临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策

临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策

宋清玲1 张天2张晓军通讯作者

联勤保障部队临潼康复疗养中心  陕西 西安710600

【摘要】目的：探讨、分析临床医学检验技术质量管理中存在的问题，提出对应对策并观察其临床实践效果。方法：研究期2021年01月~2022年12月完成，以回顾性分析的形式进行，研究第一阶段(2021年01月~2021年12月)中，针对临床医学检验技术工作实际情况展开分析讨论，总结不足与问题，研究第二阶段(2022年01月~2022年12月)中，根据总结结果，制定临床医学检验规范化管理措施并开始实施，以临床医学检验规范化管理措施实施前、后一年期为评定周期，以工作合格率、院内感染率指标为标准，针对临床医学检验规范化管理措施的实施效果展开对比、分析。结果：与规范化管理实施前相比，医院检验科规范化管理实施后，血细胞分析、生化类项目、免疫类项目合格率指标明显提升，(P<0.05);与规范化管理实施前相比，医院检验科规范化管理实施后，医院检验科涉及院内感染事件总感染率指标明显下降，(P<0.05)。结论：在临床医学检验技术质量管理中，规范化护理管理模式的应用，通过一系列管理内容，加强了工作人员的专业知识与责任意识，带动了工作人员的工作积极性，促进检验科工作的标准化，有效降低了院内感染等风险事件的发生率，提升了临床医学检验技术质量管理水平。

【关键词】临床医学检验技术；质量管理；问题；对策

检验科是医院的一个重要科室，其职能主要是针对科室采集患者的标本进行检测，但由于多方面因素影响，检验科也是院内感染的高发风险科室之一。如不进行科学、合理的管理，将导致检验科室污染事件的发生，不仅影响到送检样本检验结果，对患者的诊断、治疗产生影响，还可能威胁到检验科工作人员的自身安全。因此，针对医院检验科的工作实际情况，进行管理加强十分重要。本次研究就此展开探讨，以规范化管理的应用成效为切入点，针对医院检验科在规范化管理应用前后，各项指标的合格率以及医院感染发生率进行对照分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期2021年01月~2022年12月完成，以回顾性分析的形式进行，研究第一阶段(2021年01月~2021年12月)中，针对临床医学检验技术工作实际情况展开分析讨论，总结不足与问题，研究第二阶段(2022年01月~2022年12月)中，根据总结结果，制定临床医学检验规范化管理措施并开始实施，以临床医学检验规范化管理措施实施前、后一年期为评定周期，以工作合格率、院内感染率指标为标准，针对临床医学检验规范化管理措施的实施效果展开对比、分析；研究中，涉及检验科工作人员20名，该20名检验科工作人员中，男性12例，女性8例，年龄22~45岁，平均(32.56±3.44)岁，工作年限1~5年9人，5~10年8人，10年以上3人；涉及样本患者600例，检验科规范化管理措施实施前300例，其中男性患者145例，女性患者155例，年龄18~70岁，平均(32.28±5.75)岁，检验科规范化管理措施实施后300例，其中男性患者159例，女性患者141例，年龄18~70岁；整理前述各项资料，将其统一输入统计学软件进行分析，输出结果(P>0.05),反映可比较。

1.2方法

在实施规范化管理前，医院检验科以院内常规规章制度进行工作，即及时进行送检样本保存，及时处理无用样本，按照常规操作流程，完成样本检验，出具报告等内容。由研究小组，针对实施规范化管理前，医院检验科工作管理中存在的问题进行深入分析，总结归纳，提出应对措施，总结为规范化管理内容[1]。

医院检验科实施规范化管理内容：(1)强化检验前准备工作的管理：针对实施检验的迈瑞2000i仪器设备进行准确校对，检查仪器是否存在故障，在对试剂质量进行确认过程中，采用世界卫生组织的国际化标准进行参考对比，提高检验的准确度。在为患者采集血液标本时结合实际情况、标本收集需求与临床检验者、医生及标本运送负责人员进行强化沟通，开展标本质量采集、运送及检验的各项标准及要求的学习，强化工作人员的工作责任意识。针对接受检查患者的禁忌症进行明确，主动与患者沟通交流，叮嘱患者检验过程中相关注意事项，在做好流程细化准备后方才开展检验操作。(2)优化检验操作流程：①采集和保存标本。在对标本进行采集时，要保证标本质量，由于一些患者服用过激素类药物，应该注意体内激素变动，比如甲状腺激素分泌具有昼夜节律性的特点，通常在夜间11点到达最高峰，而谷值出现在早上10点，两个时间段的数值差异比较大。所以，如果在早上4点对血清进行采集，应该充分考虑到促黄体激素和生长激素的峰值。同时，在采集和保存标本的过程中，要对时间进行严格控制，如果无法立刻检测标本，应该合理处理标本，并且根据检验项目要求，选择合适的保存方式；②检查仪器设备。应该及时核对和校正检验仪器，包括温度计、恒温箱、酶标仪以及水浴箱等，并且定期检查吸管、稀释棒等仪器，尽量降低检验误差；③选择室内质量控制标本

[2]。确保药物的检测浓度符合实验水平，使待测标本与室内质量控制标本的基质保持一致，并且检验的过程中，要严格按照说明书要求进行，规范操作流程；④选择试剂。包括试剂有效期和保存条件两个方面，并且尽量保持试剂盒的一致性。同时，医院在对试剂进行自行配制时，应该在完成试剂配制后，及时评价试剂的检验效果，并且注意测评方式的科学性和合理性，从而确保试剂的有效性。(3)检验中的质量强化控制：实施好室内及室间质控措施，为患者选择最佳血液采集时间，对抗凝剂的种类进行再三明确及核对，协助患者采用标准的取血姿势，保证采集血液的量满足检验的要求，在标本采集完成后立即送往检验科开展临床检验，保证检验结果的科学性与及时性，针对检验过程、结果等进行详细记录。检验完成后将标本放在实验室要求的温度及环境中存储，方便进行二次检验或者标本溯源。(4)强化检验质量管理的改进措施：每月召开一次检验质量会议，将以往管理工作中存在的问题、影响检验准确性的因素指出，并分析问题产生的原因，提出针对性、预防性的管理意见，进行质量循环管理，减少类似问题的发生，持续改进流程管理，最大程度上提高检验的准确性，减少系统误差[3]。

1.3观察指标

(1)合格率指标：分别于医院检验科规范化管理实施前、后一年期为对照限，对不同阶段内，医院检验科中血细胞分析、生化类项目、免疫类项目的合格率指标进行统计。其中血细胞分析：各300份，生化类项目：300份，免疫类项目：200份。(2)感染率指标：分别于医院检验科规范化管理实施前、后一年期为对照限，对不同阶段内，医院检验科涉及院内感染事件发生率进行统计。统计样本各300名患者。

3讨论

随着临床医学、电子技术等学科的快速进步，各类新型检验技术以及自动化仪器的应用，帮助临床医学检验工作带来了极大的便利性、可靠性。为提升医院检验科的工作质量，保证医学检验技术质量的可靠性、准确性，研究经总结、分析，提出了规范化管理措施，首先，规范布局，强化分区原则，按照规范进行检验科不同功能区的划分，提高工作的层次性；其次，强化设备、仪器的管理，从日常使用角度，严格消毒，灭菌，重视空气质量，然后，加强检验科工作人员的学习与培训，提高其对于感染事件预防的认知，提升自身的责任意识与综合防范水平，加强自身医疗素质与技能的提高[4]。

综上，在临床医学检验技术质量管理中，规范化护理管理模式的应用，通过一系列管理内容，加强了工作人员的专业知识与责任意识，带动了工作人员的工作积极性，促进检验科工作的标准化，有效降低了院内感染等风险事件的发生率，提升了临床医学检验技术质量管理水平。

参考文献

[1]王欣，王宇，刘大博.PDCA循环管理在医院医学检验质量管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2022,19(7):62-64,68.

[2]李倩，王如意，李晓霞，等.质量管理控制方法对临床医学检验中血液细胞检验的影响[J].医学检验与临床，2022,33(9):70-73.

[3]刘双娟，张羽锋，赵力，等.基层医院检验科建立质量管理体系的初步调研及改进策略[J].检验医学与临床，2022,19(9):1290-1293.

[4]夏永泉，谢晖，陈雨欣，等.通过建立质量管理体系提升检验科质量和服务能力研究[J].江苏卫生事业管理，2022,33(9):1216-1218.