妊娠高血压检验中尿微量白蛋白的诊断价值

妊娠高血压检验中尿微量白蛋白的诊断价值

许文馨

山西医科大学第一医院 山西太原 030000

【摘要】针对妊娠高血压检验中尿微量白蛋白的诊断价值进行分析。方法：选择2022年3月-2023年5月，在本院检查的患者80例作为研究对象。患者被分为两组，每组40例。对照组患者为孕检中健康产妇，实验组为妊娠高血压患者。所有产妇的检测内容都包括：血清胱抑素 C (Cys-C)、尿β2微球蛋白 (β2-MG)、尿微量白蛋白（U-MA），比较分析两组患者的各项检测数据以及实验组治疗前后的各项检测结果。结果：实验组 Cys-C（3.52±0.37）、β2-MG（3.77±0.16）、U-MA（18.04±2.18）与对照组相比数值更高，数据差异显著，说明具备统计学意义（p＜0.05）。实验组患者治疗后的数据均小于治疗前，数据差异显著，说明具备统计学意义（p＜0.05）。结论：诊断妊娠期高血压早期肾脏损伤可将Cys-C、β2-MG、U-MA作为重要参考数据，对比健康产妇的检验数据，U-MA的升高非常明显，能够帮助医生判断患者情况，尽早为患者治疗，控制好妊娠高血压。

【关键词】妊娠高血压；尿微量白蛋白；诊断价值

妊娠期高血压属于女性妊娠期特有的一种疾病，比较常见，典型表现为高血压、尿蛋白、水肿、昏迷以及心脏功能不全等情况，会对母亲和胎儿造成程度不同的损伤，如情况严重还会影响母子生命安全。该疾病发病时间通常为妊娠20周以后，具有2.5~3%的发病率。产妇患有该疾病后，因为妊娠期会提升肾的氧耗量，加之肾缺氧以及低灌注，所以最先受到伤害的器官便是脏器，所以肾功能的早期改变是判断妊娠高血压的重要因素，意义重大。产妇患有妊娠高血压后，如果不及时干预，既对自身健康有影响还会导致胎儿畸形。其中，尿微量白蛋白对于妊娠高血压的诊断有重要价值，可帮助产妇尽早发现疾病加以干预，保障母亲和胎儿健康。基于此，本文针对妊娠高血压检验中尿微量白蛋白的诊断价值给出如下分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究工作选择在本院进行孕期检查的产妇共80例，产妇被平均分成两组，对照组患者为孕检中健康产妇，实验组为妊娠高血压患者。对照组患者（23-39）岁，平均年龄（29.21±3.85）岁，孕周（21-35）周，平均孕周（27.25±2.17）周。实验组患者（22-39）岁，平均年龄（28.34±3.51）岁，孕周（21-34）周，平均孕周（27.45±2.58）周。两组患者的数据比较并没有较大差异性，所以不具备统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

（1）检验方法：两组产妇均需要空腹采集静脉血，以转速3000r/min进行离心处理，共10分钟，Cys-C的测定应用免疫比浊法完成。采集产妇晨尿，将上清液分离后，利用发光免疫分析仪器通过乳胶增强免疫比浊法对β2-MG进行测定，U-MA测定则利用免疫比浊法完成。

（2）治疗方法：根据患者的检测结果，通过药物对血压进行控制，以便患者的肾功能及时得到改善。同时，叮嘱产妇从日常饮食方面、心态等层面等做好控制和预防工作，全力保障母亲和胎儿的健康。

1.3观察指标

①对两组产妇的 Cys-C、β2-MG、U-MA 数据进行比较。

②对比实验组患者治疗前以及治疗后的Cys-C、β2-MG、U-MA数据。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1Cys-C、β2-MG、U-MA 指标比较

两组产妇的数据结果比较，实验组数值明显更高，表明两组数据差异较大，具有统计学意义，（p＜0.05），见表一。

表1两组产妇各项数据比较( ±s, mg/L)

2.2实验组患者治疗前后各指标比较

实验组患者经过及时、正确的治疗，日常饮食管理和心态管理，Cys-C、β2-MG、U-MA 指标有明显下降，对产妇和胎儿的健康有很大帮助。实验组患者治疗前后数据比较差异显著，

具有统计学意义，（p＜0.05），见表二。

表2：实验组患者治疗前后各指标比较( ±s, mg/L)

3. 讨论

妊娠高血压要高度重视，血压≥140/90mm Hg为临床表现。但血压在慢慢提升时，产妇并不会有所察觉，但通过日常孕检会发现血压升高。临床研究中发现，Cys-C、β2-MG、U-MA与产妇的外周血压有紧密联系

[1]。产妇患病后会有肾脏方面的损害，检测指标为血清尿素以及肌酐等，但很多因素都会影响血清尿素指标，如个体肌量以及代谢水平等，所以结果与肾小球滤过率会有一定的差异。当检测出肌酐以及血清尿素数值已经升高，表明患者肾储备能力严重不足，极有可能快速发展到氮质血症期，最终形成肾衰竭以及尿毒症。因此，尽早诊断早期肾损伤非常关键，以便尽快干预，对产妇以及胎儿的健康有重大意义。

目前，对于Cys-C的检测，对其产生影响的因素很少，因为Cys-C为有核细胞合成，稳定性理想。同时，Cys-C有很小的分子量，利用肾小球吸收以及分泌，不会通过肾小管，所以产妇血液中的Cys-C含量是肾小球滤过率决定的。一旦肾脏有所损害，肾小球会降低滤过能力，Cys-C在血液中的含量有明显提升。研究中发现，实验组患者的Cys-C含量明显高于对照组健康产妇，表明Cys-C含量可以对肾脏损伤进行反映。

β2-MG的检测，是判断肾小球滤过能力、近端肾小管再吸收的关键性指标。β2-MG能够在肾小球中自由穿过，并于肾小管的近端处全被重吸收，所以几乎不会在尿液中发现。但产妇患妊娠高血压后，因为肾小球过滤能力不足，肾小管也降低了自身的吸收能力，所以会通过检测β2-MG发现疾病。实验组的β2-MG数据与对照组健康的产妇相比较，明显更高，说明β2-MG的检测对妊娠高血压的判断有重要意义[2]。

健康状态下，由于肾小球的正常工作，人体的尿液中只会存在较少的清蛋白。但是，出现妊娠高血压后，肾小动脉发生痉挛，提升了肾小球血管壁通透性，肾小球的损伤减小了滤过上负电荷，降低静电相斥力，所以白蛋白穿过肾小球滤过膜的量会提升，这样肾小管的重吸收能力超出负荷，造成U-MA数值升高。但是研究发现，尿液中的蛋白质检查一般在浓度大于200 mg/L 时才表现出阳性结果，所以在妊娠期如果发现蛋白尿的数值较大，表明肾脏已经有了很大程度的损伤。因此，会将U-MA数值升高作为判断早期肾脏损害的指标，对于早诊断、早治疗有重要意义。研究中，实验组U-MA 水平明显高于对照组，说明U-MA数值有重要的参考价值。

总之，Cys-C、β2-MG、U-MA对于妊娠高血压的诊断有重大意义，能够及早发现病情加以控制，保障产妇和胎儿的生命安全。

【参考文献】

[1]吴松,王娟,李志君.妊娠期高血压患者尿转铁蛋白和尿微量白蛋白含量变化及其与糖脂代谢的相关性研究[J].临床和实验医学杂志, 2022, 21(20):54-55.

[2]卜雪瑞.尿微量白蛋白肌酐比值及同型半胱氨酸检测在妊娠期高血压早期肾损伤的应用价值[J].实验与检验医学, 2020, 38(5):32-33.作者简介：许文馨，女，汉族，山西太原人，1990.06.08，本科学历，主管检验师，2015年毕业于山西医科大学医学检验技术专业，主要从事医学检验工作。