针对性护理对乳腺癌PICC置管化疗患者依从性、自护能力的影响

针对性护理对乳腺癌PICC置管化疗患者依从性、自护能力的影响

周艳雪 丁洁通讯作者

北京大学肿瘤医院云南医院（云南省肿瘤医院）650118

【摘要】目的：探讨针对性护理在乳腺癌PICC置管化疗中的应用效果。方法：80例参与我院此次研究的乳腺癌PICC置管化疗患者（收治于2022年1月-2023年12月）采取随机数字表法分组，依次为对照组（常规护理，n=64）、观察组（针对性护理，n=40）。以依从性、自护能力为观察指标评价两组效果。结果：观察组遵医依从性高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。干预前两组ESCA评分接近（P>0.05）；干预后观察组ESCA评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：开展针对性护理，能够提升乳腺癌PICC置管化疗患者的依从性以及自护能力。

【关键词】针对性护理；乳腺癌；PICC置管；化疗；依从性；自护能力

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌发生率较高。临床主要采取手术、化疗等方式治疗乳腺癌，但反复穿刺静脉容易影响血管。借助PICC置管开展化疗，对血管通路有保护作用，但化疗周期较长，在间歇期患者容易因缺乏监管导致自护能力下降，影响PICC置管效果[1]。因此对于PICC置管的乳腺癌化疗患者，临床需做好护理工作。我院试验性对乳腺癌PICC置管化疗患者开展针对性护理，对其应用效果进行探讨。报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

80例参与我院此次研究的乳腺癌PICC置管化疗患者（收治于2022年1月-2023年12月）采取随机数字表法分组，依次为对照组（常规护理，n=64）、观察组（针对性护理，n=40）。对照组年龄为30-62（47.12±2.12）岁。病程为3-5（4.19±0.21）年。观察组年龄为31-68（46.10±2.02）岁。病程为3-5（4.15±0.15）年。研究已获得医学伦理委员会批准（202201）。组间差异性检验得出，个体资料（年龄、病程等）不影响研究结果，有可比性。

1.2 方法

对照组开展常规护理，对患者实施健康宣教，普及PICC置管相关知识、化疗内容等，告知患者可能发生的并发症以及护理对策。对存在负面心理患者，适当开展心理疏导。

观察组开展针对性护理：：

（1）健康宣教

以发放宣教手册、播放视频、PPT讲解等方式普及PICC置管的护理事项、注意要点。认知程度较差的患者，需采取一对一宣教，并通过提问了解患者薄弱知识点，并针对性进行宣教指导。

（2）心理疏导

交流期间了解患者情绪状态。对存在焦虑、抑郁情绪的患者，予以鼓励、安慰，并指导患者开展深呼吸、放松训练；告知家属予以患者更多关心、支持，建立家庭支持。对存在恐惧、担忧情绪的患者，介绍成功案例，提升患者康复信心。

（3）穿刺护理

对患者穿刺处进行观察，若发生渗血、潮湿，需及时对敷料进行更换。每周对正压街头、肝素帽进行更换，在治疗前采用酒精进行消毒。观察导管外露程度，告知患者若置管处不适，需及时告知护理人员。

（4）延续性护理

出院前对患者开展宣教指导，指导患者进行导管自我护理，并要求家属做好督管工作。出院前指导患者添加微信公众号、微信群。出院后定期向医院反馈自我护理内容，同时在微信群提醒患者定期复查，定期通过公众号发布院外护理相关知识，并在线答疑解惑。

两组均干预3个月。

1.3 观察指标

（1）依从性

采用调查问卷对患者日常生活管理、导管管理、穿刺部位管理等方面的遵医行为进行评价，总分为100分。评分≥90分、80-89分、＜80分依次判定为完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

（2）自护能力

干预前、后依次采用自护能力测定量表（ESCA）对患者自护能力进行评价，含自我概念、自我责任、自我护理技能、健康知识等计分项目，共43条目，总分为172分，分值越高则患者自护能力越好。

1.4 统计学方法

行SPSS23.0软件运算，计数数据以n和%表示且行X2检验，符合正态分布的计量数据以x±s表示且行t检验， P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

观察组遵医依从性高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者依从性比较（n，%）

2.2 两组患者自护能力比较

干预前两组ESCA评分接近（P>0.05）；干预后观察组ESCA评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者自护能力比较（分，x±s）

3 讨论

乳腺癌术后患者需借助化疗进行辅助治疗，但反复穿刺静脉对血管会造成损伤，且化疗药物自身有刺激性，容易导致患者出现静脉炎等并发症，影响疗效。PICC置管经外周静脉置入中心静脉导管，能够有效避免反复穿刺造成的不良影响，提升化疗效果[2]。但化疗周期较长，患者遵医依从性、自护能力容易下降，影响预后。

对此，我院对观察组患者开展针对性护理，结果得出，观察组遵医依从性高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。干预前两组ESCA评分接近（P>0.05）；干预后观察组ESCA评分高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。表明开展针对性护理，能够提升乳腺癌PICC置管化疗患者的依从性以及自护能力。分析认为，针对性护理对乳腺癌PICC置管化疗患者进行综合评估，并开展多途径健康宣教，提升患者认知程度，满足患者宣教需求。同时依据患者心理状态，联合家属开展心理护理，改善患者心理状态，提升了患者的依从性。针对性护理还对患者穿刺处进行护理指导，降低穿刺处并发症的发生风险[3]。出院后，通过微信平台开展延续护理，使患者出院后仍能得到护理指导，同时建立家属督管机制，提升了患者的自护能力。

综上所述，对乳腺癌PICC置管化疗患者开展针对性护理，能够提升患者依从性、自护能力，值得采纳。

参考文献：

[1] 卢弓静,韩莎莎,刘师师,等. 乳腺癌术后PICC置管化疗期间针对性护理干预效果分析[J]. 河南外科学杂志,2022,28(5):191-192,后插1.

[2] 杨云,杨晓. 针对性护理对乳腺癌术后PICC置管化疗患者导管感染及静脉血栓发生率的影响[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(11):150-151,155.

[3] 郑艺文. 针对性护理在乳腺癌PICC置管化疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(1):180-182.

周艳雪      19920806     护师     本科

通讯作者：丁洁 1987年5月 主管护师 本科