微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的效果

微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的效果

蒋红永

云南省玉溪市华宁县盘溪中心卫生院    652801

【摘要】目的 分析微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的效果。方法 选择2020年3月至2024年3月间笔者所在医院收治的46例单纯性阑尾炎患者作为分析对象，根据患者阑尾位置、状态、身体状况及想法选择手术方式，分为两组对比，传统组（n＝23）、微创组（n＝23）。传统组采取传统阑尾切除术治疗，微创组采取微创小切口治疗。对比两组手术效果。结果 微创组患者的手术时间、住院时间短于传统组(P<0.05)；微创组患者的并发症发生率为4.35%，低于传统组的26.09%(P<0.05)。结论 对单纯性阑尾炎患者采取微创小切口手术较之传统阑尾切除术效果更好，创伤小，因而住院时间短，同时可减少术后并发症几率。

【关键词】单纯性阑尾炎；微创小切口；阑尾切除术；手术效果

随着社会经济和医疗技术的进步，微创小切口方法在阑尾炎切除手术中的应用越来越广泛。单纯性阑尾炎主要的治疗方式包括药物治疗、手术治疗和中医治疗。手术是阑尾炎的首选治疗方法，通过手术切除阑尾，解决阑尾问题，防止其复发[1]。本次就2020年3月至2024年3月间笔者所在医院收治的46例单纯性阑尾炎患者作为分析对象，分析微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选择2020年3月至2024年3月间笔者所在医院收治的46例单纯性阑尾炎患者作为分析对象，根据患者阑尾位置、状态、身体状况及想法选择手术方式，分为两组对比，传统组（n＝23）、微创组（n＝23）。传统组男15例，女8例；年龄17－63岁，平均(40.02±6.26)岁；病程3－36h，平均(19.51±0.23)h。微创组男14例，女9例；年龄18－62岁，平均(40.04±6.27)岁；病程2－37h，平均(19.53±0.21)h。上述两组患者基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1传统组采取传统阑尾切除术，操作流程：采用腰麻或硬脊膜外麻醉，确保手术过程中患者不会感到疼痛。选择右下腹的麦氏切口，便于寻找和切除阑尾。进入腹腔后，首先寻找盲肠，然后沿结肠带找到阑尾。用阑尾钳夹住阑尾系膜，轻轻提起阑尾，处理阑尾根部。在距盲肠约0.5cm处，用丝线或肠线结扎阑尾。在结扎线的远端约0.5cm处，剪断阑尾，确保阑尾完全切除。用电刀烧灼残端的阑尾粘膜，以止血并减少术后感染的风险。用荷包缝合法将阑尾残端包埋在盲肠壁内，这样既可以止血又可以防止残端与外界相通导致的感染。逐层关闭腹腔，确保无出血和异物后，结束手术。
1.2.2微创组采用微创小切口手术，操作流程：开始手术前，为患者进行麻醉，选择全身麻醉。麻醉起效后在患者的肚脐上方建立一个约1cm的切口，这是为了建立气腹并插入腹腔镜进行腹腔探查。通过腹腔镜可以观察腹腔内的情况，特别是是否有脓液以及右下腹的粘连情况。在右下腹阑尾麦氏点投影处做一个较小的切口，通常约5mm，然后通过此切口置入操作器械进行游离，将阑尾系膜充分游离到根部。使用缝线或其他工具，如生物夹或圈套线，对阑尾根部进行结扎。在结扎线的远端约0.2cm处切断阑尾，并将阑尾放入取物袋中。再次探查腹腔，确保没有其他脏器损伤或出血。然后放出腹腔内的气体，拔出带套管的穿刺针，并缝合切口，覆盖无菌纱[2]。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、住院时间以及术后并发症发生情况，其中并发症包括切口感染、肠梗阻、肠粘连、出血等。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS28.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 微创组患者的手术时间、住院时间短于传统组(P<0.05)。如表1：

表1 两组手术时间、住院时间对比（X±s）

2.2 微创组患者的并发症发生率低于传统组(P<0.05)。如表2：

表2 两组术后并发症对比 例（%）

3结论

单纯性阑尾炎属于轻型阑尾炎或急性阑尾炎的早期病变，其发病率在不同年龄段有所不同，青少年人群的发病率较高。单纯性阑尾炎通常在发病时会出现胃痛，随后出现转移性右下腹痛。这种疼痛可能会加重，并伴随恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘等胃肠道症状。微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的使用率在近年来有不断上升的趋势。随着医疗科技的进步和微创技术的发展，微创小切口手术因其创伤小、手术时间短、术后恢复快、安全性高等优点，受到了越来越多医生和患者的青睐。微创阑尾炎手术是在腹腔镜下进行的，手术切口比较小，因此术后恢复比较快。患者在手术过程中一般不会出现明显的疼痛，且由于手术创伤小，术后发生感染的概率比较低，并发症也比较少

[3]。

此次研究结果显示，微创组患者的手术时间、住院时间短于传统组(P<0.05)；微创组患者的并发症发生率为4.35%（1/23），低于传统组的26.09%（6/23），差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明微创小切口在单纯性阑尾炎的手术治疗中具有临床应用价值。

综上所述，对单纯性阑尾炎患者采取微创小切口手术较之传统阑尾切除术效果更好，创伤小，因而住院时间短，同时可减少术后并发症几率，值得临床推广。

参考文献

[1] 方向明. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用价值分析 ——评《微创外科手术与麻醉》[J]. 世界中医药,2023,18(6):后插1.

[2] 王庆甫. 微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果及VAS评分分析[J]. 中国保健营养,2023,33(17):160-162.  

[3] 罗理中,陈礼君. 微创小切口术在单纯性阑尾炎患者手术治疗中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(4):91-92.