负压隔离病房设计与施工要点

负压隔离病房设计与施工要点

黄潇 李松友

中国建筑第八工程局有限公司 成都市武侯区  610000

摘要：负压隔离病房是救治传染性较强的呼吸道传染病人，承担着遏制病原体扩散及保障医务工作者安全的关键角色，由于负压病房具有与ICU等效的紧急救治能力,具有特殊的要求。因此，病房需保持封闭、舒适及清洁。对于其设计建造颇具挑战性,主要是因为负压病房不仅建设成本高昂,而且运作和维护也需要较大的经济投入。基于此，本文作者结合自身工作实践就负压隔离病房设计与施工要点进行简要分析。

关键词:负压隔离病房;设计;施工要点

一、负压隔离病房的概念

负压隔离病房,对于隔绝病原体、确保医护安全提供了有效的医疗保障。利用全流通的空气更换系统,空气在维持稳定的压力差的前提下,依次流经净化区、半污染区至污染区,并通过过滤和消毒处理后,直至无害排出至室外,从而避免医院其它区域遭受污染,同时保护医务工作者不被感染。尤其是针对SARS、H1N1等高度传染性的呼吸系统疾病,负压隔离病房提供了理想的治疗环境。

二、负压隔离病房主要作用

依据负压原理进行病源微生物的隔绝,并对病患污染的室内空气施以专门净化,避免对环境造成污染;通过有效的空气流通和恰当的空气动线规划,可以将病原体在病房内均匀分散,确保医务工作者的安全,从而实现对医护人员的保护。

三、负压隔离病房的设计要点

隔离病房附近建筑及设备应由不少于20米宽的绿化带分隔;并建议采用双走道设计(即:分设医务人员与患者通道)。

负压隔离病房分区功的配置应合理有序,安全高效。对医护人员和病人的运输路线要严格分开,流程要相对独立,避免相互影响,对洁净物品和污染物品要合理分开。

负压隔离病房根据其使用功能分为四个独立但相互连通的部分:医护人员的生活空间(清洁区)、操作区域(半污染区)、患者治疗区(污染区)、以及空调及排气系统所在的设备空间。各个区间通过设有缓冲区的隔离门来实现隔断。

建议每一治疗单元内设置约三十张病床,并提供单床房与双床房供患者选择。治疗区域每间病房都配备了私人洗手间。在病床的头部安装了融合供氧、抽吸与紧急呼叫等多重功能的集成设备。为了符合医院感染控制的规范,在病床与墙之间,不仅要保证必要的距离,并且要预留充足的空间以安放床边的X光机、呼吸支持设备等医疗仪器。

  净化空气调节装置在负压隔离病房内实行的是部分回收配合新风的系统,必须具备向高新风量乃至全新风状态转变的功能,旨在符合日常、爆发期以及各种强度、级别的爆发时的使用需求。还要保障室内空气流通,有效减少室内有毒气体的浓度。

医护人员的舒适需求。

治疗区域宜布置于护理台附近;而污物临时存放室和清洗污物的房间需安置在病房区的远端,紧挨着弃物出口或专用的污物电梯。

应设置固体医疗废物暂存室,并应设置现场封装空间。负压隔离病房病床净距不应小于1.2m,病床与平行墙之间的净距不应小于1.4m;病人走道应符合无障碍条件,净宽度不得小于2.4米。

3.1负压隔离病房的位置选择

依据医院的具体环境,隔离病房的选址宜考虑医院内部人员流动较少的区域,应避免靠近居民住所,并可考虑设于建筑物的上层或疾病治疗区的最远端,宜提供专用的医护与患者专用入口以及相应的通道设施,。

3.2功能分区

隔离治疗病房严密划分为特定的用途区块,根据各自的功能需求,分为以下四个部分:医护人员休息区(清洁区域)、流程操作区(中度污染区域)、患者疗养区(高度污染区域)、以及机械区(HVAC风系统机房)。

每个区域既自成一体又与他区互通,在接合部分设有缓冲带,且通过隔断门实现区域间的隔绝。

居住区(洁净区)中配备了职工休憩室、警戒室以及洗手间设施。鉴于医务人员在接诊患者之后也将同步被隔离,因此男女警戒室的数量宜适度增加。休憩室内应当安装电视机、电话、计算机以及日常生活配套设施,确保职工在休息娱乐和外部交流时的便利。

办公域(即次污染区域)内配备了护理站点、诊疗间、医师的工作处所、换装室(包括一更和二更)、清洁过渡间、调节间、存储室、洗污房以及员工洗手间。其中,护理站点作为该区域的操作中枢,所有患者资讯,包括心律监测、生命体征数据、监视影像均可以再此站点的显示屏上进行实时查看。

病患区域内的气温和气压差值等数据亦可在护理站的屏幕上查看。此外,病室内的照明设备、电视机和呼叫系统的操作开关均设置于此处。护士需依据患者具体情况,对室内温度和光线进行适当的控制与调整,借助监控设备随时掌握患者的健康状况。而诊所办公室、疗养室以及更换服装的房间等附属空间的内部装修标准与常规病房的要求大体相同。

隔离区(污染区域)内的诊疗空间须单独分隔,每处均应配备独立的卫生设备,并在区域内规划专门的通道供病人活动及开展日常生活所用。为避免细菌扩散,必须恰当限定病人的活动空间。医护人员的工作区与诊疗空间之间,需设有作为缓冲之用的前室。病房入口处安装有自动门控制系统。整体病区设计追求打造一个安逸且亲切、光线柔和的治疗环境。

建筑内部地面易于打扫,选择材料要注重耐磨、抗滑、抵抗腐蝕并且方便清理,地脚线应与墙体融为一体,且内角处应形成半径不小于40毫米的圆弧。墙体材料需选用抗裂、防火、易于保洁及耐碰撞之物,如硅酸钙板、玻璃镁板、塑铝板等,墙面必须光滑、无尘、防潮湿及抵御霉变,不得用涂料做装饰面。天花板宜使用无缝吊顶系统,将灯具、送风口等设备集成于吊顶内部,确保密封。

由于负压病房器械众多,需要安装充足的空调与专用的排气设施。关于负压病房的设备布置,从空调系统的角度考虑,整个楼层可以分为普通区(包括生活生活与设备室等)和净化区(包含病房和办公室等),其中净化区又区分为需要负压病房区和办公室区域。空气污染防控的关键在于有效的压差管理,通过精心规划的室内布局,在不同功能的房间之间形成压力梯度,从而有效地防止污染源的空气向半污染区域扩散。

在医疗区域内,像办公空间的医生和护士所在的场所属于较高的洁净度等级,病房和卫生设施则属于较低洁净度等级。为了确保排放至室外的空气符合安全标准,必须实施负压通风系统且实行双层过滤措施(即在排气口安装中效空气过滤器,在排风机系统中安装高效空气过滤器)。确保负压病区的洁净度不仅是医疗工作的基本要求,也是保持病区负压状态所必需的。因此,设立病房区与工作区洁净度的环境,对于排风系统而言,是一项预防性的保障措施。

独立负压隔离区的冷暖流通系统实行一次性新风置换,屋内气流不复回流再利用,滤净之后直接外排。隔离房和病患走道共享一整套送排风设备。工作空间亦设有一套共用的送排风机械。排风设备中备有两台可替换使用的风机,应具备设定延缓停机的功能。

负压病房在设备配置上因其独特需要,不只是配有可通讯的标准病房呼叫装置,还在每间病房安放了摄像头,允许医务人员在护理站迅速了解病患状况。另外,病房内装有有线电视供病患娱乐休闲,同时病人也可以通过电话或内部通话系统与外界联系。

面对急救医疗的必需,依照重症监护室的规范对病房内辅助器械进行布置,包括配置两个供氧端口、一端压缩空气接口以及一个吸引端口,还装设了高效的万能插座及双个数据通讯接口。为实现空气环境的严格控制,负压病房与行政办公区的空调调节面板设置于于护士站,便于医护人员根据患者的实际情况调节。此外,面板上还集成了故障告警展示,一旦发现问题,即刻通知维修人员进行修复。每个治疗区域还须安装感应洗手设备,以保障医务人员及病人随时可以进行双手消毒。

四、负压隔离病房施工要点

负压隔离病房建设的品质对于环境和医务工作者的安全保护至关重要。为此,在施工期间,应特别注意以下方面:

在施工动工之前,需彻底对楼宇的墙壁、地板、天花板以及周边普通区域进行检查，对于那些为安装工作预留的孔洞,在施工结束之时,须用具有防火性能的材质细致地填塞,保障没有留下缝隙,防止室内的空气与外界通流。

完成了医用气体阀门、电力配电柜、以及动力传送口的装置之后,需确保将其内部和外部围绕的间隔以及与墙体之间的裂缝封闭。继而,在外层做上密封胶涂覆。对于自动门的结构密合度要特别留心,避免密封胶带中出现任何疏漏。各类管线的处理务必要在洁净的室内条件中进行。

在管段施工完成后,应立刻清理管内表面,并用塑膜封闭两端。在组装通风管道过程中,各管道接合部位需要使用耐火并具有良好密封效果的胶粘剂。

粘剂密封四周接口。

与标准病房相比,负压隔离室的风流设计特殊,室内外气流相互流动造成较大压力。因此,在装饰过程中应特别关注墙壁、天花板及支架结构的坚固耐用性,尤其对于天花板而言,不仅要评估其自身承重及承受的气压力,还需确保其承载人体重量的能力。

施工各项流程结束后,需使用中性防水密封剂彻底封堵地面、外窗、墙壁和吊顶的裂缝,还要对吊顶大修口和检修门等进行封闭处理,确保产生负压气流。未来,综合性医院的建设应考虑配备负压隔离病房,这样在大范围流行病爆发时,便可立即启用以接收患者,减少病毒传播风险。

总结

我国历史上曾面临严重急性呼吸系统综合症(SARS)病毒在医疗场所内部快速蔓延的情况,对医护人员产生了巨大的人员损失,也间接显示出我们在医疗场所在病菌清洁和隔离措施上存在的问题。鉴于此,我们必须增进对消毒隔离措施的理解,并提高我们的防范意识,以确保隔离操作得以妥善执行。尤其是空气中的飞沫和尘埃成为主要的呼吸道传播媒介时,消毒和清洁将面临更大的挑战,医护人员需要加强个人保护措施,有效利用隔离技术来阻止病原体扩散,避免交叉感染,切断传染源的传播途径。这不仅能给患者营造一个安全的疗养环境,更能保障医护人员的身体健康,共同维护健康生命。

参考文献：

[1]胡及惠.负压隔离病房的隔离通风分析与设计[C]//2011年福建省暖通空调制冷学术年会论文资料集.2011.

[2]祁建城,王政,徐新喜,et al.传染病负压隔离病房设计,建造与管理(一)--结构布局,内部设施及设计和建造的特殊要求[J].医疗卫生装备, 2004, 25(1):46-48.

[3]尹奎,郑文娟,刘波,等.雷神山负压隔离病房暖通设计及风管施工探讨[J].安装, 2020(4):3.DOI:CNKI:SUN:ANZH.0.2020-04-009.

[4]蒋乃军.空气传播的传染病负压隔离病房设计要点[J].洁净与空调技术, 2018(4):2.DOI:CNKI:SUN:KTJS.0.2018-04-013.

[5]蓝建勋,曾金亮.模块化装配式医院负压隔离病房结构与施工方法:CN202010268345.0[P].CN112065114A[2024-05-14].

[6]王子佳.香港全MiC负压隔离病房的装配式解决策略——以北大屿山医院香港感染控制中心为例[J].住宅与房地产, 2023(23):18-21

[7]万振,许华,刘勇.医院负压隔离病房压力检测及调试方法[J].[2024-05-15].