静脉输液导致静脉炎的影响因素与护理研究进展

静脉输液导致静脉炎的影响因素与护理研究进展

郭雪梅   颜惠琴   李晶

甘肃省中医院 甘肃 兰州 730050

摘要：静脉炎是静脉输液过程中经常出现的一种并发症，如果没有得到及时的处理，可能会对患者的病情恢复和改善产生巨大的负面影响，甚至可能对其生命安全构成严重威胁。静脉炎可以根据炎症的位置被分类为浅静脉炎和深静脉炎。针对患者的特定状况，护理工作人员应当提供药物健康教育、饮食建议以及心理关怀，并拟定相应的细致护理方案。研究已经证明，细致的护理方法可以显著地改进患者的静脉炎症状，并能够及时遏制其进一步恶化。

关键词：静脉输液；静脉炎；影响因素；临床护理

在临床治疗中，静脉输液是一种广泛使用的给药方法。静脉炎通常是静脉内部的一种急性无菌炎症，该疾病是接受静脉输液治疗的患者常见的并发症之一，可以分为表浅静脉炎和深静脉炎[1]。本研究通过查阅相关的文献资料，全面总结了静脉输液引发静脉炎的各种影响因素和最新的护理进展。以期为临床护理人员在处理静脉炎时提供有价值的参考和依据，使护士能够根据患者的个体差异进行评估，从而有针对性的对静脉炎进行预防和处理。

一  静脉输液导致静脉炎的因素分析

（一）药物因素：研究发现，外周静脉注入过浓药液会增加静脉炎风险，尤其是刺激性药物更明显，持续静脉注射具有刺激或腐蚀特性的药物超过1小时将提高静脉炎危险[2]。在正常生理状态下，血液pH应稳定在7.35至7.45范围；超出阈值的酸碱性药物可能干扰血管内皮细胞代谢功能，增加静脉炎发生几率。当酸基结合时离开最佳pH范围可能导致溶液混浊或沉淀, 也是引起静脉炎的主要原因[3]。

（二）患者因素：患者的免疫状态、营养状况以及既往静脉穿刺经历都可能导致药物的渗漏，进而诱发静脉炎的发生[4]。在此次研究里，医护工作人员对静脉注射的侧四肢进行了血压监控，并观察到，患者在使用输液进行如厕或在睡觉期间，对输液管线的压力增加成为引发留置针的血液回流的主要原因之一。如果没有及时按照规定执行冲封管的相关操作，便可能会引发留置针导管出现阻塞的风险[5]。

（三）操作因素：护理人员的工作经验、行业知识熟练度、穿刺技术，以及向患者提供的静态健康教育，直接影响着静脉炎的发病率。在评估时，需要注意避免处理有疤痕、坚硬肿块或存在炎症的皮肤，并选择合适的静脉。特别是不能挑选管径较细或是末端血液循环不佳的上肢静脉和偏瘫四肢，否则会增加静脉炎风险；下肢静脉内有许多静脉瓣，血流速度较慢；长期使用血管内药物也可能引发并发性静脉炎[6]。

二  静脉输液导致静脉炎的护理策略分析

（一）输液流程改进措施：在进行输液操作之前，护理人员必须仔细核对患者的身份、医嘱、药物的剂量、浓度以及输液装置的编码。护理人员必须检查静脉注射药物的有效性，确保无结晶或沉积物。发现异常时，需仔细核查并迅速采取更换或纠正措施。在遵循医嘱准备无菌药品后，应将治疗车推至患者旁，在进行无菌静脉插管之前，必须反复核实患者信息的准确性。选择适合插管的位置和血管时，需要考虑到患者的年龄、皮下脂肪的厚度、血管的清晰度以及皮肤的弹性等因素。选择最佳的注射点时，应避免有关节连接、疤痕、多次穿刺或过敏反应的区域[7]。取而代之，应基于皮肤的弹性、血管的直线度、良好的血液循环以及是否容易固定这些特性来确定。在执行穿刺前，必须确认患者的完整姓名和床位号。完成穿刺后，微调针管使其倾斜至适当深度，并松开止血带。在拔针过程中，先去除输液管和针柄上方的粘合物，然后用右手迅速垂直皮肤将针头沿着与血管平行的方向拔出。应立即用左手拇指对注射部位施加持续2至3分钟的向心性压力，同时将受液手臂抬高至心脏以上，直至流血停止，同时避免过多重复的按揉操作。在进行穿刺时，护理人员可以通过询问患者的工作、生活或学习情况来分散其注意力，以减轻患者心理因素增幅不适感[8]。

（二）改进巡查护理频率及效率：穿刺工作完成后，患者应被告知保持原位，不得自行更改坐姿、停止输液或调整滴速。医护人员需要频繁巡视，特别要注意观察输液管的滴注情况，检查输血管置入皮肤的部位以及周围皮肤的颜色和状况。注意观察患者接受药物注射后的反应，如观察到患者的面色或生命体征有异常现象，应立刻终止注射并迅速告知医生，以便进行紧急处理。

（三）开展精细化的健康教育护理工作：护理人员需积极与患者或其家属建立有效沟通，详细讲解疾病的根源、特征性症状、潜在并发症、预防措施、静脉注射的过程、注射时间和药物的作用机理。同时，需明确指导患者不得私自改变输液速率，并详细阐释原因，鼓励他们随时提问，以便更好地理解和配合治疗。同时，需要向患者明确使用过程中需要注意的事项，如果感到不适，应立刻通知护理工作人员，以便采取预防措施，避免静脉炎的出现。

（四）心理护理：在进行外周静脉置管之前，护理人员需要以简明清晰的方式向患者解释留置针的目标、效果和必要性，并告知他们在置管过程中需要注意避免导管受到压迫、接触水或过高或过低地放置穿刺肢体等事项。与患者及其家属进行深入的沟通，鼓励他们表达自己的担忧，同时对他们的问题给予耐心的解答。细致监测患者的心理状况，对于展现出负面情绪的患者，应即刻提供心理支持，并指导他们正确应对负面情绪的方法。定期举办病友互动活动，通过分享医院成功治疗的案例，鼓励患者和家属树立起治疗信心，积极乐观的配合治疗。

三 思考与展望

外周静脉输液时，静脉炎是一种经常出现的并发症。研究发现，护士在静脉治疗前，提前为需要接受外周静脉导管留置的患者制定一套前瞻性的护理方案，可以有效地降低静脉炎的发病率。在实际操作中，必须仔细检查患者穿刺位置的皮肤状态，并严格遵循操作指南，确保与患者之间有有效的交流，并及时向医生提供反馈，从而制定出合适的护理计划。此外，在保证治疗效果的基础上，护理人员需要合理地配置药物浓度和准确把握输液时长，最大程度的减少输液时间并在不影响治疗效果的前提下适当调整所输入的药物浓度，另外，在病情许可的前提下要与医生沟通，停止静脉输液，调整为其他给药途径，从而降低静脉炎的风险并加速患者的康复过程。

参考文献

[1]陈娟.静脉输液导致静脉炎的影响因素与护理研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(06):36-38.

[2]张文倩,郑雪玲,赵慈瑾,等.探讨对静脉输液的脑卒中患者实施预防性护理干预措施减少静脉炎发生的临床疗效[J].医学食疗与健康,2022,20(13):121-124.

[3]乐建华.品管圈活动降低静脉输液药物外渗及静脉炎的效果分析[J].当代临床医刊,2021,34(04):101-102.

[4]滕晶.循证护理在静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的作用研究[J].医学食疗与健康,2021,19(11):122-123.

[5]施弼华.预见性护理在小儿静脉输液安全管理中的应用研究[J].中国社区医师,2022,38(29):127-129.

[6]白萍,魏永婷,孙智超,等.肿瘤手术病人外周静脉输液性静脉炎发生风险预测模型的构建[J].护理研究,2023,37(11):1914-1920.

[7]张晓峰.护理干预在新生儿静脉留置针静脉炎中的应用效果观察[J].中国社区医师,2023,39(17):118-120.

[8]周文倩.循证护理在静脉输液治疗中预防静脉炎发生率的作用研究[J].智慧健康,2023,9(23):253-257.

甘肃省自然科学基金（22JR5RA635）