什么是心脏支架手术？它如何帮助心脏病患者？

什么是心脏支架手术？它如何帮助心脏病患者？

熊健凯

宜宾市第四人民医院 心血管内科

心脏疾病是全球健康的一大威胁，而心脏支架手术作为一种常见治疗手段，已经帮助无数患者重获健康。本文将深入解析什么是心脏支架手术，以及它如何在心脏病治疗中发挥关键作用，为患者带来希望。

1、心脏支架手术简介

心脏支架手术，也称为冠状动脉支架植入术，是一种在现代医学中广泛应用的治疗手段，专门针对冠心病这一严重影响人类健康的心血管疾病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。心脏支架手术的出现，为这类疾病的治疗带来了革命性的进步，它旨在通过植入支架，恢复冠状动脉的血流，从而缓解症状并降低心脏病发作的风险。

支架通常由金属网状结构组成，预装在可扩张的球囊上。在手术中，医生通过导管将球囊及预装的支架送至狭窄的冠状动脉处，然后充气球囊以扩张支架，随后撤出球囊，留下支架以支撑血管壁，防止其闭合。随着时间的推移，患者的血管壁会逐渐长入支架，形成一层新的组织，进一步巩固疗效。

心脏支架手术在心脏病治疗中的地位举足轻重，尤其对于那些频繁发作心绞痛或者急性心肌梗死的患者，手术可以迅速改善心肌的血液供应，大大降低心脏病事件的风险。据统计，全球每年有数百万人接受心脏支架手术，手术的成功率和安全性不断提升，许多患者术后生活质量显著改善，重返正常生活和工作。

然而，尽管心脏支架手术在临床应用广泛，它并非适用于所有心脏病患者。手术前，医生会根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，综合评估患者是否适合接受手术，以及选择最适合的治疗方案。对于一些高风险患者，如血管条件不佳或者存在严重出血风险，医生可能会建议采用药物治疗、冠状动脉搭桥手术等替代方法。

2、心脏支架手术的原理与过程

手术前的准备至关重要。医生会通过一系列的检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，来确定冠状动脉的狭窄程度和位置，以及患者是否适合进行支架手术。这个阶段的信息是决定手术策略的关键，同时也帮助医生评估患者手术风险。

手术通常在局部麻醉下进行，患者意识清醒，但手术部位无痛感。医生首先会通过股动脉或手腕的动脉插入一条细长的导管，称为导引导管，直达狭窄的冠状动脉。这个过程通常采用透视技术进行实时监控，以确保导管的准确位置。

接下来，医生将一根带有一个小型气囊的导管（球囊导管）沿着导引导管送到狭窄的冠状动脉处。当导管到达目标位置后，医生会充气球囊以扩张狭窄的血管，这个过程被称为球囊扩张术。此时，血管壁被暂时撑开，为后续植入支架创造空间。

此时，医生会将预装有金属支架的球囊导管送入扩张后的血管内，然后再次充气球囊，使支架膨胀并紧贴在血管壁上。一旦支架扩张并固定在正确位置，医生会撤出球囊，留下支架支撑冠状动脉，防止其再次闭塞。金属支架通常由镍钛合金制成，这种材料具有良好的生物相容性和弹性，可确保支架在血管内长期稳定。

手术完成后，医生会使用造影剂再次进行冠状动脉造影，以确认支架是否正确放置且血管已经充分开通。如果一切顺利，医生会撤出导管，然后对穿刺部位进行缝合或使用压力夹止血。

心脏支架手术的整个过程看似简单，但需要精确的操作和熟练的技术。医生必须对冠状动脉的解剖结构有深入理解，同时，对支架的尺寸和形状的选择也至关重要。此外，配合手术的其他技术，如药物洗脱支架的使用，也在提高手术效果和减少并发症方面发挥了重要作用。

3、心脏支架手术的效果与后续管理

手术后的生活质量改善主要体现在以下几个方面。首先，心脏供血的改善使得患者心绞痛的频率和严重程度显著下降，生活和工作的体力活动限制也因此减少。这不仅提升了患者的日常活动能力，也使他们在精神层面感到轻松许多，减轻了焦虑和抑郁等心理压力。

心脏支架手术能显著降低未来心脏病事件的风险，包括心肌梗死和猝死。据统计，接受支架手术的患者与仅接受药物治疗的患者相比，心脏事件的发生率明显降低。这样的长期效果，无疑使得患者对未来充满信心，生活质量也随之提高。

然而，手术效果的维持离不开严格的后续管理。这包括定期的复查，如冠状动脉造影以监测支架功能和血管状况，以及定期的血液检查，以确保药物治疗的有效性和安全性。患者需要遵医嘱服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，防止血栓形成，同时可能需要长期服用他汀类药物，以降低胆固醇水平，预防冠状动脉斑块的再次形成。

生活习惯的调整也是心脏支架手术后管理的重要组成部分。患者需要戒烟，因为烟草中的尼古丁会加速动脉粥样硬化的进程，增加再次狭窄的风险。饮食上，应遵循低盐低脂的饮食原则，增加新鲜蔬果的摄入，有助于控制血压和血糖。适度的锻炼，如每天至少30分钟的有氧运动，如散步、慢跑或游泳，可以增强心肌，提高心脏的工作效率。

4、结束语

心脏支架手术虽然不能治愈心脏病，但它显著地改善了患者的生活质量和预后。对于那些冠状动脉狭窄的患者来说，这是一种有效的治疗选择，让他们有机会远离心脏病发作的威胁，恢复活力，重新享受生活。然而，手术后的生活调整和持续的医疗管理同样重要，以确保最佳的治疗效果。