老年综合评估护理在老年糖尿病中的应用效果及对患者生活质量的影响

老年综合评估护理在老年糖尿病中的应用效果及对患者生活质量的影响

龚芬 章红波

武汉市江夏区中医医院  老年病科430200

【摘要】目的：研究老年糖尿病患者采取老年综合评估护理对患者血糖水平及生活质量的影响。方法：选取我院接诊的老年糖尿病患者86例作为观察对象，通过随机抽签法分对照组、观察组。对照组行常规护理、观察组行老年综合评估护理，比较两组患者护理前后血糖水平及生活质量。结果：护理前，两组患者血糖水平对比差异不显著（p>0.05）；护理后，观察组血糖水平低于对照组、生活质量评分高于对照组，差异呈现统计意义（p<0.05）。结论：老年糖尿病患者采取老年综合评估护理，据患者血糖水平及认知功能实施综合护理，有效抑制血糖进展，并提升患者预后生活质量。

【关键词】糖尿病；生活质量；老年综合评估护理；血糖水平

糖尿病在老年群体高发，该疾病需长期治疗，一旦停药治疗或者不规律饮食，会引起血糖水平增高，甚至诱发糖尿病并发症。在糖尿病护理期间，临床常规护理手段单一，以口头教育及用药管理为主。老年综合评估（CGA）是广义词汇，自多维度、多学科进行评估，制定符合患者需求的护理计划，满足患者的诊疗过程。通过CGA可构建起健康管理单，并制定个性化干预计划。有研究中指出[1]，CGA可对患者的一般资料进行评估，包括性别、身高及婚姻情况、文化水平、职业等。并评估患者躯体功能，分析患者日常生活能力。经综合评估后，指导老年患者护理措施，为患者提供给药护理及生活护理等，使患者有效控制血糖，最终提升患者的生活质量[2]。本研究针对老年糖尿病患者开展对照分析，探索老年综合评估护理的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月-2024年1月接诊的老年糖尿病患者86例作为观察对象，通过随机抽签法分对照组、观察组。对照组（n=43例），男27例、女16例，年龄61-82（73.55±6.12）岁，发病周期1-8年，平均（4.12±2.06）年。合并高血压12例、合并心梗10例。观察组（n=43例），男27例、女16例，年龄61-82（73.55±6.12）岁，发病周期1-8年，平均（4.12±2.06）年。合并高血压12例、合并心梗10例。

纳入标准：①患者均确诊2型糖尿病；②年龄>60岁；③患者同意参与研究。

排除标准：①精神障碍；②脏腑功能衰竭；③糖尿病严重并发症。

1.2方法

对照组：在内分泌科治疗期间，护理人员按常规护理方法，为患者提供给药护理，包括服药类型及服药后可能会出现的不良反应，包括低血糖、皮疹、头晕等。在治疗期间，不断完善患者的个人信息，记录不同阶段的生理功能变化。

观察组：以常规护理为基础，分析常规护理的局限性。为患者采取老年综合评估护理，具体内容如下。①建立护理小组：护理小组中有1名护士长，3名责任护士，对护理人员进行培训，使其掌握CGA评估方法，并在患者入院后，为患者完善个人档案，结合老年糖尿病患者实际情况选择评估工具，包括精神状态、跌倒风险、营养状态、社会支持等。随后实施护理干预措施。②在临床护理中，增加夜间的巡视频率，患者在夜间血糖水平可能会增高，护理人员询问患者的感觉功能，评估是否有不适感，并告知其夜间要注意的问题。以面对面方式对患者提供健康教育，通过健康手册及公众号介绍知识，比如，低血糖的原因，临床表现及相关的处理方法，使其做到心中有数。使患者关注自身血糖管理，使其学会血糖测量方法，使患者主动监测血糖及控制血糖。老年糖尿病发病期间，常见心理焦虑及抑郁，护理人员通过CGA评估患者的心理状态，引导患者积极阐述自身的想法，并适当提供心理支持，增强患者的信任感及安全感，拉进护患之间的距离，建立和谐的护患关系。根据患者机体功能，制定饮食护理，结合患者营养状态、体质量，让患者坚持少食多餐的原则，在睡前，患者可食用一个小面罩，以免夜间低血糖。在患者机体功能稳定情况下，为患者提供运动指导，比如，每天运动30min，包括阻力训练及耐力训练，在运动期间开展有氧训练及肌肉训练、柔韧的训练，适当运动可促进血糖稳定控制，但用药30min内不宜过度运动，以免引起低血糖。

1.3观察指标

①血糖水平：护理前及护理后两个阶段，分别评估患者血糖变化，包括餐前血糖、餐后2h血糖。

②生活质量：患者出院前，调查患者的生活质量，通过SF-36量表评估，选取精神健康、情感职能、生理功能、社会功能评估，单个维度最高100分，分值高表示生活质量好。

1.4统计学处理

通过spss22.0软件对数据进行处理，表示计量资料标准差，检验值t，%表示计数资料以率，x²检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理前后血糖水平

护理前，两组血糖水平差异性小（p>0.05）；护理后，观察组血糖水平低于对照组（p<0.05），见表1。

表1组间护理前后血糖水平对比（

，mmol/L）

2.2组间预后生活质量评分

观察组SF-36评分高于对照组，p<0.05，见表2。

表2组间预后生活质量评分（，分）

3.讨论

糖尿病作为终身疾病，发病率持续增高，糖尿病并发症对患者的困扰非常大，若发生严重并发症，很容易影响到患者的生活能力。老年糖尿病患者对病情认知不足，自我管理能力差[3]。有研究中指出[4]，老年糖尿病患者的血糖管理能力差，患者无法对自身机体功能进行评估，也无法制定科学的护理措施。而老年综合评估护理可评估患者机体营养及心理状态，实施满足患者血糖管理的护理措施。观察组护理后的血糖控制效果比对照组好，血糖水平均低于对照组。观察组生活质量相比对照组高。说明CGA护理制定符合患者需求的护理方法，在不同阶段进行护理评估及干预，使患者稳定管控血糖，保持较好的生活状态。

综上所述，老年糖尿病患者采取老年综合评估护理模式，可持续评估管理，改善患者的认知功能，提升其血糖管理水平及生活质量，该护理模式具有应用价值。

参考文献

[1]张鑫芳, 唐红秀, 乔成栋. 老年综合评估在老年糖尿病患者个体化管理中的应用[J]. 中国临床保健杂志, 2021, 24 (06): 861-864.

[2]郑霞, 陈方方, 刘稳, 王辉. 老年综合评估在2型糖尿病病人中的调查与干预效果分析[J]. 疾病监测与控制, 2021, 15 (06): 487-489.

[3]黄冬兰. 个体化护理联合综合护理在老年2型糖尿病患者中的应用分析[J]. 实用糖尿病杂志, 2020, 16 (01): 64-65.

[4]许国敏. 多学科协作综合护理在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2019, 31 (15): 160-162.