肋骨骨折病因与预防知识  

肋骨骨折病因与预防知识  

何海

南江县中医医院

肋骨骨折是常见的损伤，通常是外力撞击或过度用力导致。在临床上，肋骨骨折多见于成年人和老年人，而青少年相对较少发生。了解该疾病相关知识，做好科学预防。

一、肋骨骨折分类

1、单根肋骨骨折：单根肋骨骨折是一处骨折，处理起来相对简单，恢复得较快速。

2、两肋骨多处骨折：发生在两根或两根以下的肋骨，每根肋骨只有一处骨折，而且肋骨骨折并没有伤及胸腔或腹腔内其他器官。

3、多根肋骨单处骨折：多根肋骨多处骨折指的就是骨折发生在三根或三根以上的多根肋骨骨折，每根肋骨只有一处骨折。

4、多根肋骨多处骨折：多根肋骨多处骨折指的就是骨折发生在三根或三根以上的多根肋骨骨折，也可以是一根或一根以上的肋骨出现两处或两处以上骨折。

二、肋骨骨折病因

1、直接暴力：比如在车祸、跌倒或者被打击时，外界的直接力量作用在肋骨上，使得肋骨受到猛烈撞击，从而发生骨折。这种情况下，骨折端通常会向内塌陷，进而伤害到胸膜和肺等内部组织，增加气胸、血胸的风险。

2、间接暴力：如在遇到如塌方、车轮碾轧、重物挤压等情况时，胸部会受到前后方向的挤压暴力，会使得肋骨被向外弯曲凸出，从而导致骨折。这类骨折多发生在腋中线附近，断端向外突出，虽然刺破胸膜的机会较少，但偶尔也会因此导致开放性骨折。

3、肌肉收缩：长期剧烈咳嗽或喷嚏时，胸部肌肉的急剧收缩也会导致肋骨骨折。这种情况常见于体质虚弱、骨质疏松的人群，因此这类人群在日常生活中应格外注意保护肋骨。

三、肋骨骨折临床表现

1、局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到骨摩擦音，或感觉到骨摩擦感。

2、疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。

3、当患者出现两根以上相邻肋骨各自发生两处或以上骨折（又称“连枷胸”），吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。

四、肋骨骨折危害

1、肋间神经痛

　　肋骨骨折愈合后，骨折端也可能有遗留症状，例如肋间神经痛。有该后遗症的患者，一旦遇到天气突变，或过于劳累后，骨折端都会出现酸胀、疼痛等不适情况。不过疼痛一般不太严重，多数可自行缓解。

2、畸形愈合

　　如果发生移位的骨折患者，选择非手术治疗方式，在后期可能会畸形愈合。主要表现为局部骨骼隆起，且形状多不规则，会直接影响到外观。

3、胸廓塌陷

　　部分患者愈合后，可能会出现局部胸廓畸形，受伤的肋骨会凹进去一块。如果是多处肋骨骨折，还可能造成胸廓严重畸形，也会让胸廓明显变小。而这类患者，肺功能和体力都会明显下降。在阴雨天时，或者肋骨受到寒冷刺激时，也会有局部酸痛症状。

4、肺部感染

　　少部分患者肋骨骨折愈合后，可能存在肺部感染、肺不张和肺炎等呼吸道后遗症。严重时，还会引发全身严重感染，甚至危及生命。

5、脓胸

在肋骨骨折时，部分患者会有胸腔积液、血胸的情况，如果恢复期自行吸收，一般不会有后遗症。如果没有完全吸收，就会引起包裹性积液、肺功能下降等后遗症，甚至发生脓胸。

五、肋骨骨折治疗

1、单处闭合性肋骨骨折的治疗

骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。硬膜外或者静脉注射止痛剂，可有效长期镇痛。

2、连枷胸的治疗

纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。

3、开放性骨折的治疗

应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。

肋骨骨折多可在2～4周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合断端。

六、肋骨骨折预防知识

　肋骨骨折主要是暴力、外伤所致，目前尚无有效的预防措施，因此需要日常注意安全，避免交通意外以及对身体造成影响的外伤，例如汽车撞压、钝器打击伤等。同时应注意体育锻炼过程当中的安全，避免运动过程中前胸被硬物撞击等。日常生活中应加强锻炼，增强体质，饮食中可以增加含钙元素的摄入，例如豆制品、奶类等，并保证适宜时间的阳光照射，能提高骨骼强度，增强骨密度，从而有助于预防骨折。对于合并胸内器官损伤的患者，应及时送往医院检查，积极进行相关治疗。