气虚型便秘患者应用温针灸治疗的效果探讨

气虚型便秘患者应用温针灸治疗的效果探讨

刘怡帆

山西中医药大学第二临床学院22级中医康复班

摘要：本文研究气虚型便秘患者应用温针灸治疗的护理干预方式，抽取90例气虚型便秘患者,随机分为常规组和温针灸组,每组45例。常规组采用常规方法进行治疗和护理， 温针灸组在常规组基础上应用温针灸治疗和护理。比较两组患者气虚型便秘治疗效果；大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间；治疗前后患者生活质量、焦虑状态的差异。结论：气虚型便秘患者应用温针灸治疗辅以相应的护理干预，效果确切，可有效改善临床症状，缓解患者焦虑情绪，提高生活质量，缩短治疗时间，值得推广。

关键词：气虚型便秘；温针灸治疗；护理干预

功能性便秘为常见消化系统疾病，是非全身疾病或肠道疾病所致原发性便秘，也为习惯性便秘，目前多采用药物治疗，但效果欠佳。本研究分析气虚型便秘患者应用温针灸治疗的护理干预方式，报告如下：

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料：以2015年1月～2016年12月收治的90例气虚型便秘患者，随机分为常规组和温针灸组， 每组45例。所有患者均符合功能性便秘诊断标准[2]， 中医辨证分型均符合气虚型便秘。排除合并严重心肝肾功能损害、精神疾病、原发性疾病、肠道器质性病变、出血倾向、血液疾病患者。温针灸组患者男23例， 女22例；年龄34～78岁， 平均年龄（49.34±9.55）岁。病程6个月～14年， 平均病程（6.45±4.52）年。

　　常规组患者男24例， 女21例；年龄35～78岁， 平均年龄（49.92±9.36）岁。病程6个月～14年， 平均病程（6.46±4.51）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2 方法：常规组采用常规方法进行治疗和护理， 温针灸组在常规组基础上应用温针灸治疗和护理。①温针灸治疗。采用胃俞穴、气海穴、天枢穴、脾俞、支沟穴和上虚穴， 常规消毒后用50 mm×0.35 mm华佗牌针灸针直刺2寸， 轻微提插捻转直至产生酸胀感， 并用2.5 cm长艾条插在针柄上，点燃进行温针灸。每个穴位针灸4个艾段。②护理干预。指导患者进食丰富纤维素水果和蔬菜，多饮水，养成定时排便的习惯。给予腹部按摩， 顺时针进行旋揉，15 min/次，力度均匀，直至手下发热为准。对患者进行心理疏导， 使其树立治疗信心， 以良好的状态接受治疗， 并通过播放轻音乐和介绍成功治疗病例等减轻患者的心理压力。

　　1. 3 观察指标及疗效判定标准：比较两组患者气虚型便秘治疗效果，临床疗效判定标准[3]：显效：临床症状完全消失，大便次数正常，便质正常；有效：临床症状减轻，大便次数增加，便质好转；无效：症状、大便次数和便质均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间；治疗前后患者生活质量、焦虑状态的差异。

　　2 结果

　　2. 1 两组患者治疗效果比较：温针灸组患者治疗总有效率（97.78%）高于常规组（82.22%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　2. 2 两组患者治疗前后生活质量、焦虑状态比较：治疗前两组患者生活质量、焦虑状态比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者生活质量、焦虑状态均较治疗前有所改善， 且温针灸组生活质量、焦虑状态改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。

　　2. 3 两组患者大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间比较：温针灸组大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间均短于常规组（P<0.05）。

3 讨论

人体由于元气不足引起的一系列病理变化，称为气虚。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的空气几部分结合而成。在临床上，气虚还包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸症。

便秘常见症状是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。功能性便秘的发生和肠道功能紊乱相关，近年来，其发病率逐年升高，因功能性便秘所带来的身心危害也越来越受到人们重视。部分高龄伴随心脑血管疾病患者若出现功能性便秘，容易用力排便，导致血压在短时间内升高，增加机体耗氧量，容易诱发心肌梗死、心绞痛和脑出血，对患者生命安全造成威胁。目前临床对于功能性便秘多采用刺激性泻药、直肠内给药等方法进行治疗，但效果欠佳[4， 5]。

属气血虚弱便秘者，可见面色唇甲光白无华、头眩心悸、神疲气怯、舌淡苔薄、脉虚细等。如阴寒凝结，可有腹冷痛、喜热畏寒、脉沉迟舌痰苔白润等证。针灸取大肠经俞、募穴及下合穴为主。虚秘针用补法，寒秘可则灸。针刺要穴有大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热结加合谷、曲池;气滞加中脘、行间;气血虚弱加脾俞、肾俞;寒秘灸气海、神阙。针灸治疗虚证者需要施补法。可以采用直刺或向下斜刺的手法刺激穴位，且要以小幅度捻转加提插。每次可留针20-30分钟，每隔一日针灸一次，以10次为一个疗程。一般连续治疗2-3个疗程即可见到明显疗效。针刺治疗可促进肠蠕动，增强大脑皮质以及腰骶部脊髓中枢对排便反射的调节，提高结肠平滑肌、肛提肌等的紧张性，促进胃肠道平滑肌运动功能改善，促进肠内废物排出。加用艾叶进行温针灸，可发挥温热作用和艾绒药理作用，促使气血流通、疏通筋脉，可通调大肠腑气，促进大便排出。在温针灸治疗的同时辅以心理疏导、饮食护理等相关护理，可提高患者治疗的依从性，保持健康饮食[7， 8]。

中医认为便秘可分为虚秘和实秘。其中，气虚型便秘多跟气虚无力、伤津耗液等所致肠道传导无力相关，治疗需以润燥通便、滋阴养血以及活血益气为主要原则[6]。治疗便秘除针灸外，我们可以通过以下几个方面进行：1. 调整饮食：保持饮食规律，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。同时，要保证充足的水分摄入，以软化粪便，减轻便秘症状。避免过多食用油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重肠道负担。2.增加运动：适当增加运动量，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于改善气血循环，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。运动时要注意适量，避免过度劳累，以免加重气虚症状。3. 中药调理：根据气虚型便秘的具体症状，可选用适当的中药进行调理。如党参、黄芪等益气药物，可改善气虚症状，促进肠道蠕动。在使用中药时，建议在医生指导下进行，以确保安全有效。

　　本研究中，常规组采用常规方法进行治疗和护理，温针灸组在常规组基础上应用温针灸治疗和护理。结果显示，温针灸组患者治疗总有效率（97.78%）高于常规组（82.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者生活质量、焦虑状态比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者生活质量、焦虑状态均较治疗前有所改善， 且温针灸组生活质量、焦虑状态改善幅度明显优于对照组（P<0.05）。温针灸组大便次数恢复正常时间、便质恢复正常时间、治疗时间均短于常规组（P<0.05）。

综上所述，气虚型便秘患者应用温针灸治疗辅以相应的护理干预，效果确切，可有效改善临床症状，缓解患者焦虑情绪，提高生活质量，缩短治疗时间，值得推广。

参考文献：

1.芦织.温针灸对治疗气虚型便秘的护理干预.《光明中医》.

2.谢德群.温针灸法治疗老年人功能性便秘的临床观察与护理体会.《当代医药论丛》.

3.孙彦辉，孙永辉，赵振栓，等.温针灸对慢传输型便秘大鼠结肠P物质、血管活性肠肽表达的影响.《中国老年学杂志》.

4.孙彦辉，孙永辉，肖红玲，等.温针灸对慢传输型便秘大鼠结肠肌电的影响.《时珍国医国药》.

5.任亚东.温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察.《成都中医药大学学报》.

6.吴玉敏，吴雪梅 ，丁文涛，等.头针配合温针灸天枢、关元穴治疗中风后便秘临床观察.《医学信息》.

7.吴巧珑，苏淋.温针灸联合穴位帖敷治疗缺血性卒中后便秘102例.《泰山医学院》.

8.徐秋霞.温针灸联合济川煎加减治疗阳虚型便秘35例临床观察.《湖南中医杂志》.

作者简介：刘怡帆，山西中医药大学第二临床学院22级中医康复班学生，邮政编码：030619