分析早期护理干预对高血压脑出血患者术后下肢运动功能康复的促进作用

分析早期护理干预对高血压脑出血患者术后下肢运动功能康复的促进作用

夏荣芬

宣威市双河乡卫生院

【摘要】目的：观察早期护理干预对高血压脑出血患者术后下肢运动功能康复的促进作用。方法：我院2022年7月-2023年7月收治的72位高血压脑出血患者为本次研究对象，按照是否行早期护理干预将患者均分为对照组（36位：常规护理干预）与实验组（36位：早期护理干预），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后神经功能损伤评分显著降低且低于对照组（P<0.05），实验组患者护理后下肢运动能力评分及日常生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论:高血压脑出血患者早期护理干预有利于降低患者神经功能损伤程度，促进下肢运动能力及日常生活质量的提升。

【关键词】早期护理干预；高血压脑出血；下肢运动功能康复

高血压脑出血借助手术治疗以清除血肿、降低颅内压，以减少血肿对周围脑组织造成的损伤，减少神经功能损伤，但是脑细胞可塑性高[1]。常规护理干预包括用药护理、环境护理、饮食护理，术后7-10天患者生命指征平稳时开展康复护理，早期护理干预即在患者术后24h-48h即引导其开展康复锻炼[2]。本次研究比较我院2022年7月-2023年7月72位高血压脑出血术后分别行常规护理干预与早期护理干预患者护理效果差异，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组36例早期康复护理中男性18例、女性18例，年龄在52岁～80岁、均值（69.41±1.48）岁，高血压病史在5年～12年、均值（7.66±1.38）年。对照组36例行常规护理中男性19例、女性17例，年龄在54岁～80岁、均值（69.37±1.46）岁，高血压病史在5年～14年、均值（7.69±1.41）年。两组采取不同护理干预方案高血压脑出血术后患者一般资料经统计学比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均有高血压病史，入院且确诊高血压脑出血且顺利完成手术，但一侧下肢麻木。（2）术后不同护理方案实施前征得患者及其家属同意，此外，本次研究征得医院伦理会批准。排除标准：（1）排除近六个月有高血压脑出血入院就诊史患者。（2）排除其他疾病因素影响下肢运动能力患者。（3）排除无法正常言语交流患者。

1.3方法

1.3.1对照组术后行常规护理干预，（1）用药护理：护理人员谨遵医嘱用药，并持续观察患者病情变化，争取及时发现患者用药后出现的不良反应。（2）环境护理：每日通风15min-30min，同时维持室内温度波动范围在24℃-26℃，相对湿度在50%-60%。（3）饮食护理：术后6h可准许患者分次饮入10mL左右温清水，待患者排气后可摄入高蛋白、同时富含适量脂肪、碳水化合物的半流食、软食。（4）康复护理：术后10天-14天评估患者病情，在确保其生命指征平稳的情况下，按摩下肢，按摩时应住进增加按压力度，自足至大腿根部进行按摩，3-4次/日，每次10min。此外，指导患者主动行下肢踝关节踝泵训练、患侧下肢等长收缩训练、直腿提高训练，随患者下肢肌力的提升，逐渐搀扶患者尝试下床站立、并开展原地踏步、行走等康复锻炼，2-3次/日，每次10-15min。

1.3.2实验组术后在常规护理基础上行早期护理干预:（1）早期健康教育护理，在患者术后24h-48h神志清醒的状态下，向其介绍早期康复护理相关措施研究理论依据。（2）早期心理护理，对患者遭遇表示同情，对患者负面情绪表示理解，基于自身护理经验，与患者分享早期护理干预后、预后效果良好案例。（2）早期康复护理，术后24h-48h每间隔2h帮助患者翻身一次，并参考对照组实施患侧下肢按摩，同时借助软枕，帮助患者患侧下肢保持功能体位，仰卧位时于患侧下肢足与床尾之间放置一软枕，使其足保持中立位。侧卧位时，患侧髋关节略向后伸展，同侧膝关节轻度屈曲、踝关节保持中立，而后摆放软枕，将健侧下肢自然置于软枕上。同时参考落实对照组各项康复护理。

两组患者术后6个月入院复诊。

1.4观察指标

比较两组患者护理前后神经功能损伤程度（NIHSS量表，0-42分）、下肢运动能力评分及日常生活质量评分（ADL指数，百分制），Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）中下肢运动能力总分区间在0-34分，评分高低与下肢运动能力高低呈正比。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）形式展示的数据，组间开展t检验方式进行系统校验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1神经功能损伤

实验组患者护理后NIHSS量表评分低于对照组，见表1。

表1  两组患者神经功能比较   [x±s、分]

2.2下肢运动能力及日常生活质量

实验组患者护理后FMA量表中下肢运动能力得分及ADL指数显著高于对照组，见表2。

表2  两组患者下肢运动能力及日常生活质量比较  [x±s、分]

3讨论

高血压脑出血患者脑细胞功能重组能力强，因此，高血压脑出血患者术后进行康复锻炼可形成神经冲动，持续刺激休眠脑细胞可重建神经反馈通路以提升患者肢体运动能力[3]。高血压脑出血术后下肢麻木患者常规护理中，护理人员谨遵医嘱给药，并监督患者用药情况，实施环境护理以为患者营造安静、舒适的诊疗环境，通过饮食护理为患者补充足够的营养物质，但是早期康复护理时间晚，致使患者在康复护理时，患侧下肢肌张力高，从而影响患者下肢运动能力的提升[4]。为确保早期护理顺利实施，护理人员为患者行早期认知护理，以增强其对早期各项护理重要性认识，并实施早期心理护理，解除患者对自身疾病预后效果的担忧，列举相关案例以心理暗示患者早期康复护理的优越性，在术后24-48h即按摩患侧下肢，改善下肢血液循环，患者保持功能体位可刺激中枢神经，使患者中枢神经系统始终保持较高的紧张状态，避免由于患者长期卧床可导致生理功能减退[5]。本次研究中实验组患者护理后神经功能损伤程度低，同时该组患者下肢运动能力与日常生活活动能力均高于对照组。

综上所述，早期护理干预有利于高血压脑出血患者术后下肢运动功能康复。

参考文献：

[1] 苏铁柱,姚美琪. 早期护理干预对高血压脑出血患者术后下肢运动功能康复影响[J]. 商洛学院学报,2023,37(6):75-79.

[2] 朱丽平,林丽琼,康丽钦,等. 早期康复护理措施对高血压脑出血行颅内血肿术患者术后功能康复的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(1):68-70.

[3] 蔡新华. 早期康复护理联合护理风险管理在高血压脑出血患者中的应用效果[J]. 河南医学研究,2023,32(13):2489-2492.

[4] 胡蓉,邓凯文,陈青,等. 超早期康复护理在高血压脑出血患者术后应用的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报,2022,42(9):1530-1535.

[5] 周智超,蔡克,江新丽. 早期康复护理对高血压脑出血血肿清除术患者神经功能及并发症的影响[J]. 江西中医药,2022,53(10):39-41.