基于问题导向的护理模式对胃癌根治术患者术后生活质量改善情况分析

基于问题导向的护理模式对胃癌根治术患者术后生活质量改善情况分析

莫亚洁

（昆明医科大学第一附属医院  650032）

【摘要】目的 分析胃癌根治术基于问题导向护理模式对患者术后生活质量改善的效果。方法 筛选2023年01月至2024年01月60例胃癌根治术患者，依据等量电脑随机法分为基础组30例（常规护理）和探究组30例（基于问题导向的护理），比较护理效果。结果 本次试验中，探究组术后康复情况优于基础组（P＜0.05）；探究组护理后生活质量评分高于基础组（P＜0.05）。结论 对胃癌根治术患者实施以问题导向为基础的护理干预，不仅能够促进患者术后生活品质的提高，还能够显著促进其预后情况的进一步改善。

【关键词】胃癌根治术；以问题导向为基础的护理模式；康复情况；生活质量

当前阶段，临床胃癌主要治疗手段为外科手术，但是，由于患者病情知识匮乏，以及在确诊后有很大的精神负担，容易产生消极的情感，导致治疗依从性不好，严重影响外科手术的成功实施[1]。另外，由于手术的实施会给患者身心层面产生一定影响，比如促使患者血压升高、心跳加快，以及产生焦虑、恐惧等情绪，促使并发症发生风险增加，从而使手术疗效变得更差，不利于术后康复。因此，对胃癌根治术患者进行积极地干预，可以帮助其克服消极的情感，增加手术信心，改善生存品质。以问题导向为基础的护理干预是通过对患者现存与可能存在的护理问题进行分析与整合，并根据临床实践与研究资料，制定有针对性的护理计划与对策，以促进护理工作品质的提高，改善疗效，提高患者生存品质[2]。本次试验分析胃癌根治术基于问题导向护理模式对患者术后生活质量改善的效果。现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

筛选2023年01月至2024年01月60例胃癌根治术患者，依据等量电脑随机法分为基础组30例和探究组30例。基础组16例（53.33%）男，14例（46.67%）女，年龄41～79岁，均值（56.57±11.89）岁。探究组17例（56.67%）男，13例（43.33%）女，年龄43～80岁，均值（55.89±12.45）岁。上述资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1基础组

以胃癌根治术围术期常规护理为主导。

1.2.2探究组

以问题导向为基础的护理干预为主导：（1）组建以问题导向为基础的护理小组，组内成员构成为1名护士长、5名护理人员，由小组对过去早期的护理工作中出现的主要问题和缺陷进行汇总，列出护理流程中要注意的重点问题，并将其制作成表格；同时，对所有成员展开专业培训，强化其问题解决能力。（2）术前问题提出：手术之前，综合分析患者心理情感、对疾病的认识、自身营养状况等，对患者个人及其在手术治疗过程中存在问题进行探讨，在此基础上，拟定针对性护理方案，并保证护理方案的制定可满足患者术后康复需求。（3）护理实施内容：患者术后苏醒过来，将有关手术后康复有关问题告诉患者和其家人，让他们知道更多的护理内容和要点。患者存在共性问题处理方法： a、膳食问题：患者手术6h醒来，指导患者用温开水漱口，术后10h按照每次10ml的剂量饮用生理盐水；术后第1d，让患者少量摄入流质性食物，等胃肠道功能恢复以后，可摄入半流食，并慢慢过渡至普食。b. 行动方面：手术后，指导家庭成员为患者进行肢体推拿，同时，重视术后早期锻炼对促进患者恢复的积极意义，根据患者实际情况，制定合适的锻炼方案，并执行；c.疼痛管理：告知患者正确应用止痛泵，同时对患者肢体、脚部进行按摩，以促进血液流通，减轻其疼痛；d. 术后个体化问题：根据患者心理状况、身体状况、年龄、性别和家庭因素等，实施一些针对性的护理。

1.3观察指标

1.3.1康复情况：从5个维度，对两组患者术后康复情况进行观察比较。

1.3.2生活质量：应用健康调查简表(the MOS item short fromhealth survey, SF-36），从8个维度，对两组患者护理后生活质量进行评定，各维度最高得分均为100分，生活质量越好，得分越高。

1.4 统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，%表示计数资料，卡方检验；均值±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05，差异有意义。

2  结果

2.1比较康复情况

探究组康复情况优于基础组（P＜0.05），见表1：

表1 康复情况（±s，d）

2.2比较生活质量

护理后，探究组SF-36评分显著高于基础组（

P＜0.05），见表2：

表2 生活质量（±s，分）

3 讨论

作为一种以循证医学为核心的护理模式，基于问题导向的护理模式在实际工作中，会对患者之间存在的共性问题，以及患者自身实际情况为根本，结合既往临床经验制定护理干预措施，可很好克服以往常规护理中机械地遵循命令、缺乏针对性的护理措施和缺乏积极参与感等诸多问题[3]。本次试验结果表明：探究组术后康复情况优于基础组，护理后生活质量评分高于基础组（P＜0.05）。

综上所述，胃癌根治术基于问题导向的护理，对提高患者预后水平与生存治疗有积极意义。

参考文献：

[1]张秀恋,林爱苹.以问题为导向的护理干预模式对胃癌根治术患者术后康复效果的影响[J].中外医学研究,2023,21(29):105-109.

[2]胡婷.以问题导向的护理干预模式对胃癌根治术患者术后心理状态及睡眠质量的影响[J].慢性病学杂志,2023,24(10):1574-1576.

[3]唐雲,顾徐丹,裴艳俊.以问题为导向的护理模式在行腹腔镜胃癌根治术后患者康复中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(10):118-120.