白内障术前生物学测量方法对术后屈光度准确性的影响

白内障术前生物学测量方法对术后屈光度准确性的影响

宋馨

兰州市第一人民医院 甘肃 兰州 730050

【摘要】目的对术后屈光度的预测上，分析不同白内障术前生物学测量方法对准确性的影响。方法筛选59例本院2023年1月至2024年1月眼科内接受医治的白内障患者，均接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入治疗，术前分别实施角膜曲率计、A超与IOL Master测量，分析对术后屈光度的预测效果。结果IOL Master的AL与ACD参数较A超更高，IOL Master的K1参数较角膜曲率计更低，K2参数较角膜曲率计更高，差异（P<0.05），而IOL Master与角膜曲率计的Km参数无差异（P>0.05）。角膜曲率计联合A超的MNE、MAE参数较角膜曲率计联合IOL Master与单一IOL Master更高，同时Haigis公式的MNE、MAE参数较SRK-T更低，不同生物学测量方法联合计算的MNE、MAE对比，差异（P<0.05）。结论对白内障屈光度的预测上，IOL Master的术前测量优势更明显，而Haigis的术后屈光度准确性更高，值得推广。

【关键词】白内障；生物学测量；角膜曲率计；A超；IOL Master；屈光度

白内障主要指的是眼睛里有器官即晶状体发生病变、混浊，造成视力下降的眼科疾病，而为提高白内障的手术治疗效果，需要配合术前生物学测量方法，来最大程度降低手术源性屈光误差。本次通过院内眼科的59例白内障患者作为案例，评估不同白内障术前生物学测量对术后屈光度准确性的具体影响，统计如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选59例本院2023年1月至2024年1月眼科的白内障患者为案例，年龄46~85（67.34±8.53）岁，其中男性26例（44.07%），女性33例（55.93%）。

1.2纳入标准

纳入标准：均符合白内障的相关指征；均知情并签署同意书；均接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入治疗。

排除标准：排除无法正常沟通的；排除手术禁忌的；排除合并严重玻璃体或视网膜疾病的。

1.3方法

IOL Master检查时，在暗室内测量，制定患者的下颌置于仪器的下颌托位置，注视视标并分别测量眼轴长度（AL）、 前房深度（ACD）、平坦 K 值（K1）、陡峭 K 值（K2）与平均 K 值（Km），计算平均值。角膜曲率计检查时，运用角膜曲率电脑验光仪测出术眼最大和最小角膜曲率，并计算出平均值。A 超检查时，在光线良好的室内，让患者以5g/L的盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉，麻醉起效后让患者维持仰卧位，目光平视上方，保证声速和视轴同轴，通过轻触角膜进行测量，计算平均值。最后运用SRK-T、Haigis分别测量术后屈光度数。

1.4观察指标

比较角膜曲率计、A超与IOL Master的眼生物测量参数。

比较不同生物学测量方法联合计算的MNE、MAE。

1.5统计学计算

借助SPSS24.0工具计算统计，数据形式分别为（±s）与（%），检验方式分别为t与x2，最后P<0.05证明差异较大。

2 结果

2.1角膜曲率计、A超与IOL Master的眼生物测量参数对比

IOL Master的AL与ACD参数较A超更高，IOL Master的K1参数较角膜曲率计更低，K2参数较角膜曲率计更高，差异（P<0.05），而IOL Master与角膜曲率计的Km参数无差异（P>0.05），具体见表1。

表1角膜曲率计、A超与IOL Master的眼生物测量参数对比（）

2.2不同生物学测量方法联合计算的MNE、MAE对比

角膜曲率计联合A超的MNE、MAE参数较角膜曲率计联合IOL Master与单一IOL Master更高，同时Haigis公式的MNE、MAE参数较SRK-T更低，不同生物学测量方法联合计算的MNE、MAE对比，差异（P<0.05），具体见表2。

表2不同生物学测量方法联合计算的MNE、MAE对比（）

3 讨论

白内障是由于晶状体透明度降低或颜色改变所导致的视觉障碍性疾病，是眼科的常见病与多发病[1]。目前临床上对于白内障的治疗，主要以手术治疗为主，其中超声乳化人工晶状体植入术是白内障最常用的手术方式之一[2]。而为保证超声乳化人工晶状体植入术的治疗效果，需要在术前运用生物学测量方法，来测量出人工晶状体的度数，从而提高治疗的安全性与有效性[3]。其中A超是利用不同介质中传播速度的不同，通过波长来进行测量，而角膜曲率计是通过角膜地形图仪进行测量，从而获取角膜的前表面曲率与后表面曲率，IOL Master是利用激光相干测量原理，来准确测量眼球的长度以及角膜曲率[4]。

在对数据参数分析后发现，IOL Master的AL与ACD参数较A超更高，IOL Master的K1参数较角膜曲率计更低，K2参数较角膜曲率计更高，同时角膜曲率计联合A超的MNE、MAE参数较角膜曲率计联合IOL Master与单一IOL Master更高，同时Haigis公式的MNE、MAE参数较SRK-T更低，差异（P<0.05）。分析证实，IOL Master与Haigis的整体预测效果更好。

综上所述，对白内障屈光度的预测上，IOL Master的术前测量优势更明显，而Haigis的术后屈光度准确性更高，具有临床推广的价值。

参考文献

[1]杨智, 史庆成, 吴海娟,等. 4种人工晶体度数计算公式预测短眼轴白内障患者术后屈光度的准确性分析[J]. 当代医学, 2022, 28(8):89-92. 

[2]叶亲颖, 黄晓玲, 曾振培,等. 白内障术前生物学测量方法对术后屈光度准确性的影响[J]. 中国医药科学, 2022, 12(8):176-179.

[3]蔡金彪, 王剑锋, 周琦,等. 不同人工晶状体计算公式预测高度近视白内障术后屈光度的准确性比较[J]. 临床眼科杂志, 2022, 30(3):200-205.

[4]孙琼琼, 于燕, 方严,等. Wang-Koch眼轴矫正公式计算高度近视合并白内障患者术后屈光度的准确性[J]. 国际眼科杂志, 2023, 23(7):1202-1207.

姓名：宋馨，性别：女，民族：汉，籍贯：江苏，出生年月：1990年4月18日，学历：本科，职称： 主治医师。主要研究方向或者从事工作：眼科特检