综合康复护理对脑卒中气管切开术后肺部感染发生率的影响

综合康复护理对脑卒中气管切开术后肺部感染发生率的影响

林桂梅

漳浦县旧镇中心卫生院  福建省漳州市漳浦县 363213

【摘要】目的：分析综合康复护理对脑卒中气管切开术后肺部感染发生率的影响。方法：2019年2月—2023年10月，选此期间医院收治的脑卒中患者26例，所有患者均在患病后接受了气管切开术，将患者随机分组，每组13例。对照组接受常规护理，观察组行综合康复护理，比较两组肺部感染临床指标（肺部感染的发生率，带管时间以及抗菌药花费情况）。结果：观察组肺部感染发生率15.38%低于对照组69.23%，且带管时间短于对照组，抗菌药花费低于对照组（P＜0.05）。结论：脑卒中患者在接受气管切开手术后，经过综合康复护理，有助于降低患者发生肺部感染的风险，缩短临床带管时间，降低与抗菌药相关的费用。

【关键词】综合康复护理；脑卒中；气管切开；肺部感染

脑卒中是一种常见而危险的急性脑血管疾病，通常由于脑血管意外破裂或脑供血中断，导致的脑组织受损的一种疾病[1]。患病后可出现多种多样的症状，包括突发性面瘫、言语障碍、肢体无力等。当患者出现严重吞咽困难、气道梗阻或呼吸衰竭等症状时，往往需要接受气管切开术，以确保呼吸通畅，维持患者生命安全。但许多患者在接受器官切开术后，由于气道的开放性，吞咽和咳嗽功能也许会受到影响，继而增加了肺部感染的风险。但是通过临床上规范的康复护理措施，可以帮助患者尽早的恢复吞咽和咳嗽功能，以有效减少这一风险。在及时的医疗干预和科学的护理干预下，以提高患者的生存率与生存质量[2]。常规护理对其有一定作用，但因缺少全面性临床护理效果差强人意，基于此本研究将探讨综合康复护理对脑卒中气管切开术后肺部感染发生率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2019年2月—2023年10月，选此期间医院收治的脑卒中患者26例，所有患者均在患病后接受了气管切开术，将患者随机分组，每组13例。对照组男性9例，女性4例；平均年龄（63.45±5.86）岁；平均病程（5.34±1.08）天；观察组男性8例，女性5例；平均年龄（64.02±5.41）岁；平均病程（5.18±1.24）天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者出现明显的气道管理问题，如呼吸衰竭、气道梗阻等，需要气管切开来维持通气。 患者在认知状态上能够理解和参与护理计划。排除标准：患者表现出不合作或拒绝接受护理措施。患者由于其他健康状况，预计生存期短暂。

1.2 方法

对照组采取常规护理，以下是护理方法：①定期清理气管周围的分泌物，确保气道通畅。使用适当的吸痰技术，防止分泌物引起感染或气道梗阻。②保持气管切口的清洁和干燥，定期更换切口周围的敷料，防止感染的发生。严格遵循无菌操作，减少细菌的入侵。③定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和体温。及时发现生理异常，采取必要的护理干预。④实施呼吸康复措施，包括呼吸锻炼和深度呼吸，以帮助患者维持肺功能，预防肺部感染。⑤提供心理支持，包括与患者及其家人进行沟通，解释治疗过程，鼓励患者积极面对康复挑战。

观察组接受综合康复护理，具体康复护理措施包括：

①呼吸康复：续监测患者的呼吸频率，及时发现异常情况，例如呼吸急促或缓慢，以便采取相应的护理干预。必要时提供机械通气支持，确保患者获得足够的氧气。调整呼吸机参数以适应患者的生理状态。实施呼吸锻炼，包括深度呼吸和肺活量练习；定期进行体位调整，有助于改善患者的呼吸力量和通气效果。避免长时间保持同一体位，预防肺不张和呼吸困难。

②吞咽康复：实施各种吞咽练习，包括食物的大小和质地逐渐增加，以提高患者的吞咽能力。练习的目标是逐步过渡到正常饮食。在进食和喝水时，采用适当的体位，如坐位或抬高床头，有助于减少食物误入气道的可能性。根据患者的吞咽能力，调整饮食的质地和浓度，选择易于吞咽的食物。

③言语康复：进行全面的言语功能评估，包括发音、语调、语速、语言理解等方面，以确定患者的具体言语障碍类型和程度。 实施针对患者言语障碍的训练，包括发音练习、语速和语调的调整，以及词汇和语法的提升。使用口腔肌肉锻炼等方法改善发音准确性。 进行语言理解的练习，包括听力理解、阅读理解和表达理解。通过与患者进行交流，鼓励其逐渐恢复对语言的理解和应用能力。

④康复评估与调整：在康复过程中，为患者提供心理支持，鼓励患者积极面对康复挑战，增强康复意愿与信心，定期进行康复评估，调整康复计划，确保患者在身体功能和生活质量方面取得进展。

1.3 观察指标

肺部感染临床指标：对比两组患者经过护理后的肺部感染的发生率，带管时间以及抗菌药花费情况。发生率越低、带管时间越短、抗菌药花费越低说明护理效果越好[3]。

1.4 统计学分析

经使用SPSS 23.0进行数据分析后，计数资料呈现为%形式，比较用x2检验。符合正态分布的计量资料，表示为(

+s)，比较用t检验，组间用方差分析。设定P<0.05以确保差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染临床指标：观察组肺部感染发生率15.38%低于对照组69.23%，且带管时间短于对照组，抗菌药花费低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者肺部感染临床指标对比

3 讨论

脑卒中是一种严重的神经系统疾病，可能导致患者出现吞咽困难等并发症。在某些情况下，脑卒中患者可能需要接受气管切开手术，以确保呼吸通畅。这一手术虽然在维持生命方面起到关键作用，但同时也引入了一些潜在的并发症[4]。因此需要接受科学规范的护理措施，改善患者预后。研究发现：观察组肺部感染发生率15.38%低于对照组69.23%，且带管时间短于对照组，抗菌药花费低于对照组（P＜0.05）。因为综合康复护理涵盖了多个方面，包括言语康复、呼吸康复、吞咽康复等，能够全面性地满足患者康复的多方面需求，提高治疗的全面性和综合性。康复护理包括对气道切口周围的定期清理和维护，有助于防止分泌物积聚，减少感染的机会，提高患者的呼吸道清洁度。并且它通过物理治疗和言语治疗等手段，帮助患者尽早恢复吞咽和咳嗽功能，减少误吸的风险，从而降低肺部感染的发生率。

综上所述，脑卒中患者接受气管切开手术后，经过综合康复护理干预，有助于降低患者发生肺部感染的风险，缩短临床带管时间，同时减少与抗菌药相关的费用。

参考文献：

[1]庞海燕,邵春梅,王春玉,等.基于达标理论指导的分级气道湿化干预对脑卒中气管切开术后患者的效果[J].河南医学研究,2023,32(21):4023-4026.

[2]杨文霞,杨素芳,吴雪婷.人工鼻对脑卒中患者气管切开术后痰液性状及并发症的影响[J].护理实践与研究,2021,18(12):1873-1876.

[3]赖利丹,余丽红.经口至食管管饲对脑卒中气管切开术后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响[J].中国基层医药,2021,28(8):1268-1271.

[4]王栋.PDCA护理模式在预防脑卒中后气管切开患者肺部感染中的应用效果[J].山西医药杂志,2021,50(2):310-312.