标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床价值研究

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床价值研究

钱光电

云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县第一人民医院 云南 禄劝651500

摘要：目的：探讨分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床价值。方法：研究时间：2019年2月-2024年2月；选择于我院神经外科收治的50例重型颅脑损伤患者作为研究对象，利用单双数字抽签法分组，分成探究组（n=25）与参照组（n=25）。探究组采取标准大骨瓣开颅减压术治疗，参照组采取传统治疗。比较两组炎性因子、并发症发生率。结果：手术后，探究组IL-2、IL-4、TNF-α等炎性因子均明显优于参照组，（P＜0.05）。探究组并发症发生率明显低于参照组，（P＜0.05）。结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤能有效降低并发症发生率，明显改善患者预后，疗效显著，值得推广。

关键词：标准大骨瓣开颅减压术；治疗；重型颅脑损伤

    重型颅脑损伤是在暴力的作用下，导致颅脑发生严重性创伤。该疾病主要表现为连续且超过6h以上昏迷，或清醒之后再次发生昏迷，在治疗上应清除血肿、坏死的脑组织，解除局部压迫[1]。标准大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的方式，其视野宽阔，骨窗设计优良，血肿和坏死组织的清除率很高[2]。本文旨在研究分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床价值。现报道如下。

1  一般资料与方法

1.1  一般资料

研究时间：2019年2月-2024年2月；选择于我院神经外科收治的50例重型颅脑损伤患者作为研究对象，利用单双数字抽签法分组，分成探究组（n=25）与参照组（n=25）。探究组男11例、女14例；年龄39-67岁，均值（53.69±3.52）岁。参照组男10例、女15例；年龄39-68岁，均值（62.71±3.55）岁。比较两组一般资料，（P＞0.05）差异不具备统计学意义。

1.2  方法

参照组采取传统治疗：给予传统骨瓣开颅减压术，在全麻下手术，在额瓣、颞顶、额颞等位置切开颅骨，清除血肿，将坏死的脑组织切除，止血后进行颅脑内外减压术。

探究组采取标准大骨瓣开颅减压术治疗：全身麻醉，在前颧弓上切开，游离骨瓣，顶部骨瓣旁开至正中线矢状窦 2~3 cm 处，在额极至乳突前方作骨窗，将硬脑膜切开，清除血肿与坏死脑组织，留置引流管。

1.3  观察指标

（1）比较两组炎性因子，包括IL-2、IL-4、TNF-α。

（2）比较两组并发症发生率，包括颅内感染、脑积水、外伤性癫痫。

1.4  统计学分析

    选择SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理与分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，实施X2检验，计量资料运用平均数±标准差表示，实施t检验，（P＜0.05）视为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较探究组与参照组炎性因子

    手术前，两组IL-2、IL-4、TNF-α等炎性因子比较，（P＞0.05）差异不具备统计学意义；手术后，探究组IL-2、IL-4、TNF-α等炎性因子均明显优于参照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表1。

表1  两组炎性因子对比如下  （，ng/mL）

2.2  比较探究组与参照组并发症发生率

    探究组并发症发生率明显低于参照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表2。

表2  两组并发症发生率对比如下  [（n）%]

3  结论

重型颅脑损伤是神经外科的急危重症，不仅残疾率很高，死亡率也非常高。该疾病是头部受到暴力撞击而引起的严重脑组织损伤，表现为意识障碍、瘫痪、癫痫发作等症状[3]。以手术治疗为主，传统骨瓣开颅减压术的骨窗非常小，手术操作的局限性很大，血肿和坏死组织的清除率不是很理想[4-5]。标准大骨瓣开颅减压术是新型的手术治疗方式，在手术操作的过程中能够很好的保护脑解剖结构与生理功能，手术的操作范围比较广泛，血肿和坏死脑组织的清除率非常高，对颅内减压的效果比较明显。经此手术治疗后，可有效解除脑干、脑静脉受压现象，从而修复受损的神经功能，提高预后效果。

实验结果如下：手术前，两组IL-2、IL-4、TNF-α等炎性因子比较，（P＞0.05）差异不具备统计学意义；手术后，探究组IL-2、IL-4、TNF-α等炎性因子均明显优于参照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。探究组并发症发生率明显低于参照组，（P＜0.05）。

综上所述，标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤能有效降低并发症发生率，明显改善患者预后，疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1]兰东,李乐,舒能媛,等. 早期高压氧联合正中神经电刺激治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者血流动力学、昏迷程度和神经功能的影响 [J]. 新乡医学院学报, 2024, 41 (03): 251-256.

[2]齐金芳,陈冬艳,代琰,等. 生物波早期综合治疗联合持续右正中神经刺激疗法对重型颅脑损伤昏迷患者催醒过程的影响 [J]. 中国实用神经疾病杂志, 2023, 26 (12): 1537-1541.

[3]马亮,裴荣权,李立新,等. 早期高压氧联合去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效及对患者神经功能、炎性因子的影响 [J]. 现代生物医学进展, 2023, 23 (10): 1889-1893.

[4]杜康,郑慧军. 醒神活血通腑方联合常规西医治疗对重型颅脑损伤患者血清IL-6、补体C3、神经元特异性烯醇化酶的影响 [J]. 中医研究, 2023, 36 (03): 24-28.

[5]黄钢,杨双武,董冀晨. 纳美芬联合亚低温治疗重型颅脑损伤疗效及对患者血清β-内啡肽、可溶性细胞间黏附分子-1及髓鞘碱性蛋白水平的影响 [J]. 陕西医学杂志, 2020, 49 (12): 1642-1644.