改良型中等长度导管与PICC在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用比较

改良型中等长度导管与PICC在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用比较

胡小云

南部战区海军第一医院肿瘤科 广东 湛江524005

【摘要】：  通过对改良型中等长度导管和PICC的特点、优势以及在胃肠道肿瘤患者围手术期中的实际应用情况进行比较，有望为临床医生提供更准确的导管选择建议，从而改善患者的围手术期管理质量。

【关键词】： 改良型中等长度导管；PICC；胃肠道肿瘤；围手术期

引言： 胃肠道肿瘤作为一种常见的恶性肿瘤，其围手术期的管理一直备受关注。在胃肠道肿瘤手术患者的围手术期，适当的导管应用至关重要。目前，改良型中等长度导管和穿刺置管中心静脉导管（PICC）是两种常见的选择。本研究旨在比较这两种导管在围手术期中的应用，探讨它们的优缺点以及在临床实践中的适用性。

1   胃肠道肿瘤患者围手术期的导管需求

胃肠道肿瘤患者在围手术期间面临诸多特殊情况。首先，手术前的营养状态往往不佳，可能存在蛋白质、维生素和微量元素的不足，这可能导致手术后康复受阻[1]。其次，手术本身可能对患者的营养摄取和消化系统造成影响，因此需要及时有效的营养支持。同时，手术会引起一定程度的应激反应和代谢变化，如血糖水平的波动，因此需要密切监测和调节。在胃肠道肿瘤患者的围手术期，导管的作用不可忽视。导管能够提供全面而持续的营养支持，保障患者术后的营养需求。同时，导管还可以用于给药、补液、监测生命体征等，为围手术期的管理提供了便利。在营养不良或肠道功能受损的患者中，导管更是不可或缺的治疗手段，可以有效改善患者的营养状况，提高手术的成功率和康复速度。改良型中等长度导管和PICC作为两种常见的导管类型，在围手术期的应用各有特点。改良型中等长度导管适用于需要长期或频繁换药的患者，其置入位置较PICC更接近手术部位，更适合于手术后的营养支持和药物给予。而PICC则具有操作简便、创伤小、并发症少等优点，适用于需要短期或中期的导管通路的患者[2]。因此，在选择导管类型时，需要根据患者的具体情况和手术计划进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。

2   改良型中等长度导管的特点和优势

改良型中等长度导管是一种介于短期静脉导管和长期中心静脉导管之间的导管。根据使用部位的不同，改良型中等长度导管可分为颈静脉导管、锁骨下静脉导管等不同类型。相对于短期导管，改良型中等长度导管更适合需要持续输注液体或药物的患者。 改良型中等长度导管具有较长的留置时间，减少了患者频繁更换导管的困扰。而且导管的材质柔软，能够减少对血管壁的刺激和损伤。广泛应用于围手术期的胃肠道肿瘤患者，以满足术中和术后的药物输注需求[3]。针对围手术期患者可能存在的营养支持需求，可以用于静脉营养输注，维持患者体内的营养平衡。

3   改良型中等长度导管与PICC的比较

3.1  适用性比较

改良型中等长度导管适用于需要长期静脉通路支持的患者，如手术后的胃肠道肿瘤患者。提供了更稳定的血管通路，适用于需要长时间输液或药物治疗的情况。而PICC适用于需要长期静脉通路支持但不需要特别深入的患者。对于需要短期使用的患者或者需要频繁换药物的情况，PICC更为适合。

3.2  安全性比较

改良型中等长度导管由于置管部位较深，相对于PICC来说更为安全，减少了置管过程中的并发症风险。置管后的感染率相对较低，可以减少手术后感染的风险。而置管过程相对简便，但由于置管部位较浅，存在引起血管穿破或静脉炎等并发症的风险。需要定期更换贴敷物和对皮肤周围进行护理以预防感染。

3.3  操作便捷性比较

改良型中等长度导管置管需要专业技术和设备支持，但一旦成功置入，患者的护理工作相对简单。不需要频繁更换或调整导管位置，减少了患者的不适感和护理负担[4]。PICC置管相对简单，可以在床边或者门诊进行，减少了手术室资源的占用和患者的等待时间。但需要定期检查导管位置和贴敷物的情况，以及定期更换导管，增加了患者和医护人员的工作量。

4   结论

改良型中等长度导管的优点在于其较短的长度，降低了患者感染和血栓形成的风险，同时在围手术期内提供了有效的营养支持和药物输注。相较之下，PICC的优点在于其置管操作简便、不需要手术切口。然而，PICC在围手术期中的风险包括静脉穿刺相关并发症、导管相关血流感染等，需谨慎使用。 对于胃肠道肿瘤患者围手术期较短、需要较短时间的营养支持和药物输注的情况，改良型中等长度导管可能是一个较为合适的选择，能够满足临床需求并减少患者感染和血栓风险。

参考文献：

[1] 吴娟,赵珊,李显蓉. 改良型中等长度导管与PICC在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用[J]. 数字化用户,2022,28(46):145-147.

[2] 陈香. 改良型中等长度导管与PICC在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用比较[J]. 当代临床医刊,2021,34(4):60,77.

[3] 张美兰. 超声引导下改良型中等长度导管在晚期恶性肿瘤患者中的应用效果[J]. 中国医学创新,2022,19(19):113-116.

[4] 伊秋香,伊秀英,周若霞,等. 改良型中等长度导管在肝胆胰患者中的应用研究[J]. 赣南医学院学报,2021,41(4):396-398.