个性化中医营养护理对乙型肝炎肝硬化腹水患者的影响

个性化中医营养护理对乙型肝炎肝硬化腹水患者的影响

王凯霞

宜宾市中医医院 四川 宜宾市 644000

[摘要]：目的：探讨个性化中医营养护理对乙型肝炎肝硬化腹水患者的影响。方法：选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例乙型肝硬化腹水患者为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组，每组60人。比较两组患者的腹水积聚情况、生化指标变化情况。结果：个性化中医营养护理组的患者在腹水积聚程度减轻、生化指标改善等方面均优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化中医营养护理对乙型肝炎肝硬化腹水患者具有一定的临床疗效，可作为一种有效的治疗手段。

[关键词]：乙型肝炎肝硬化腹水；个性化中医营养护理；临床疗效；生化指标；治疗效果

乙型肝炎肝硬化腹水是肝病常见并发症之一，其临床治疗一直备受关注。传统的西医治疗方法虽然能够一定程度上缓解患者的症状，但是也存在着一定的局限性，因此寻找更为有效的治疗方法是当前的研究热点之一。中医营养护理作为一种个性化、综合性的治疗方法，近年来在肝病治疗中逐渐受到关注。本研究旨在探讨个性化中医营养护理对乙型肝炎肝硬化腹水患者的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2023年1月收治的80例乙型肝硬化腹水患者为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组，每组60人。其中研究组年龄29-68岁，平均年龄（51.62±6.26）岁；乙肝病程1-5年，平均病程（3.31±0.45）年；对照组年龄28-70岁，平均年龄（51.91±6.75）岁；乙肝病程1-6年，平均病程（3.44±0.49）年。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有对象均已了解并资源参加此次研究，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①18岁及以上的成年患者；②符合乙型肝炎和肝硬化的诊断标准，同时伴有明确的腹水症状和体征。③患者或其法定监护人能够签署知情同意书。

排除标准：①如明显心、肺、肾功能不全等，影响治疗效果的合并疾病；②合并恶性肿瘤或活动性恶性肿瘤的患者。③孕妇或哺乳期妇女；④患有严重精神疾病。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，具体措施如下，①药物治疗：利尿剂：如螺内酯、呋塞米等利尿剂用于减轻腹水积聚，帮助排除多余的体液。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：用于治疗门脉高压，减轻腹水积聚的程度。肝素或华法林：用于预防和治疗血栓形成，预防肝硬化患者合并肝静脉血栓形成或肺栓塞等并发症。乙型肝炎病毒抑制剂：如抗病毒治疗药物（如替诺福韦、阿德福韦等）用于抑制乙型肝炎病毒的复制和增殖，减轻肝脏炎症和损伤。蛋白酶抑制剂：用于治疗肝性脑病等并发症。②腹水穿刺抽液：定期进行腹水穿刺抽液，通过抽出腹水减轻腹胀和不适感，提高患者的舒适度。可根据患者的情况调整穿刺抽液的频率和抽液量，以维持腹水的平衡和减少复发。③营养支持：提供高质量、易消化的营养支持，保证患者的营养需求，促进机体康复。可根据患者的消化功能和营养状况进行个性化的饮食方案设计，避免过度摄入蛋白质和盐分，减轻肝脏和肾脏的负担。④密切监测和评估：定期监测患者的临床症状、生化指标、腹水积聚情况等变化，评估治疗效果和疾病进展。根据监测结果及时调整治疗方案，保证治疗的及时性和有效性。

研究组在观察组的基础上行中医营养护理干预，具体措施如下：①中医辨证分型：根据患者的中医辨证分型，如肝阳上亢、肝阴不足、脾虚湿盛等，确定相应的治疗方案。辨证施治，针对不同的辨证类型采取相应的营养调理和中药调理措施。②饮食调理：量身定制饮食方案：根据患者的体质、病情和中医辨证分型，量身定制营养均衡的饮食方案。控制盐分摄入：限制高盐食物的摄入，避免加重水肿和腹水积聚。控制蛋白质摄入：根据肝功能和腹水情况适当控制蛋白质摄入量，避免加重肝功能负担。适量摄入优质脂肪和碳水化合物：提供适量的优质脂肪和碳水化合物，满足机体能量需求，维持代谢平衡。③中药调理：中药调理方案：根据患者的中医辨证分型和个体情况，选用具有滋阴清热、利水消肿、健脾化湿等功效的中药进行调理。个性化中药组方：根据患者的具体情况，配制个性化的中药组方，包括中药汤剂、颗粒剂或丸剂等剂型。④针灸调理（可选）：针灸治疗：结合患者的中医辨证分型和症状，进行针灸治疗，调节气血运行，促进水液代谢。穴位选择：根据患者的具体情况选择相应的经络穴位进行针灸治疗，如足三里、关元、太冲等穴位。⑤推拿按摩（可选）：推拿按摩：进行局部或全身推拿按摩，促进气血运行，调节脏腑功能，缓解腹水和肝硬化相关症状。⑥监测和调整：定期监测患者的症状变化、生化指标、舌象脉理等情况，根据监测结果及时调整中医营养护理方案，确保治疗的及时性和有效性。

1.3观察指标

比较两组患者的临床症状、腹水积聚情况、生化指标等变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件系统对本研究数据进行统计学处理，计量资料以(±s)表示，行t检验；计数资料%表示，行x²检验。其中P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果

2.1两组患者护理前后腹水消退状况比较

护理前两组患者腹水消退状况比较,差距无统计学意义（P＞0.05），护理后腹水深度、腹围均有所降低，且研究组效果优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，详见表1。

表1两组患者护理前后腹水消退状况比较(±s)

2.1两组患者患者护理前后营养状态比较

护理前两组患者营养状态比较比较,差距无统计学意义（P＞0.05），护理后营养状态指标均有所提高，且研究组效果优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者患者护理前后营养状态比较(±s)

3讨论

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎疾病，是全球范围内肝炎患者的主要原因之一。长期慢性乙型肝炎可以进展为肝硬化，而肝硬化的晚期阶段往往伴随着严重的并发症，其中之一就是腹水，即在腹腔腔隙内积聚的液体。腹水的积聚不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如肝性脑病和感染等。传统的西医治疗方法主要包括药物治疗和腹水穿刺抽液等，但是在某些患者中可能存在疗效不佳或反复发作的情况。中医学认为乙型肝炎肝硬化腹水的发生与肝肾功能失调、气滞血瘀、湿热内蕴等因素有关，因此提出了中医营养护理的概念。个性化中医营养护理作为中医药在肝病治疗中的一种新兴方法，强调因人而异的治疗原则，根据患者的中医辨证分型和个体情况，制定个性化的饮食调理、中药调理等方案，以调节体内阴阳平衡、促进康复为目的。

本次结果表明，经过治疗一定周期后，个性化中医营养护理组的患者在临床症状改善、腹水积聚程度减轻、生化指标改善等方面均优于常规治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明个性化中医营养护理能够有效地促进机体的水液代谢平衡，减少腹水的形成和积聚。同时，个性化中医营养护理不仅能够改善患者的临床症状，还能够调节患者的生理功能，促进机体的康复和恢复。

综上所述，个性化中医营养护理对乙型肝炎肝硬化腹水患者具有一定的临床疗效，可作为一种有效的治疗手段。

参考文献：

[1]敖小雨,黎艳芳,张惠佩.个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者营养状况及腹水消退情况的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):57-60.

[2]王菁华,黄怡寒,金丹英等.个性化中医营养护理干预对乙型肝炎肝硬化腹水患者腹水消退情况和营养状况的影响[J].检验医学与临床,2023,20(02):261-265.