肿瘤放疗：原理与注意事项

肿瘤放疗：原理与注意事项

张恒

眉山市人民医院   四川眉山  620010

肿瘤放疗，即放射治疗，是利用放射线杀灭或抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法。它是现代肿瘤治疗的重要手段之一，与手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大支柱。我们将向广大读者普及肿瘤放疗的基本原理和注意事项，帮助大家更好地理解和接受这一治疗方式。

一、肿瘤放疗的基本原理

肿瘤放疗的基本原理是利用高能射线或放射性物质释放出的射线，破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而达到杀灭或抑制肿瘤细胞生长的目的。这些射线可以是X射线、γ射线、电子束、质子束等。当射线穿过人体组织时，会与细胞内的物质发生相互作用，产生电离效应，破坏细胞结构和功能。

放疗主要分为体外照射和体内照射两种方式。体外照射是指利用放疗机产生的射线从体外照射肿瘤部位，适用于大多数肿瘤的治疗。体内照射则是将放射性物质直接植入肿瘤组织或体内特定部位，通过放射性物质发出的射线杀灭肿瘤细胞，这种方式常用于某些特殊类型的肿瘤治疗。

二、肿瘤放疗的注意事项

（一）治疗前准备

诊断明确：在接受放疗前，患者应进行全面而细致的检查，包括影像学检查、病理学检查等，确保肿瘤的诊断准确无误。明确肿瘤的类型、分期和部位对于制定针对性的治疗方案至关重要。

评估身体状况：放疗前，医生会对患者的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规等指标的检测。这些检查旨在确保患者的身体能够承受放疗过程中的辐射损伤。医生会根据患者的身体状况，调整放疗剂量和方案，以确保治疗的安全性和有效性。

心理准备：放疗过程可能较长且伴随一些不适，因此患者需要做好充分的心理准备。患者应了解放疗的基本原理和可能产生的效果，积极配合医生的治疗。同时，保持积极的心态和良好的情绪状态有助于减轻放疗带来的心理压力，提高治疗效果。

（二）治疗过程中的注意事项

遵守医嘱：患者应严格按照医生的指示接受治疗，不得擅自更改治疗方案或停止治疗。放疗的剂量和照射时间都是经过精确计算的，任何改变都可能影响治疗效果。因此，患者应定期到医院接受治疗，并遵守医生的指导，确保放疗的连续性和稳定性。

保护正常组织：放疗过程中，医生会采取一系列措施尽量保护正常组织免受射线损伤。例如，使用特殊的防护装置遮挡非照射区域，减少射线的散射和泄漏。然而，患者也应注意保护照射区域的皮肤，避免摩擦、破损和感染。在接受放疗期间，患者应避免使用刺激性的化妆品或护肤品，保持皮肤清洁干燥。

定期复查：放疗期间，患者需要定期进行复查，以便医生了解治疗效果和及时调整治疗方案。复查通常包括影像学检查、血液检查等，有助于评估肿瘤的变化和身体的反应。

（三）治疗后的注意事项

观察不良反应：放疗后，患者可能会出现一些不良反应，如皮肤损伤、乏力、恶心等。患者应密切观察自己的身体状况，及时向医生反映问题。医生会根据患者的症状，给予相应的治疗和建议，以减轻不良反应并提高患者的生活质量。

饮食调理：放疗后，患者需要注意饮食调理，增加营养摄入，促进身体恢复。患者可以选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。同时，避免刺激性食物和饮品，以免加重不良反应。对于出现食欲不振或消化不良的患者，可以在医生指导下使用一些促进食欲和消化的药物。

随访复查：放疗结束后，患者仍需要定期进行随访复查，以便及时发现并处理可能出现的复发或转移。随访复查通常包括影像学检查、血液检查等，有助于评估肿瘤的变化和身体的恢复情况。

三、肿瘤放疗的副作用与应对

（一）常见副作用

1.骨髓抑制

放疗过程中，射线可能对骨髓产生一定的抑制作用，导致白细胞、红细胞或血小板数量减少。这会增加感染和出血的风险。因此，患者需要定期进行血常规检查，并根据医生的建议接受相应的治疗，如输血或使用造血生长因子等。同时，保持良好的营养状态也有助于骨髓功能的恢复。

2.皮肤反应

放疗区域的皮肤常常会出现红肿、瘙痒、脱皮等现象。这是由于射线对皮肤细胞的损伤导致的。患者应保持放疗区域的皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品或护肤品。同时，穿着宽松、柔软的衣服，避免摩擦和刺激。在医生的建议下，可以涂抹一些专用药膏，以缓解皮肤不适。

3.疲劳感

放疗过程中，患者普遍会感到疲劳、乏力。这是因为放疗不仅杀死了肿瘤细胞，也损伤了一部分正常细胞，导致身体免疫力下降。患者应合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息。同时，可以适当进行轻度的锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体质和缓解疲劳。

4.消化系统症状

放疗可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。这是因为放疗影响了胃肠道的正常功能。患者可以在医生指导下服用止吐药物，以缓解恶心和呕吐。同时，调整饮食也是非常重要的。应选择易消化、营养丰富的食物，如稀粥、面条、蔬菜等，避免油腻、辛辣、刺激性的食物。

5.不同部位放疗的特定反应

头颈部肿瘤放疗可能导致咽干、咽痛等，需多饮水、润喉并维持口腔卫生。胸部肿瘤放疗可能引起吞咽疼痛、放射性食管炎、咳嗽和放射性肺炎等，需调整饮食、止痛消炎，并在医生指导下治疗。腹部肿瘤放疗可能导致消化不适，需调整饮食、止吐。盆腔肿瘤放疗可能引发肛门坠胀，里急后重，便血血便等，需保持清洁，便血严重时需就医。

（二）应对措施

1.心理支持

放疗过程中的副作用可能给患者带来心理压力，产生焦虑、恐惧等情绪。患者应积极与家人、朋友交流，分享自己的感受和需求。医生也应为患者提供心理咨询和疏导，帮助他们建立信心，勇敢面对治疗。

2.药物治疗

针对放疗引起的不同副作用，医生可以开具相应的药物进行治疗。患者应严格遵医嘱服药，不得随意更改剂量或停药。同时，注意观察药物的效果和不良反应，及时向医生反馈。

3.生活方式调整

放疗期间，患者应保持良好的生活习惯。避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠和休息。保持室内空气清新，避免接触刺激性物质。适当进行锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质和提高免疫力。

四、肿瘤放疗的预后与康复

肿瘤放疗的预后因个体差异、肿瘤类型及分期等因素而异。一般来说，早期肿瘤患者的预后较好，晚期患者则相对较差。放疗结束后，患者需要定期进行复查和随访，以便及时发现并处理可能出现的复发或转移。在康复阶段，患者应注意保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，加强营养摄入，提高身体免疫力，有助于促进康复。此外，患者还可参加一些康复训练和心理辅导活动，以提高生活质量和社会适应能力。