理论联系实际的难点，促使实习生思考和寻求应对方法，进一步提高了教学效果。

3.3 多模态的教学模式有利于提升实习生的实践技能水平

护理是一门综合性应用学科，也是一门技能极其强的学科，要求实践、动手能力也要好。本研究的教学模式中见习环节可以培养实习生责任心、细致的观察能力、反应及应急能力，初步具有科学的临床思维和学会分析问题和解决问题的能力。知识应用实训环节的案例运行是让实习生结合理论课视频知识进行实际操作和综合应用训练，为实习生创造实际操作、结合病人病情需要提供一系列护理措施的机会，达到提升实习生护理实践能力的目的。出科时观察组实习生的护理程序应用、护理病历书写、技能成绩均高于对照组（P<0.05），说明多模态的教学模式能提高实习生的临床教学效果。

3.4 多模态的教学模式可提高实习生教学满意度

多模态的教学模式，实习生是学习的主体，在学习任务的驱使下主动完成学习内容，使实习生在轻松愉悦的氛围中增强学习效果，因此，学生对该教学模式的满意度更高。

3.5 本研究结果显示，多模态教学的教学模式对提升外科护理本科实习生的临床思维能力和基础理论没有太大的帮助

可能原因是：首先因受课堂时间所限，每专科只能运行1个案例（3个场景），对实习生来说，接触的临床情景还是太少，对实习生临床思维能力的提升帮助不大。另外，来院实习的

学生均在各校年级综合排名前30%，是基础理论均较扎实的实习生，因此本研究方法对他们的基础理论提升效果不明显。

4 结论

新时代的实习生个性鲜明，教学模式的单一往往难以满足医学实习生的教学，激发其兴趣爱好，调动学习的主观能动性，将理论和实践进行系统结合是教学发展的最终目标[6]。本研究结果表明，多模态的教学模式在护理本科实习生教学中应用，可充分调动实习生的学习兴趣和自我学习能力，提高实习生对教学的满意度，有效提高外科护理本科实习生的教学效果，为提高临床教学质量提供了新的途径，达到培养更多临床实用型护理人才的目的，值得推广应用。

参考文献

[1] 宋清洁 彭俊秋 操传斌 潘瑞红 肖小鸿.护理实习生临床思维能力现状调查及影响因素[J].当代护士，2020,27（20）：157-158.

[2] 王晓驰,顾晓会,赵丽,等. 基于CBL、Mini-CEX及DOPS的教学模式在结直肠肿瘤护理教学中的应用价值[J].卫生职业教育, 2022, 40(21): 84-86.

[3] 刘颖,郎宁,袁慧书. 影像医学多模态教学模式的优化研究[J]. 中国高等医学教育, 2019,（05）:99-100.

[4] Kandlbinder P. Signature concepts of key researchers in higher education teaching and learning[J]. Teaching in Higher Education, 2013, 18(1): 1-12.

[5] Yancey N R. Community-centered service learning: A transformative lens for teaching-learning in nursing[J]. Nursing Science Quarterly, 2016, 29(2): 116-119.

[6] 徐蓉生,邓彦,赵力威. 比较影像学结合多媒体在核医学本科实习教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志, 2019, 18(1): 72-76.

基金项目：：2023年中山大学本科教学质量工程建设项目（80000-12220011）