得了阑尾炎怎么办

得了阑尾炎怎么办

周华君

蓬溪县人民医院 四川遂宁 629000

阑尾炎，作为普外科临床常见病和多发病，是各种原因导致阑尾管腔阻塞，或继发细菌感染引发的炎症。当面对阑尾炎这一疾病时，患者及其家属往往会感到担忧和恐慌。我们将围绕阑尾炎的成因、症状、治疗方法及预防措施进行科普，帮助大家更好地了解并应对这一疾病。

一、阑尾炎的成因

阑尾炎的成因多种多样，其中最常见的是阑尾管腔阻塞，由于阑尾管腔相对狭窄，一旦受到食物残渣、粪石、蛔虫等异物或淋巴组织增生的阻塞，就会导致腔内压力升高、血液循环受阻，进而引发炎症。此外，细菌感染也是重要原因，当管腔阻塞时，细菌大量繁殖，尤其是肠道内的常驻菌如大肠杆菌、厌氧菌等，导致阑尾壁充血、水肿甚至化脓穿孔。同时，胃肠道功能紊乱、长期便秘或腹泻等不良生活习惯，以及糖尿病、慢性贫血等全身性疾病，都可能影响阑尾的正常功能，增加阑尾炎的风险。

二、阑尾炎的症状

（一）转移性右下腹痛

阑尾炎的典型症状之一是转移性右下腹痛。这一症状通常表现为疼痛起始于中上腹或脐周，然后逐渐转移并固定于右下腹。这种疼痛转移的过程是由于阑尾炎初期炎症较轻，疼痛表现为内脏神经定位不准确的特点。随着炎症的加重，阑尾周围的组织受到刺激，疼痛逐渐定位于右下腹。转移性右下腹痛是阑尾炎的重要诊断依据之一，但并非所有阑尾炎患者都会出现此症状。

（二）消化道症状

阑尾炎患者常伴随有消化道症状，如恶心、呕吐、食欲减退等。这些症状是由于阑尾炎症刺激胃肠道神经所致。恶心和呕吐是机体对炎症刺激的一种保护性反应，有助于清除胃肠道内的有害物质。食欲减退则是由于炎症刺激影响胃肠道的正常功能，导致患者食欲下降。

（三）全身症状

阑尾炎患者还可能出现一系列全身症状，如发热、寒战、乏力等。这些症状是由于炎症导致的机体免疫反应和能量消耗增加所致。发热和寒战是机体对炎症的一种反应，有助于清除病原体。乏力则是由于炎症导致的能量消耗增加和机体代谢紊乱所致。

（四）体征表现

在体征方面，阑尾炎患者通常会出现右下腹压痛和反跳痛。压痛是由于炎症刺激导致腹壁肌肉紧张所致，而反跳痛则是在压痛的基础上，当医生迅速松开按压的手指时，患者会感到更明显的疼痛。此外，部分患者还可能出现腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等体征。这些体征的出现有助于医生对阑尾炎进行诊断。

三、阑尾炎的治疗

（一）药物治疗

药物治疗主要适用于阑尾炎的早期阶段或单纯性阑尾炎。在这个阶段，抗生素类药物如头孢、甲硝唑等可以有效控制感染，减轻炎症。同时，为了纠正液体和电解质的不平衡以及脱水，患者可能需要接受静脉输液治疗。然而，需要注意的是，药物治疗虽然可以缓解症状，但并不能根治阑尾炎，一旦病情恶化或反复发作，仍需考虑手术治疗。

（二）手术治疗

1.剖腹手术

剖腹手术是传统的手术方式，通过切开腹部，直接切除阑尾。在手术前，医生通常会使用抗生素以防止败血症的发生。这种手术方式可以在切除阑尾的同时，观察阑尾周围及腹腔内的情况，如发生阑尾穿孔形成的脓肿，外科医生可对脓肿进行引流。然而，剖腹手术创伤较大，术后恢复时间较长。

2.腹腔镜阑尾切除术

腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术，通过腹腔镜在腹部进行小切口，利用器械进行阑尾切除。这种手术方式适用于大多数阑尾炎患者，特别是肥胖患者和术前诊断不明确的患者。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，逐渐成为阑尾炎治疗的首选方法。

3.内镜治疗

近年来，随着内镜技术的不断发展，内镜治疗也逐渐成为阑尾炎治疗的一种新方法。内镜治疗主要通过结肠镜进入阑尾腔，进行清洗、引流和减压等操作，以缓解炎症和疼痛。对于部分早期或单纯性阑尾炎患者，内镜治疗可能达到治愈的效果，避免了手术治疗的风险和并发症。此外，对于术后出现阑尾残株炎或阑尾周围脓肿的患者，内镜治疗也可以作为一种有效的辅助治疗手段。

（三）术后康复

1.充分休息

术后，患者身体处于虚弱状态，需要充足的休息来恢复体力。术后初期，应尽量避免过多的活动和体力消耗，以免加重身体负担。随着身体的逐渐恢复，可以逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动和过度劳累。

2.伤口护理

手术后的伤口是细菌入侵的潜在途径，因此保持伤口的清洁和干燥至关重要。患者应按照医生的建议，定期更换伤口敷料，避免使用刺激性的清洁用品。同时，要注意观察伤口是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况，一旦发现应及时就医处理。

3.预防感染

患者应注意个人卫生，勤洗手，避免与患有传染病的人接触。同时，要保持良好的饮食习惯，避免进食生冷、不洁的食物，以免引发胃肠道感染。此外，术后患者可能需要服用抗生素等药物来预防感染，应遵医嘱按时服药。

4.定期复查

患者应按照医生的建议，定期前往医院进行检查，包括伤口的愈合情况、炎症指标的变化等。通过复查，医生可以及时了解患者的恢复情况，并根据具体情况调整治疗方案。

5.饮食调整

术后患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免过于油腻、辛辣的食物。初期可以选择流质或半流质食物，如稀饭、面条等，随着身体的逐渐恢复，可以逐渐过渡到正常饮食。同时，要注意补充水分，保持大便的通畅，避免便秘对伤口造成不良影响。

四、阑尾炎的预防措施

（一）合理饮食，保持规律

预防阑尾炎的首要措施是保持合理饮食和规律的饮食习惯。应多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品，以促进肠道蠕动，减少食物残渣在阑尾内的积聚。同时，要避免暴饮暴食，减少胃肠道的负担。定时定量进餐，保持饮食的规律性，有助于维护胃肠道的正常功能。

（二）注重卫生，预防感染

个人卫生习惯对于预防阑尾炎至关重要。要勤洗手，特别是在饭前便后，以减少细菌进入体内的机会。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，防止细菌感染。对于已经患有其他胃肠道疾病的患者，应积极治疗，以防止病情恶化并引发阑尾炎。

（三）适度运动，增强体质

适度的体育锻炼有助于增强体质，提高抵抗力，从而预防阑尾炎的发生。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，以促进血液循环和新陈代谢。但要注意运动强度不宜过大，避免过度劳累和剧烈运动对胃肠道造成损伤。

五、结语

总之，通过注意饮食、休息和卫生等方面的调整，可以有效降低阑尾炎的发病率。同时，一旦出现阑尾炎症状，应及时就医治疗，避免病情恶化。在选择治疗方法时，应根据患者病情和医生建议进行综合考虑，选择最适合的治疗方案。只有做到早预防、早治疗，才能更好地维护身体健康，远离阑尾炎的困扰。