放射科检查对人体健康是否有害，如何确保安全？

放射科检查对人体健康是否有害，如何确保安全？

彭冬梅

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院  放射科  四川成都610000

在日常的医疗检查中，放射科检查作为一种重要的诊断手段，被广泛应用。然而，人们对它的安全性一直存有疑虑。本文将探讨放射科检查是否对人体健康有害，以及如何在进行检查时确保安全，以便在保障诊断效率的同时，保护患者的身体健康。

1、放射科检查的原理与类型

X射线检查：X射线检查，包括胸部X光、腹部X光等，是最基础的放射科检查。其原理是利用X射线穿透人体组织，当射线遇到密度不同的组织时，被吸收的程度也不同，通过检测射线在后方胶片上形成的影子对比，医生可以观察到内部器官的形态和结构。胸部X光的辐射剂量一般在0.025毫希沃特（mSv）左右，对健康的影响微乎其微。

CT扫描：计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）是X射线技术的升级版，通过从多个角度发射并接收X射线，计算机重建出人体内部的三维图像。CT的辐射剂量通常比常规X射线要高，比如胸部CT可能达到1.0到6.0mSv，而腹部、胸部或脑部的CT可能高达10.6mSv。因此，虽然CT提供了更详细的图像信息，但医生在决定是否进行CT检查时会权衡风险和收益。

MRI（磁共振成像）：MRI利用强大的磁场和无线电波产生人体内部的详细图像，它不使用任何形式的电离辐射，因此对健康没有辐射风险。MRI特别适用于软组织成像，如脑部、肌肉和关节，但对金属植入物和某些心脏起搏器的检测存在限制。

2、放射科检查的潜在危害与风险评估

我们需要认识到，辐射的主要危害是其生物学效应。X射线等高能粒子在穿透人体时，可能会与细胞的分子结构发生相互作用，导致DNA损伤。这种损伤如果积累到一定程度，可能引发细胞的不正常增殖，从而导致癌症。此外，辐射还可能影响血液和免疫系统的功能，对生殖细胞和胎儿产生不良影响，甚至可能对发育中的儿童和青少年的神经系统造成潜在损害。然而，这些风险往往与辐射剂量密切相关，且个体对辐射的敏感性也存在差异。

在评估放射科检查的风险时，会考虑几个关键因素。首先是辐射剂量，这是评估危害大小的直接指标如前所述，不同类型的检查辐射剂量差异很大，例如胸部X光的辐射剂量约为0.025mSv，这被认为是安全的，而CT扫描的剂量可能高达10.6mSv，因此在决定是否进行CT检查时会权衡风险与收益。剂量管理是减少危害的关键，这包括优化检查技术，如使用低剂量扫描模式，以及限制不必要的重复检查。

还会根据患者的年龄、健康状况以及检查目的进行风险评估。对于孕妇和儿童，由于他们对辐射的敏感性较高，通常会更谨慎地选择检查方法，并且工作人员要及时向患者传达医生的观点和注意事项。例如，对于儿童，可能更倾向于使用无辐射的MRI或超声波检查来替代X射线或CT。对于受孕或哺乳的女性，需要权衡辐射对胎儿或婴儿可能的影响，通常会采取额外的防护措施，如使用铅衣。

评估风险时还需考虑患者的职业和生活环境。长期生活在高辐射环境或从事高辐射职业的人，他们的辐射暴露累积起来可能超过一般公众，因此他们在接受放射科检查时需要特别关注。

3、确保放射科检查安全的措施与防护

放射科检查虽然在医学诊断中不可或缺，但为了确保患者的安全，必须采取一系列的防护措施，减少辐射暴露。首先，放射诊疗工作人员需要遵循正当性原则，即只有在对患者健康确实有益的情况下才进行放射性检查，并且尽可能选择辐射剂量较低的检查方式。此外，每次医疗照射都应有明确的病史记录和医学依据，确保检查的必要性和合理性。

在实际操作中，设备的维护和优化是确保放射科安全的重要环节。医生和技师应定期对放射设备进行校准，以保证辐射剂量的准确测量和控制。例如，CT设备的射线束出口可以被设计得更窄，以减少对非目标区域的辐射。同时，新型的影像技术，如低剂量螺旋扫描和迭代重建算法，也被广泛采用，以降低辐射剂量，同时保持图像质量。

针对患者，医院应当提供充足的防护措施。在进行X射线检查时，特别是在涉及性腺、甲状腺等敏感部位时，医生会提供铅制的防护服或防护围裙，以减轻辐射对这些部位的直接损害。然而，值得注意的是，尽管铅制防护服能够阻挡辐射，但过度依赖局部屏蔽可能会遮挡影像中的关键信息，导致误诊。因此，医院需要平衡保护患者与获取准确影像之间的需求。

在处理高风险人群，如孕妇、儿童和青少年时，医生会特别谨慎。对于怀孕的女性，除非绝对必要，否则应尽量避免辐射检查，并在必要时使用铅制围裙对腹部进行保护。对于儿童，医生往往会优先考虑无辐射或低辐射的检查方法，如超声波和MRI，以避免辐射对发育中的器官和组织产生潜在的长期影响。

为提升放射科医生和技师的工作环境，医院应提供适当的工作空间设计，如使用屏蔽墙和铅玻璃，以减少操作过程中辐射的暴露。此外，放射科工作人员应定期接受辐射防护培训，了解最新的防护技术与标准，确保在操作过程中遵循正确的防护程序。

4、结束语

尽管放射科检查存在潜在的辐射风险，但通过科学的防护措施和合理的检查频次，这些风险可以被控制在安全范围内。患者在接受检查前应充分了解相关知识，与医生沟通，确保在必要时进行检查，并遵循医生的建议进行安全防护。科技的进步和医学伦理的坚守，将不断优化放射科检查，使之成为更加安全、高效的诊疗工具。