糖尿病护理的艺术，如何平衡饮食与药物治疗

糖尿病护理的艺术，如何平衡饮食与药物治疗

蔡春霞

前海人寿南宁医院内分泌科老年医学科  广西南宁   530200

根据临床相关数据统计显示，我国糖尿病的病人数量已经超过了9000万人，患病几率达到10%左右，针对这一疾病的治疗，临床当中将药物治疗、饮食干预、运动疗法、健康教育、代谢监测等5种方式称为“5驾马车”，这5项缺一不可，基于此本文便对糖尿病治疗当中的平衡饮食以及药物治疗这两种方式进行详细科普。

1.什么是糖尿病

糖尿病指的是一种慢性全身代谢性的疾病，当疾病发生之后，病人会出现明显的血糖指标升高，主要是由于体内胰岛素水平出现了绝对或者相对不足而导致疾病的发生，在患病的初期，大部分人群的症状并不典型，仅仅会表现出烦渴、乏力、指端麻木等各种临床症状，有些病人仅仅是在体检过程当中发现，或者出现了周围神经病变、肾脏病变、视网膜病变等一系列并发症时，才会发现血糖升高的现象，这也会加大治疗的难度。

若是血糖长期处于控制不佳的状态，很容易导致病人出现多个脏腑器官功能受损、糖尿病并发症等情况。若是疾病进一步进展影响了肾脏、心脑血管、神经系统、视网膜的病变，就会严重威胁病人的健康，降低生活质量。

2.糖尿病的药物治疗

2.1降糖药物的选择

选择降糖药物时需要遵守以下几个原则：首先，在病人经济条件允许的情况下，首选长效药物，每天服用1次，避免漏服的现象。其次，在服用降糖药物过程当中，需要进行自我的血糖监测，尤其是采用胰岛素治疗的人群，具体的常用药物主要包括如下几种：

2.1.1胰岛素促泌剂

胰岛素促泌剂主要包括格列奈类、磺脲类的药物。

格列奈类主要包括那格列奈、瑞格列奈、米格列奈等。

磺脲类的药物主要包括格列吡嗪、格列硅酮、格列本脲、格列齐特、格列美脲等。

这一类药物主要是能够促进人体胰岛素β细胞分泌胰岛素，从而进一步的增加体内胰岛素的水平，但是很多病人在药物服用之后会出现体重增加、低血糖等各种不良反应。

对于已经明确诊断的1型糖尿病人群，或者2型糖尿病伴有感染、酮症酸中毒、外伤以及重大手术等情况的人群要禁止使用这一药物。

2.1.2双胍类

二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础用药，若是不存在明显禁忌症的人群，可以使用二甲双胍贯穿整个治疗的过程。

这一药物能够进一步的降低病人肝脏当中葡萄糖的输出，从而有效地改善外周胰岛素的抵抗，但是很多病人在用药之后很容易出现一些胃肠道的不良反应。

针对肾功能不全、存在严重感染、酗酒、大手术、缺氧、肝功能不全的人群，要避免服用这一药物。

2.1.3α-糖苷酶抑制剂

临床中常用的药物主要含有：福格列波糖、阿卡波糖、米格列醇等。

能够对于小肠吸收碳水化合物产生有效的抑制作用，但是在服用药物之后很容易出现排气、腹胀等一些胃肠道反应。

若是存在明显的吸收以及消化功能障碍的慢性胃肠功能紊乱人群；患有肠梗阻、疝气、肠溃疡等一些由于肠胀气而存在恶化风险疾病的人群；对于这类药物过敏的人群要禁止使用。

2.1.4噻唑烷二酮类胰岛素增敏药

主要包括吡格列酮、罗格列酮等。

药物服用之后能够增强人体对于胰岛素作用的敏感性，但是在服用药物之后，很容易出现水肿、体重增加等现象，进一步的增加水肿等疾病发生的风险。

若是存在活动性肝病、心力衰竭、转氨酶升高的人群，要避免服用这一类药物。

2.1.5二肽基肽酶IV（DPP-IV）抑制药

主要包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀等。

服用药物之后能够针对高血糖素肽以及葡萄糖依赖性的促胰岛素分泌多肽产生有效的灭活以及抑制性的作用，进一步的促进人体内胰岛β细胞分泌并释放胰岛素。但是在服用药物之后，很容易导致病人出现上呼吸道感染、腹泻等一些不良反应。

2.1.6胰岛素

胰岛素治疗是临床中有效控制血糖升高的重要手段，根据化学结构以及来源的不同，可以将胰岛素分为人胰岛素、动物胰岛素以及胰岛素类药物；根据其作用的特点不同，又可以将其分为短效胰岛素、超短效胰岛素、长效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素类似物、预混胰岛素等，能够有效地发挥出降低血糖的作用。

2.2药物治疗方案

针对2型糖尿病的治疗，需要根据不同人群的具体病情进行综合性的分析，而生活方式的管理是控制糖尿病的主要治疗手段，需要将其贯穿在糖尿病治疗的整个过程当中，所谓的生活管理干预指的是体育锻炼、饮食控制等，若是通过这一方式无法控制病人的血糖指标，就需要采取药物进行治疗。

一般来说首选药物为二甲双胍，若是没有禁忌症的情况下，需要将这一药物贯穿在整个治疗的全过程当中。若是不适用二甲双胍药物的人群，可以选择α-糖苷酶抑制剂或者胰岛素促泌剂等。

若是单纯的采用二甲双胍治疗，仍然不能够控制血糖指标，则可以选取二联治疗的方式，联合使用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂、胰岛素等。

若是仍然不能够控制血糖指标，则需要采取三联治疗的方式进行进一步治疗。遵医嘱选取三种药物进行联合使用。

若是采用三联治疗方式，血糖控制的效果仍然不能达标，则需要将治疗的措施调整为多次胰岛素治疗

2.3药物治疗的注意事项

在使用药物之前，需要病人能够详细的了解药物的使用方式、使用时间以及使用剂量，并且在生活当中要严格的遵医嘱按时服用药物，不能私自改变药物的使用剂量。

3.糖尿病的饮食护理

3.1糖尿病饮食原则

3.1.1控制总热量

糖尿病人群需要每天控制自身食物总热量的摄取，并根据自己的体重身高计算每天所需要的热量，避免摄入过多的热量，而使得血糖持续上升。

3.1.2均衡营养

饮食当中需要保持营养均衡，主要摄入脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素类的食物，保证食物的多样性，不能出现挑食、偏食的现象。

3.1.3控制碳水化合物摄入

糖尿病的人群需要严格的控制碳水化合物的总摄入量，选择高纤维、低糖的食物，例如燕麦、全麦、面包、蔬菜等。

3.1.4适量摄入蛋白质

需要病人在日常生活当中能够摄入适量的蛋白质，这样可以维持身体的机能，主要包括鱼肉、豆制品、瘦肉等。

3.1.5控制脂肪摄入

在饮食当中需要注意控制自身脂肪食物的摄入量，选择健康的脂肪来源，例如鱼油、橄榄油等，避免摄入过多的反式脂肪以及饱和脂肪。

3.2糖尿病饮食护理建议

3.2.1定时定量

进餐时需要定时定量，避免出现暴饮暴食或者过度饥饿的现象，合理的安排进餐的次数，并控制血糖指标的稳定。

3.2.2多样化饮食

糖尿病人群需要保持多样化的饮食，摄入各种不同的营养素，并且注意食物的颜色搭配以及口感，从而增强食欲。

3.2.3控制盐、糖、油摄入

在烹饪时要注意控制食物当中糖分、油以及盐的使用量，避免在生活当中使用高脂肪、高糖以及高盐的食物。

3.2.4适量增加膳食纤维摄入

在生活当中要适当的增加一些膳食纤维的摄入量，例如燕麦、全麦面包、蔬菜等，这样更有助于降低血糖的指标，从而改善葡萄糖耐量。

3.2.5遵循少食多餐原则

生活当中需要保持少食多餐的原则，可以将一日三餐分解成5~6顿，这样能够有效地避免血糖出现突然上升或者突然下降的情况，从而控制血糖指标处于稳定的状态。

3.3糖尿病饮食误区

3.3.1绝对禁食某些食物

在生活当中不能够绝对的禁食某类食物，而是要严格控制碳水化合物以及总热量的摄入量，适当的吃一些谷物、水果、糖类的食品。

3.3.2多吃坚果有益健康

虽然坚果当中富含丰富的蛋白质以及健康脂肪，但是如果食用过量也会导致热量超标，因此在生活当中要控制坚果的摄入量，不能过度食用。

3.3.3饮酒对糖尿病有益处

酒精会对糖尿病人群产生负面的影响，很容易损伤肝脏功能或者降低血糖指标，因此糖尿病的人群应该严格避免饮酒。

希望通过本篇文章，能够让人们对于糖尿病的知识有所了解，积极的控制自身的血糖指标。