针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎疗效观察与护理

针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎疗效观察与护理

冯艳红

武定县人民医院  651600

摘要：目的：探讨针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎的疗效及护理方法。方法：选取我院收治的膝骨性关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规西医治疗和护理，观察组在对照组基础上采用针刀配合中药熏蒸治疗及针对性护理。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度及生活质量。结果：观察组总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%（P<0.05）；观察组治疗后的疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎疗效显著，针对性护理可有效缓解疼痛，提高生活质量，值得临床推广应用。

关键词：针刀；中药熏蒸；膝骨性关节炎；观察与护理

引言

膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征。该病多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。膝骨性关节炎的病因尚不明确，可能与年龄、性别、肥胖、遗传等多种因素有关。目前，该病的治疗多以减轻疼痛、改善生活质量为目的，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。然而，药物治疗的副作用、物理治疗的疗效缓慢以及手术的高风险都给患者带来了一定的困扰。近年来，中医治疗膝骨性关节炎得到了广泛关注。本研究采用针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎，并探讨其疗效及护理方法。

1 临床资料

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年1月我院收治的膝骨性关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄45～75岁，平均（58.4±7.2）岁；病程3个月至15年，平均（7.5±3.2）年。观察组男16例，女14例；年龄46～77岁，平均（59.1±6.9）岁；病程5个月至14年，平均（7.2±3.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中关于膝骨性关节炎的诊断标准进行诊断。具体如下：（1）膝关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限；（2）X线片示关节间隙变窄，关节边缘增生硬化；（3）晨僵时间小于30分钟；（4）年龄≥40岁；（5）排除其他疾病引起的膝关节疼痛[1]。

2 治疗方法

对照组采用常规西医治疗和护理，包括药物治疗、物理治疗等。观察组在对照组基础上采用针刀配合中药熏蒸治疗及针对性护理。具体如下：（1）针刀治疗：患者取平卧位，患肢伸直并外旋，暴露膝关节。根据患者病情选择进针点，常规消毒后进行局部麻醉，然后进行针刀治疗。针刀垂直于皮肤刺入，达到病变部位后进行纵行切割、横行剥离等操作，以松解粘连、缓解肌肉紧张。出针后压迫止血，并给予创可贴贴敷。每周治疗1次，共治疗4周。（2）中药熏蒸：采用中药方剂进行熏蒸，方剂包括艾叶、桂枝、川芎、红花等。将中药放入熏蒸机中，加水煮沸后进行熏蒸。患者取平卧位，患肢伸直并外旋，暴露膝关节。熏蒸过程中注意观察患者的反应，防止烫伤。每次熏蒸30分钟，每日1次，共治疗4周。

3 治疗结果

3.1疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，活动自如；显效：膝关节疼痛、肿胀明显减轻，活动基本自如；有效：膝关节疼痛、肿胀有所减轻，活动仍有受限；无效：膝关节疼痛、肿胀无改善或加重。根据上述标准评定疗效，结果显示观察组的总有效率为93.3%，高于对照组的73.3%（P<0.05）。此外，通过VAS评分和SF-36生活质量问卷调查比较两组患者的疼痛程度和生活质量，结果显示观察组治疗后的疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P<0.05）。

3.2结果

对照组显效12例，有效8例，无效10例，总有效率73.3%；观察组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.3%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

4 护理

4.1针刀治疗前护理

在接受针刀治疗之前，患者需要接受一系列的准备工作。首先，护理人员需要全面了解患者的病情和身体状况，包括关节疼痛程度、活动范围等，以便为患者选择合适的针刀治疗方法和治疗方案。同时，护理人员需要向患者详细介绍针刀治疗的目的、方法和可能的风险，以及在治疗过程中需要配合的事项，让患者对治疗过程有充分的了解和认识。此外，护理人员还需要为患者进行必要的身体检查和实验室检查，如血常规、凝血功能等，以排除任何严重的全身疾病或感染，确保治疗的安全性和有效性。在准备工作中，护理人员还需要为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，让患者保持良好的心理状态和情绪，有利于治疗的顺利进行[2]。

4.2针刀治疗中的护理

在针刀治疗过程中，护理人员需要密切观察患者的生命体征和情绪变化。特别是在进行针刀操作时，护理人员需要关注患者的反应和表现，如疼痛程度、出汗情况等。如果患者在治疗过程中出现任何不适或异常反应，护理人员需要及时通知医生进行处理，确保患者的安全和舒适。同时，护理人员还需要协助医生进行针刀治疗的操作。在操作过程中，护理人员需要严格执行无菌操作规程，避免感染的发生。同时，注意保护患者的皮肤和关节周围组织，避免不必要的损伤和刺激。

4.3针刀治疗后护理

在针刀治疗后，护理人员需要密切观察患者的局部反应和全身反应。特别是对于疼痛、肿胀、瘀血等常见的不良反应，护理人员需要根据患者的具体情况采取相应的处理措施。例如，对于疼痛较轻的患者，可以采用热敷、按摩等方法缓解疼痛；对于疼痛较重的患者，可以遵医嘱给予相应的止痛药物进行治疗。同时，护理人员还需要指导患者进行正确的功能锻炼。功能锻炼可以帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛，提高治疗效果。在指导患者进行功能锻炼时，护理人员需要根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，并注意患者的情绪变化，及时调整锻炼强度和频率[3]。同时，需要向患者强调功能锻炼的重要性，鼓励患者积极参与到锻炼中来。

4.4功能锻炼指导

在护理过程中，护士应指导患者进行适当的关节功能锻炼，以增强肌肉力量和改善关节活动度。具体方法包括关节屈伸运动、肌肉收缩运动等。在锻炼过程中，应根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，并注意控制运动量和强度适中。同时还要强调持之以恒的原则对于康复的重要性，鼓励患者积极配合康复训练、保持乐观的心态，同时对患者加强健康宣教，提高患者对疾病的认知度，从而更好地配合医生的治疗及护理工作，获得更好的康复效果[4]。除此之外还可以提供一些日常锻炼方法以供参考，具体如下：（1）步行：步行是一种简单且易于实施的功能锻炼。患者可以选择每天慢走30分钟左右，有助于改善膝关节的灵活性和稳定性。在步行时，应该注意保持正确的姿势，避免关节负担过重。（2）游泳：游泳是一种低冲击力的有氧运动，适合膝骨性关节炎患者。在游泳时，患者可以通过水的浮力减轻体重对膝关节的压力，同时可以锻炼肌肉和关节灵活性。建议每周进行2-3次游泳锻炼。（3）骑自行车：在骑自行车时，患者可以通过脚踏车的动力减轻体重对膝关节的压力，同时可以锻炼腿部肌肉和关节灵活性。建议每周进行1-2次骑自行车锻炼。（4）肌肉锻炼：肌肉锻炼可以帮助增强膝关节周围的肌肉力量，提高关节稳定性。建议进行的肌肉锻炼包括股四头肌训练、腘绳肌训练等。在进行肌肉锻炼时，应该注意正确的姿势和呼吸方式，避免过度用力或受伤。（5）关节活动度锻炼：关节活动度锻炼可以帮助患者保持关节灵活性和正常功能。建议进行的关节活动度锻炼包括屈伸运动、旋转运动等[5]。在进行关节活动度锻炼时，应该注意不要过度用力或受伤，同时可以根据个人情况适当调整运动强度和频率。

讨论

综上所述，通过对患者的临床资料及护理方法的分析，发现应用针刀配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎具有较好的临床疗效，可以提高患者的生存质量，并能有效地缓解患者的疼痛程度，及改善关节活动度，且该治疗方法简单易行、不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献

[1]王蒙.针刀疗法配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎气滞血瘀型的临床观察[D].黑龙江中医药大学,2014.

[2]康艳新,痛点阻滞加小针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎临床研究.河北省,邯郸市第二医院,2013-12-26.

[3]康艳新,姜布平.痛点阻滞加小针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].河北医药,2013,35(22):3496-3497.

[4]单赤军.针刀配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎120例[J].武警后勤学院学报(医学版),2012,21(09):717-718.

[5]杨凤梅.中药熏蒸配合针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察与护理[J].中国实用医药,2011,6(34):221-222.