如何科学护理腰椎间盘突出病人

如何科学护理腰椎间盘突出病人

赵莹莹

四川省通江县人民医院

腰椎间盘突出症，也被认为是一种脊柱退行性疾病，是主要引起腰痛和腿痛的常见原因。此疾病的发病原因通常来自腰椎间盘的退变，当纤维环部分或全部断裂时，髓核突出会刺激或压迫神经根，马尾神经，导致疼痛和其他症状。了解该疾病相关知识，做好科学护理。

一、腰椎间盘突出症的类型和病因

（1）类型。从病理变化及MRI、CT表现，结合治疗方法，可分为以下几种类型：1）膨隆型。纤维环部分破裂，表层完整，这时髓核因压力向椎管内隆起，但表面光滑。此类型经由保守治疗，大多可缓解或治愈；2）突出型。纤维化彻底破裂，髓核向椎管突出，仅一层纤维膜、后纵韧带覆盖，表面不平，需要手术治疗；3）脱垂游离型。突出、破裂的椎间盘组织，或碎块进入椎管。次类型不仅会引起神经根症状，还可能引发马尾神经症状，非手术治疗无效；4）Schmorl结节。髓核经软骨缝隙进入椎体质骨内，一般无神经根症状，仅有腰痛，无需手术治疗。

（2）病因。腰椎间盘突出症的病因有很多，主要包括：①损伤。长期反复的外力造成损害，加重腰椎间盘的退变程度；②腰椎间盘退行性改变。髓核退变的表现是含水量降低，可因失水引起椎节松动、失稳，最终引发腰椎间盘突出症；③腰骶先天异常。如半椎体畸形、腰椎骶化、小关节畸形等，都会改变下腰椎的承受应力，造成椎间盘损伤或退变；④其他。遗传、腹压增高、突然负重、受潮、腰姿不正等，都会引发腰椎间盘突出症。

二、临床表现

(1)腰痛、下肢痛：绝大多数的患者表现为持续性的腰背部钝痛，有时疼痛较为剧烈。疼痛多发于下腰椎(最下面的两个部位，即腰4和腰5之间和腰5和骶1之间)，受牵连的主要是坐骨神经，疼痛的部位往往都是从腰部开始，沿着坐骨神经的行走方向逐渐向下延伸。从腰部-臀部-大腿后侧-小腿外侧(或小腿后侧)-足背(或者足底)-脚趾背侧(或者脚趾掌侧)。

(2)肢体发麻、发冷：在椎间盘压迫到腰部的神经，并牵涉到下肢时，患者自己可以感觉到下肢出现发麻、发冷。

(3)间歇性跛行：腰椎间盘突出后位于椎管之内，占据了椎管一定的空间，使得椎管对脊髓或者神经根产生了一定的压迫，尤其在患者站立或者行走的时候明显(患者在行走一段时间后，出现腰痛或下肢痛)，经过一段时间的休息后症状又有所缓解。有的患者在发病的一开始，徒步行走500米后就感到腰痛和下肢疼痛，经过休息或者下蹲片刻后疼痛缓解或者消失，又可以继续行走，但是，一会儿之后又出现了腰痛和下肢疼痛，需要再次休息，如此反复，症状越来越重。

三、护理措施

1、心理护理

人的精神状态会直接影响到腰椎间盘疾病的恢复情况。腰椎间盘突出症病程较长，患者长期忍受疼痛的折磨，也有部分患者经过治疗后效果不佳，而这些均会导致患者出现焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪。因此作为医护人员，要耐心详细的为患者讲解这一疾病发生原因，诱因及预后，现阶段采取治疗方式的原理，使患者能对腰椎间盘疾病及治疗有正确的认识。同时也可为患者讲述一些治愈成功的案例，帮助其树立治疗自信心，并减轻个人心理方面的压力，愿意积极配合医护人员落实各项治疗及护理措施。患者自身也应当明确情绪状态对于自身病情恢复的重要性，并要学会调整不良情绪，可通过向家人朋友倾诉等方式来排解情绪，病情较轻者也可通过参与社会活动来排解不良情绪。

2、饮食护理

腰椎间盘突出症患者在饮食方面也要格外注意，建议此类患者可以多进食一些具有活血、祛湿、利水作用的食物，但是寒、腻、滞、辛辣、香燥食品尽量不要食用。一般情况下需要患者坚持低脂、低胆固醇、高蛋白质的饮食原则，同时还要补充丰富的维生素。可结合自身喜好多使用新鲜蔬菜水果、豆制品、鱼虾类、禽肉，以确保营养均衡，增强机体抗病能力。而新鲜蔬菜水果中富含维生素，因此也能很好的预防便秘。患者还可适当的饮茶，茶叶中富含各种维生素、茶碱以及儿茶酚胺，长期饮用有利于血管柔韧性的增强，加快血液循环，改善患者腰背疼痛的症状。

3、生活护理

腰椎间盘突出症患者应选择硬板床休息，同时还要尽量避免久站久坐或是躺在软沙发上，久坐或是躺长时间躺在软沙发上会要不产生不利影响，引发腰痛症状；早上起床时应用胳膊支撑上身起床，避免出现急转身及扭腰的动作；地面拿取东西或是搬重物时，避免出现腰部屈伸的情况，打喷嚏和咳嗽时也要控制好力度；日常上下楼梯时也要侧着身子慢慢的上，这样能够减少上楼时腰部承受的力；天气变化时也要做好保暖工作，尽早穿上保暖衣裤，避免风寒入侵导致患者腰痛症状的加重。

4、坚持康复训练

对于腰椎间盘突出患者来讲，康复护理工作也非常的重要，患者应在医护人员指导之下，尽快进行康复训练。康复训练期间第一阶段运动量不宜过大，建议患者日常可进行顶天立地康复训练，平坐或是自然站立，呼吸自然并放松身心，双臂下垂，微闭眼睛，而后挺身头朝上顶，用双脚使劲抓地，待到脚掌踏地后就收紧，体会头朝天、脚踏地的感觉；若是坐着练习就要越做越直；仰卧练习身体越躺越直，头脚向两端拉直，使身体呈现出直线状。第二阶段运动量可适当增大，每天可坚持练习两次易筋经无印健身操，熟练之后再练习易筋经健身操，交替进行锻炼。通过加强康复训练，可使患者各项症状得到有效缓解。

总之，腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，近年来发病率明显上升。文章介绍了腰椎间盘突出症相关知识，一定要加强科学护理与预防。希望提高人们的健康知识水平，远离腰椎间盘突出，保持身体健康。