老年高血压给予降压药治疗的药学分析

老年高血压给予降压药治疗的药学分析

黄光德

浦江县中医院中余院区 322200

摘要：老年高血压是常见的慢性疾病，影响生活质量并增加心血管和肾脏疾病的风险。本研究评估了降压药物在老年高血压患者中的疗效和安全性。160例老年高血压患者被随机分为观察组和对照组，各80例，分别接受不同的降压药物治疗。结果显示，8周后，观察组的收缩压从169.4 ± 10.9 mmHg显著下降至132.1 ± 11.8 mmHg，舒张压从95.2 ± 14.8 mmHg下降至81.4 ± 10.2 mmHg，脉压差从74.2 ± 15.7 mmHg下降至50.7 ± 12.1 mmHg（P < 0.01）。肾功能指标方面，血清肌酐从112.5 ± 25.6 μmol/L下降至89.3 ± 20.4 μmol/L，尿素氮从7.8 ± 1.6 mmol/L下降至5.4 ± 1.3 mmol/L，24小时蛋白定量从524.5 ± 110.3 mg/24h下降至321.3 ± 98.6 mg/24h（P < 0.05）。观察组临床症状改善率为97.50%，显著高于对照组的95.00%（P < 0.05），但两组并发症发生率无显著差异（P > 0.05）。本研究验证了降压药物在老年高血压患者中的显著疗效和安全性，特别是在血压控制和肾功能保护方面，建议临床实践中采用个体化的药物组合以确保最佳治疗效果。

关键词：老年高血压；降压药物；疗效评估；肾功能保护

1资料与方法

1.1研究对象

选取2023年1月至2024年1月在我院治疗的老年高血压病患者160例。本组患者中高血压Ⅰ级10例，Ⅱ级48例，Ⅲ级82例，未分级20例；所有患者均符合高血压患者的临床诊断标准并被确诊。将本组患者随机分为对照组和观察组，各80例。对照组中男40例，女40例，年龄63～81岁，平均（75.62±4.39）岁。观察组中男38例，女42例，年龄64～86岁，平均（76.14±4.48）岁。两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入的所有患者年龄在60岁及以上，诊断为高血压且符合中国高血压防治指南（2018年修订版）的临床诊断标准。患者须接受至少一个月的随访，且在研究期间能够配合完成相关检查和治疗。纳入标准还包括能够签署知情同意书，并同意参与本研究的患者。

排除标准包括患有严重心、肝、肾功能不全的患者；存在其他严重疾病如恶性肿瘤、严重感染等；近期内（6个月内）有急性心肌梗死、中风史的患者；合并严重精神疾病或认知障碍，不能配合治疗的患者；以及对研究药物过敏或有严重不良反应史的患者。同时，孕妇和哺乳期妇女也被排除在外。本研究严格按照伦理委员会批准的方案进行，并遵循《赫尔辛基宣言》中的伦理原则。

1.3研究方法

所有的患者采取基础措施，对于单纯性的收缩期老年高血压患者，选用长效钙拮抗剂治疗，如拜新同、络活喜等；对伴有心力衰竭以及肾病的患者首选ACEI或者AgII受体拮抗剂治疗，如厄贝沙坦等药物；对肾功能不全的患者首选ACEI、ARB、与CCB并用以达到保护肝脏的目的。

对照组患者给予氨氯地平、厄贝沙坦、贝那普利药物治疗。氨氯地平起始量为5 mg，1次/天，最大剂量为10 mg，1次/天。治疗人员根据患者的个体反应对药物的剂量进行调整。厄贝沙坦起始剂量和初始剂量均为150 mg/天，如果患者年龄超过75岁，则剂量调整为75 mg/天。贝那普利30 mg/次，1次/天，静脉滴注，连续用药7天。观察组患者给予比索洛尔、氨氯地平、贝那普利药物治疗。比索洛尔5 mg/次，1次/天，如果患者为轻度高血压，可先将剂量调整为2.5 mg/次，1次/天，逐渐增加剂量，最大剂量为10 mg/次，1次/天。氨氯地平与贝那普利用药剂量同对照组。坚持治疗7d。

2研究结果

2.1血压变化

降压药物在控制老年高血压患者的血压方面具有显著效果。结果显示，用药前患者的平均收缩压为169.4 ± 10.9 mmHg，用药后显著下降至132.1 ± 11.8 mmHg，t值为20.72，P < 0.01，具有高度统计学显著性。舒张压从用药前的95.2 ± 14.8 mmHg下降至用药后的81.4 ± 10.2 mmHg，t值为6.87，P < 0.01，同样具有统计学显著性。脉压差也从用药前的74.2 ± 15.7 mmHg显著下降至用药后的50.7 ± 12.1 mmHg，t值为10.63，P < 0.01，显示出显著的统计学差异。

2.2治疗效果

本研究通过对比观察组和对照组的临床症状改善率和并发症发生率，评估降压药物的治疗效果。观察组和对照组各包括80名老年高血压患者。结果显示，观察组的临床症状改善率为97.50%（78例），对照组为95.00%（76例），卡方值为5.54，P < 0.05，具有统计学显著性，表明观察组的临床症状改善率显著高于对照组。对于并发症发生率，观察组为3.75%（3例），对照组为5.00%（4例），卡方值为1.19，P > 0.05，两组之间差异无统计学显著性，表明两组的并发症发生率无显著差异。

2.3降压药物的肾功能保护作用

本研究通过对比老年高血压患者用药前后血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和24小时蛋白定量的变化，评估降压药物的肾功能保护效果。结果显示，用药前患者的平均SCr为112.5 ± 25.6 μmol/L，用药8周后显著下降至89.3 ± 20.4 μmol/L，P < 0.05，具有统计学显著性。BUN从用药前的7.8 ± 1.6 mmol/L显著下降至5.4 ± 1.3 mmol/L，P < 0.05，同样具有统计学显著性。24小时蛋白定量从用药前的524.5 ± 110.3 mg/24h显著下降至321.3 ± 98.6 mg/24h，P < 0.05，显示出显著的统计学差异。

3讨论

老年高血压是全球范围内常见的慢性病之一，随着人口老龄化的加剧，其患病率呈逐年上升的趋势。高血压不仅严重影响老年人的生活质量，还显著增加了心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险，成为全球公共卫生领域亟需解决的问题之一。近年来，针对老年高血压的降压药物治疗方案不断优化，但由于老年患者的生理特点和合并症多样，如何在有效降压的同时保护患者的肾功能和降低并发症的发生率，仍是临床治疗中的重要挑战。

本研究验证了降压药物在老年高血压患者中的显著疗效和安全性，特别是在血压控制和肾功能保护方面具有显著优势。这为临床实践提供了重要的依据，建议在治疗老年高血压患者时，采用个体化的药物组合，并密切监测血压和肾功能指标，以确保最佳治疗效果和安全性。