FASTHUG集束化管理在重症护理康复中的应用价值探讨及推广

FASTHUG集束化管理在重症护理康复中的应用价值探讨及推广

张折利

  喀什地区第二人民医院重症医学科（ICU）  新疆喀什地区  844000

摘要：目的：分析FASTHUG集束化管理在重症病人康复中的应用效果及推广价值。方法：选取本院重症医学科（ICU）于2021年3月—2022年3月期间收治的重症患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组40例患者采用常规护理模式，观察组40例患者采用FASTHUG集束化管理，采用病人/家属对护理工作满意度调查表和护士临床实践能力考核表评价2组的护理质量和护士临床实践能力。结果：两组患者治疗期间未出现血栓，除血糖控制方面的漏观察率未见明显差异（P＞0.05），观察组其它方面的漏观察率低于对照组（P＜0.05）。观察组病人/家属护理满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组护士的临床实践能力高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症病人的临床护理时应用FASTHUG集束化管理能够降低护士对患者病情的漏观察率，提升护理质量，同时护士的临床实践能力得到大幅提升，患者及其家属的满意度提升，临床推广应用价值高。

关键词：FASTHUG集束化管理；重症病人；应用效果

ICU中的高龄重症患者往往是一群多病共存的患者，其临床表现具有不典型，病情变化快，并发症多，病情复杂，难以救治[1]。最近几年，不断出现了很多新型护理，它们逐步替代了传统的护理措施，比如 FASTHUG集束化管理具有良好的护理效果，因此被广泛应用在了临床护理中[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院重症医学科（ICU）于2021年3月—2022年3月期间收治的重症患者80例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组40例患者采用常规护理模式，观察组40例患者采用FASTHUG集束化管理，其中对照组男21例，女19例，年龄38-68岁，平均（55.21±6.19）岁，体质量指数44-82kg，平均（63.52±1.56）kg。观察组男22例，女18例，年龄38-69岁，平均（54.51±6.27）岁，体质量指数43-82kg，平均（63.57±1.32）kg。两组患者的一般资料比较未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：①符合重症患者的诊断标准；②患者家属知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①合并多种重症疾病者；②患者不具有依从性。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。包括监测生命体征、病情观察、保持呼吸道通畅、落实基础护理等措施。

观察组：给予FASTHUG集束化管理，具体内容如下：

（一）胃肠营养支持：营养支持原则的实施需要在患者确诊之初就进行确定，并将整个支持工作的开展贯穿于整个治疗流程当中，帮助改善患者机体，提升治疗效果。

（二）镇痛和镇静：重症患者因机械通气而出现精神错乱的比例较高，大部分患者需行镇痛镇静，而“不足”和“过度”均会对患者造成不同程度的损害。

（三）血栓的预防：①心理辅导、②膳食管理、③物理防护、⑤病情护理。

（四）床头抬高30°：指导患者保持半卧位姿势，并把床头升高30°-50°，慢慢注入鼻饲液，其浓度要从低到高注入，将温度控制在40-41℃，喂食量保持在200ml以内，完成鼻饲干预后的0.5h内因保持好半卧位姿势。

（五）预防应激性溃疡：重症患者往往是由多种疾病组成的，有很多的并发症，在这些复杂的因素的影响下，很容易出现应激性溃疡。

（六）血糖控制：定期开展健康指导，医生护士及时为患者开展糖尿病健康指导，制定健康食谱，叮嘱患者适当运动。

1.3 观察指标

①于护理结束后2h，采用病人/家属对护理工作满意度调查表（内容包括护士技术水平、对护理职业认可度、服务态度、工作责任心、沟通能力等），满分为100分，其中＞80分为满意，60-79分为较满意，＜60分为不满意，总满意度为：（满意+较满意）/总例数*100%。

②护士临床实践能力考核表（内容包括护士对病人病情的掌握程度、执行FASTHUG集束化管理指标的完整性、临床思维能力、专业知识掌握情况、护理措施效果评价等），满分为100分，分数越高则表示护士临床实践能力越强。待患者出院后3h评价2组护理质量和护士临床实践能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士对病人病情观察能力的比较

两组患者治疗期间未出现血栓，除血糖控制方面的漏观察率未见明显差异（P＞0.05），观察组其它方面的漏观察率低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1   两组护士对病人病情观察能力的比较[n（%）]

2.2 两组病人/家属对护理工作满意度比较

观察组病人/家属护理满意度高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2   两组病人/家属对护理工作满意度比较[n（%）]

2.3 两组护士临床实践能力比较

观察组护士的临床实践能力高于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3   两组护士临床实践能力比较（分，±s）

3 讨论

本文采取FASTHUG集束化管理方法，对患者实施心理疏导，规范患者生活，安抚患者情绪，并根据患者的具体情况，成立护理小组，分工合作，提高患者生活质量，并有效预防患者并发症发生。FASTHUG集束化管理集束化护理是基于循证护理的前提下，对接受治疗的重症患者进行临床观察、病情评估、并发症预防等一些护理工作。

将 FASTHUG集束化护理应用于重症患者的照护，可以减少患者病情的观察遗漏，提高重症患者的护理质量；在此基础上，进一步增强了护理人员的实际操作技能，增加了患者/家人对护理工作的满意程度。

参考文献：

[1]黄丽梅.基于FMEA模式下呼吸机集束化管理策略对ICU重症患者呼吸机相关肺炎的预防作用[J].医学理论与实践,2023,36(14):2465-2468.

[2]杜小艳,陈玲玲,朱笑笑.集束化管理联合音乐护理在危重症机械通气患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(24):156-158.

[3]陈燕,李冬梅,赵青,孙红梅,仲伟锋,陈存娇.集束化管理措施对重症医学科呼吸机相关肺炎干预效果[J].中国感染控制杂志,2022,21(10):992-999.

[4]陈新胜,冯雨,张笑磊.FASTHUG集束化管理模式在老年危重症患者护理中的应用效果[J].保健医学研究与实践,2022,19(3):90-93.