老年性腰椎压缩性骨折处理

老年性腰椎压缩性骨折处理

谭东 

达州市达川区人民医院  635000

腰椎压缩骨折是指腰椎已经压扁，骨头内部结构被破坏，腰椎压缩性骨折是指椎体的高度，比原来低，需要通过治疗来恢复。腰椎压缩性骨折多见于中老年人，年轻人会因为较重的外伤，出现这种骨折。了解该疾病相关知识，做好科学治疗、预防。

一、腰椎压缩性骨折的形成原因

1、间接性暴力导致，例如，高处跌落后双足或者臀部着地，力向上作用，引发腰椎骨折；高处坠物将头部、肩部或者背部砸中，力向下作用，容易诱发腰椎骨折。

2、如若病患腰骶肌肉收缩强烈，会形成较大的拉应力，导致椎体受损，例如棘突骨折、横突骨折等，病情较为严重，进而出现腰椎压缩性骨折。

3、在直接暴力影响下，引发腰椎压缩性骨折，例如交通事故、直接击打腰部、火器伤腰等，尽管此种情况在临床上并不多见，但是依然会对脊髓造成损害影响，严重情况下会使病患瘫痪。

4、部分老年人存在严重的骨质疏松症，一旦轻微受伤，容易引发腰椎压缩性骨折，临床上将其称作为病理性骨折，例如平地坐倒、坐车颠簸等情况，都会诱发腰椎压缩性骨折。

二、腰椎压缩性骨折的危害

在发病初期，容易引发的并发症主要为：（1）神经受损使下肢出现麻木无力等症状，运动功能障碍，少数病患会表现出强烈的疼痛感，严重情况下需面临截瘫。（2）骨折后1-3日之内，病患会出现便秘、腹胀、腹痛等不适症状，因腹膜后血肿，促使交感神经丛受到影响，使胃肠蠕动能力减弱。

随着病情持续发展，晚期并发症主要包括以下几点：（1）褥疮，在日常护理干预中，需协助病患翻身、按摩，刺激人体血液循环，避免褥疮的发生；（2）泌尿系统感染，病患需重视水分的补给，每日至少饮水量要达到1500毫升，小便后用温水冲洗阴部，定期更换内裤，必要情况下，可食用碘伏（浓度0.25%）进行尿道口清洁处理；（3）坠积性肺炎，医护工作者需向其传授咳嗽的方法，可在深呼吸后，将腹部收紧再重咳，便于将气管深部的痰液咳出。

三、治疗方式

1、一般治疗

  一般治疗是指不通过任何药物干预和手术干预的治疗方式。对于腰椎压缩性骨折来说，单凭一般治疗并不能完全治愈，而是需要配合其他治疗方法共同使用。首先，在一般治疗过程中，患者需要保持绝对卧床休息，不能做任何消耗体力的活动。对于症状较轻的患者，需要卧床休息近一个月之后才能下床活动，并且活动过程中需要佩戴支具保护。需要注意的是，在卧床休息期间，患者不能保持一个姿势太久，而是要经常翻身，否则可能会导致压疮，甚至出现静脉血栓。

2、药物治疗

药物治疗的主要原则为对因治疗和对症治疗的综合性治疗。首先，由于患者的疼痛感较为明显，因此需要口服一些消炎止痛药，包括双氯芬酸、塞来昔布等等，不但能够对骨折部位起到消炎的作用，还能够有效缓解患者的疼痛感；其次，对于老年或者其他原因导致骨质疏松的患者，需要口服一些药物将骨密度提升，包括维生素D、双磷酸盐类药物以及特立帕肽等等。需要注意的是，患者不可盲目服用药物，而是要根据医生的建议，结合身体情况合理选择药物，并且严格按照药物使用说明书进行服用。

3、手术治疗

对于症状比较严重的患者，需要进行手术治疗将骨折部位进行复位，恢复脊柱的稳定性。手术方式主要包括椎体成形术和骨折复位内固定术。其中，椎体成形术需要在受伤早期进行治疗，能够让脊柱稳定性更强，有助于患者的快速恢复；骨折复位内固定术需要在受伤20天内进行治疗，能够将受伤脊椎的高度进行恢复，不但能够避免驼背、身高降低等症状，还可以有效缓解神经压迫状态。患者可以根据身体情况结合医生的建议合理选择手术方式进行治疗。

四、预防

1、养成良好的行动习惯：对于老年人而言，在日常行动过程中，应养成良好的行动习惯，在走路时，适当放慢行进速度，从而降低跌倒的发生几率。

2、做好骨科疾病的治疗：在临床过程中，对于患有骨质疏松问题的老年人而言，为有效实现对腰椎压缩性骨折问题的充分预防，其应及时入院寻求医生帮助并积极配合采用相关药物进行抗骨质疏松治疗。

3、合理配置居室辅助设施：为帮助老年人合理实现对于腰椎压缩性骨折问题的充分预防与规避，建议对于老人住的房间进行相应的改造，降低摔倒问题的发生几率。

4、合理调整患者膳食结构：相关调查显示，饮食结构与老年人骨骼质量之间具有较为密切的关联性，因此，建议其在日常生活中合理制定膳食计划，以便有效结合饮食实现对于身体所需要的物质的充分摄取与补充。

5、引导患者树立运动意识：老年人为促进健康的合理保障，建议老年人根据自身实际情况选择相应的体育运动并进行积极坚持，从而通过运动强化自身体质

总之，腰椎压缩性骨折作为骨科中常见的临床病症，同时也是骨质疏松骨折中比较常见的情况，一般都是建议患者进行保守治疗。在平日的生活中，做好科学防护，一旦患病一定要做适当康复训练，远离疾病，促进老年健康。