PKP手术对老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者的应用疗效观察

PKP手术对老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者的应用疗效观察

马富莹 艾元丽  苏容平

保山市人民医院    云南 保山   678000

【摘要】目的：探析为老年腰胸段骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗临床效果。方法：纳入2022年1月~2023年6月间收治老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例为分析对象，随机数字表分组，设为对照组、观察组，分别给予经皮椎体成形术(PVP)、PKP治疗，各组有30例。从组间腰椎功能变化及手术安全性差异进行评价。结果：治疗前两组患者在椎体高度、Cobb角测量数据比较无统计学意义（P＞0.05），术后观察组患者椎体高度高于对照组，Cobb角低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。术后观察组患者出现手术相关并发症事件例数显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用PKP术式治疗，在疗效和安全性方面均满足临床预期效果，帮助患者更好的回归正常生活。

【关键词】PKP；胸腰段骨质疏松性压缩骨折；腰椎功能；术后并发症

在骨质疏松症患者中，骨密度降低和骨质结构改变会使椎体变得脆弱和易碎，压缩骨折发生时，椎体前部的骨骼结构受到应力压缩，导致椎体高度减少，并且可能产生背痛、脊柱的畸形、脊柱曲度增加等症状[1]。随着微创理念以及医疗设备在不断的发展完善，针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗也被应用于临床，PKP、PVP两者均是应用频率较高的微创手术，现将本院2022年~2023年间收治老年胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料及相关治疗数据整理报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月~2023年6月间收治老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例为分析对象，随机数字表分组，设为对照组、观察组。对照组患者男性17例，女性13例；年龄在62~79岁间，平均（69.52±3.11）岁；T11部位骨折患者9例，T12有8例，L1部位骨折有7例，L2有6例。观察组患者男性19例，女性11例；年龄在60~78岁间，平均（70.08±3.08）岁；T11部位骨折患者有7例，T12有9例，L1部位骨折有6例，L2有8例。组间数据无显著差异（P＞0.05）。患者及其家属签署知情同意书。医院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组：采用局部麻醉和静脉镇静。X射线或CT引导下，通过皮肤和软组织，将特殊的穿刺针导入患者受损的椎体。穿刺针通常由刚性材料制成，用于稳定椎体。一旦穿刺针正确定位，医生通过穿刺针向椎体注射PMMA骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）。骨水泥进入骨折椎体内部，填充并固化，从而加固和稳定椎体。骨水泥固化后，穿刺针被拔出，手术区域进行适当处理和封闭。患者通常要接受一段时间的观察，以确保麻醉和手术效果良好，并且没有并发症。

观察组：采取局部麻醉和静脉镇静。X射线或CT引导下，通过皮肤和软组织，将特殊的穿刺针导入患者受损的椎体。在穿刺针进入骨折椎体后，使用特殊的扩张器进行预扩张，以确保骨水泥的注入空间够大且稳定。在预扩张完成后，通过穿刺针插入成形球囊（通常是聚乙烯或聚酯材料），将其定位于椎体中。然后将球囊充气，以使压缩骨折段的椎体复位。旦椎体恢复到正常高度和形态，医生通过穿刺针向球囊内注入PMMA骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）。注射过程导致骨水泥充满空腔并固化，从而稳定压缩骨折椎体。骨水泥固化后，穿刺针被拔出，手术区域会进行适当处理和封闭。

1.3观察指标及标准

锥体改善情况：记录两组患者在治疗前后的锥体高度及Cobb角数据变化，使用X线在侧位片小测量。

并发症：记录两组患者术后出现低血压、肺栓塞、骨水泥渗漏事件例数情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间锥体恢复情况

治疗前两组患者在椎体高度、Cobb角测量数据比较无统计学意义（P＞0.05），术后观察组患者椎体高度高于对照组，Cobb角低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。请见表1。

表1 两组患者术前术后椎体高度、Cobb角测量比较

注：*提示组内术前术后数据比较有统计学意义，P＜0.05

2.2组间安全性情况

术后观察组患者出现手术相关并发症事件例数显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。请见表2。

表2 两组患者手术术后并发症事件例数比较（%）

3 讨论

PKP是常用于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的一种介入治疗方法，其治疗机制如下[6]：①椎体复位和修复：在PKP手术中，医生会在患者椎体内形成一个空腔，并通过特殊的球囊向空腔内注入高粘度的骨水泥（通常是聚甲基丙烯酸甲酯，PMMA）。球囊的膨胀可以恢复骨折椎体的原始高度和形态，使其重新复位[2]。②骨水泥填充和稳定：骨水泥注射到空腔内，填充并固化，提供内部支撑和加固。通过固化后的骨水泥，PKP可以实现对椎体的稳定修复。③减轻疼痛：PKP手术通过椎体的复位和骨水泥的填充可以减轻或消除由压缩骨折引起的疼痛，改善患者的日常生活质量。

综上所述，为收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者应用PKP、PVP术式治疗均可改善病情，相对而言PKP术式在疗效、预后质量及安全性方面更具优势。

参考文献：

[1] 申云杰,杨兴梅,段登海,等. 可弯曲球囊及骨水泥注入器单侧PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效[J]. 颈腰痛杂志,2023,44(4):622-624.

[2] 郭勇. 体外冲击波联合壮骨舒筋汤内服治疗骨质疏松椎体压缩性骨折PKP术后残留腰背痛的疗效分析[J]. 医学理论与实践,2023,36(18):3217-3219.