舒适护理模式在新生儿科早产儿护理中的应用效果

舒适护理模式在新生儿科早产儿护理中的应用效果

李兴艳  肖雪  张德萍

新疆生产建设兵团第四师医院新生儿科  新疆  伊宁 835000

摘要：目的：针对新生儿科早产儿选择舒适护理模式进行护理的实际效果进行探究。方法：本院开展此实验的时间在2022年5月份到2023年5月份，在此期间将临床资料大概一致的90例早产儿作为本次实验的研究对象，将90例早产儿开展随机分配，分为对照组和实验组，实验组45例，对照组45例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上实施舒适护理。观察两组早产儿的并发症发生率指标。结果：实验组早产儿的并发症发生率明显低于对照组，具有比较明显的差异，P值<0.05。结论：研究结果表明，采用舒适护理模式能显著改善早产儿的生长发育、减少并发症的发生、改善患儿的生活质量，因此选择舒适护理模式对临床早产儿来说是比较有价值的，值得进行推广应用。

关键词：舒适护理；早产儿；新生儿；护理效果

引言：早产儿指胎龄<37周（<259d）的新生儿。目前对其发病机制的认识还不够深入。从临床资料来看，早产的病因大多数与妊娠合并症、羊水早破、胎盘早期剥离或前置胎盘、多胎妊娠或羊水过多、慢性疾病（如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖尿病、重症肺结核、内分泌紊乱等）、贫血及严重溶血病、急性传染病伴高热、子宫内膜炎及子宫颈口松弛、骨盆和脊椎畸形、胎儿畸形、急性或慢性中毒、剧烈情绪波动或过劳、意外受伤或手术、高危妊娠等有关。早产儿体重大多在2500g以下，身长不到47cm,哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。孕周越小，胎儿的上述外在表现越显著。呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，易出现呼吸暂停现象。肺表面活性物质含量越低，越容易出现 ARDS；肺部尚未完全发育，容易发生支气管肺发育不良等等。本文探讨舒适护理模式在早产儿护理当中的应用效果，目的在于为临床早产儿的护理工作提供一定的参考价值。具体内容报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次实验纳入 2022年5月至2023年5月收治的90例早产儿，符合随机分配原则进行处置90例早产儿，对照组男21例，女24例；实验组男30例，女15例。对照组早产儿胎龄范围为32-36周，平均年龄为34±0.24周；体重范围为1.0-2.5kg，平均体重为1.8±0.56kg。 实验组早产儿的胎龄范围在32到37周，早产儿的平均年龄为34.12±4.32， 早产儿的体重范围在1.2-2.4千克，平均体重为1.8±0.12千克。对比实验组和对照组早产儿的临床资料，具有同质性，P值>0.05。具有比较的价值和意义。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括生命体征监测、喂养管理、应用暖箱等。实验组在常规护理的基础上，实施以下舒适护理措施。（1）环境：置于早产儿病室，给早产儿提供一个安静舒适的环境，维持室温在24-26℃，相对湿度在55-65%，减少噪音刺激，控制病室光线，暖箱适度遮盖，尽量模仿宫内环境，减少不良刺激，以利于他们成长[1]。早产儿仰卧时，在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。还可给予水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。（2）喂养：①母乳是早产儿最为优质的营养来源，直接与新生儿的生活品质紧密关联。故而提倡母乳喂养且微量喂养，尽早开奶[2]。②根据早产儿的临床特点、病理情况、喂养耐受情况、体重变化制订个体化加量方案。③每次喂养之前，温柔唤醒患儿，使之处于觉醒状态，轻柔地使患儿处于屈曲位和中线位。④耐心喂养，喂养过程中，可轻轻移去或倾斜奶瓶，让患儿有足够的呼吸和休息的时间。⑤两次喂养之间给患儿留下足够的休息时间[3]。⑥吸吮能力差和吞咽不协调者，给予非营养性吸吮，采用持续管饲喂养、间歇管饲喂养等，满足能量需求。能量不足者以静脉高营养补充。⑦喂养时注意观察，根据早产儿能力的局限性，及时终止喂养，必要时，管饲剩余奶量。⑧无法母乳喂养者，给予早产儿配方乳。(3)抚触：使用宝宝特制的按摩油进行温柔的抚触刺激，每天1--2次即可，可促进早产儿神经系统发育，促进肠蠕动，满足早产儿被爱的需要，利于生长发育。（4）鸟巢护理：使用棉质柔软布料制作鸟巢，根据患儿大小及体重调整鸟巢大小，通过鸟巢式包裹提供类似子宫内的支持和保护，从仿生学角度满足了早产儿舒适、安全与归属的需要。（5）袋鼠式护理：根据母婴情况，制订个体化方案，尽早进行袋鼠式护理。准备一个暖和、安静、舒适的环境，母亲清洗双手，找一个舒服的位置坐下，解开上衣，宝宝裸放于母亲胸前，进行有效的皮肤与皮肤的接触，母亲用胳膊和胸膛给宝宝带来温暖和安全。在护理期间，可倾听音乐，母亲也可轻柔地触摸宝宝的躯体，并与宝宝做亲密的动作，如低声呼唤、微笑等。在此过程中，应加强对早产儿呼吸、体温等生命指标的监测，以保证患儿的安全与舒适。护理的时间应视早产儿的身体情况及母亲的体能而定。在完成袋鼠式照顾后，需做好早产儿身体的清洁与保暖工作。袋鼠照顾的益处很多，如，有助于早产儿保持体温平稳，增加安全感，增进母亲与宝宝之间的感情；促进生长发育；改善免疫功能，减少感染危险

[4]。

1.3观察指标

观察指标为临床早产儿的并发症发生率。

1.4统计学处理

在试验设计中，文章所使用的实验数据，必须要有相应的工作人员来做好记录与整理，通常使用的是 Excel表格，在经过了数据的整理与统计处理之后，再使用统计软件来分析这些数据，以 SPSS20.0为主要的统计软件。研究试验所使用的数据包括计数数据和计量数据，用 n%来表示计数数据，用（均差±标准差）来表示计量数据，采用适当的检验方法，计数数据采用卡方检验，计量数据采用 T检验。最后，在 P<0.05的情况下，表示各组间有显著性差异。

2. 结果

比较实验组和对照组患儿并发症发生率

实验组的并发症发生率低于对照组患儿，P<0.05。详情见下表1。

表1：比较实验组和对照组患儿并发症发生率

3. 讨论

实验结果表明，实验组早产儿的并发症发生率明显低于对照组，具有比较明显的差异，P值<0.05。

综上所述，采用舒适护理模式能显著改善早产儿的生长发育、减少并发症的发生、改善患儿的生活质量，因此选择舒适护理模式对临床早产儿来说是比较有价值的，值得进行推广应用。

参考文献

[1] 缪爱梅,梁湘艳,李媛媛,等. 袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿亲母母乳喂养的影响研究[J]. 黑龙江医学,2023,47(16):2017-2019.

[2] 于丽瑞. 鸟巢式护理联合常规护理在早产儿中的应用效果[J]. 中国民康医学,2023,35(21):190-192.

[3] 关豪,张樱彦,王慧娟,等. 超早产儿临床特征及预后[J]. 河南医学研究,2023,32(8):1360-1364.

[4] 杨勇晖,贺晓日,张雪菲,等. 极早早产儿支气管肺发育不良的临床特征[J]. 中南大学学报（医学版）,2023,48(10):1592-1601.