超早期护理干预联合良肢位摆放对急性脑卒中患者的影响分析

超早期护理干预联合良肢位摆放对急性脑卒中患者的影响分析

杨婷

公安县中医医院 针灸科

湖北 荆州434300

摘要：目的：探讨超早期护理干预联合良肢位摆放对急性脑卒中患者的影响。方法：对我院2022年06月-2023年12月收治的60例急性脑卒中进行试验，采用随机数字表法平均分组，对照组30例，予以常规护理干预，观察组30例，予以超早期护理干预联合良肢位摆放，比较2组运动功能、神经功能、并发症情况。结果：观察组干预后，观察组运动功能评分较对照组更高，神经功能评分较对照组更低，具有明显差异（P<0.05）；观察组并发症发生率较对照组更低，具有明显差异（P<0.05）。结论：对于急性脑卒中患者，开展超早期护理干预联合良肢位摆放，可明显改善患者运动功能，增强其神经功能，减少并发症，值得肯定。

关键词：超早期护理干预；良肢位摆放；急性脑卒中；神经功能；并发症

        急性脑卒中是一种常见而严重的神经系统疾病，由于大脑血管的突然阻塞或破裂，造成脑组织供血不足或出血[1]。脑卒中发作后，会损害神经细胞，导致患者出现严重的后遗症，如瘫痪、语言障碍、认知功能障碍，不利于患者正常生活和功能恢复。常规护理缺乏预见性，针对性，效果一般。近年来，临床逐渐应用超早期护理干预联合良肢位摆放，即通过提供护理观察、药物治疗、康复训练等早期有效的护理，帮助其减轻病情，促进其尽快康复。基于此，本文就二者联合干预的效果进行深入研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

        对我院2022年06月-2023年12月收治的60例急性脑卒中进行试验，采用随机数字表法平均分组，对照组30例，观察组30例。对照组，男女比例为18：12例；年龄40-75岁，平均（55.25±1.72）岁，病程 2-32d，平均（14.34±2.55）d。观察组，男女比例为17：13例，年龄39-76岁，平均（55.22±1.68）岁，病程 2-33d，平均（14.36±2.58）d。比较两组患者基本信息，均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经临床检查，符合急性脑卒中[2]相关诊断患者；（2）患者及家属知情，并签字同意书。

排除标准：（1）不能正常沟通、交流患者；（2）心肝肾功能不全患者;（3）依从性较低的患者；（4）中途退出护理的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

本组开展常规护理，即严密监测患者病情，定期打扫消毒病房，及时更换床上用品，提醒其按时用药，如有不适，立即上报主治医生处理等。

1.2.2观察组

本组开展超早期护理干预联合良肢位摆放。（1）超早期护理干预。①入院后 24 h 内，协助患者进行床上功能训练，对其患侧肢体关节进行被动训练，从近心端-远端关节，每次活动10 次，每天2-3次；入院后 24-72 h 内，协助患者进行上肢运动，包括肩关节、肘关节、腕关节等，从大范围-小范围。下肢包括髋、膝、踝关节，遵循的原则同上述一致，每组10次，每天两次；入院后 10~16 d 内开展行走训练，并帮助其进行吃饭、喝水、穿脱衣等日常生活训练；以视觉跟踪、文字朗读等方式提升其注意力，或者引导患者描述当日事情，以增强其记忆力，每天20min左右。（2）良肢位摆放。①仰卧位。将枕头垫在患者患侧肩部，伸展肢关节并放在枕头上，枕头也要放在膝关节处。并且，告知其脸部向患侧偏。②侧卧位。偏向健侧，向前伸直其患侧上肢，将枕头放在前胸、后背处，健侧髋关节呈伸展姿势。③坐位。将枕头垫于其背部，双手可支撑，髋关节垂直，双膝呈屈曲状。如果患者在上述体位中出现不适，要及时纠正，并根据患者需求，适时调整姿势。

两组均进行为期一个月的护理。

1.3观察指标

       （1）比较2组运动功能、神经功能。前者应用运动功能评估表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)，涉及患者上下肢情况，共100分，得分越高，提示其运动功能恢复更好；后者应用卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS ）[4]，共计 42分，0分至4分，视为无症状或有轻度症状出现；5分至15分，视为中度症状；超过16分，视为中重度或者重度症状。

       （2）比较2组并发症情况，包括肩痛、髋关节外旋、足下垂、肌痉挛。

1.4统计学方法

 将本文所统计的肢体运动功能、神经功能评分、并发症发生率纳入SPSS21.0软件中，前两个指标（x±s）表达，经t 检验，后一个指标以（%）表达，经χ2 检验， P＜0.05提示组间为存在统计学意义。

2.结果

2.1运动功能、神经功能

干预前，两组运动功能、神经功能评分相比，无明显差异（P>0.05）;干预后，观察组FMA评分较对照组更高，NIHSS评分较对照组更低，具有明显差异（P<0.05）。见表1。

表1.对比2组运动功能、神经功能（，分）

注：和本组干预前相比，aP<0.05。

2.2并发症

观察组并发症发生率较对照组更低，具有明显差异（P<0.05）。见表2。

表2.对比2组并发症发生率[n（%）]

3.讨论

        急性脑卒中以突然发生的脑功能缺损、神经系统症状为主要特征。常规护理主要包括病情监测、用药指导等，效果一般。因此，本文应用超早期护理干预联合良肢位摆放，以全面提升患者的护理效果。

上述得出，干预后，观察组FMA评分较对照组更高，NIHSS评分较对照组更低（P<0.05）。是因为，超早期护理在不同阶段对患者开展不同的康复训练，可促进其脑血流灌注，减少梗死面积，提升其运动功能。良肢位摆放，有利于避免肌肉痉挛、关节僵硬，加速血液循环，以减少肢体功能障碍。二者联合还可减少炎症反应和脑水肿情况，促进神经再生和修复，增强其神经系统功能。观察组并发症发生率较对照组更低（P<0.05）。原因在于，良肢位摆放，可有效预防肢体痉挛、关节僵硬，降低患者穿肌肉萎缩、挛缩的风险。联合超早期护理干预有助于保护患者的神经系统功能，进一步减轻脑部损伤程度，减少并发症。该结果与临床有关报道相符[3]。

综上，针对急性脑卒中患者，予以超早期护理干预联合良肢位摆放，可增强其运动功能，改善其神经功能，安全性较高，值得今后大力应用。

参考文献：

[1] 杨雪,候莉霞,王华. 急性脑卒中患者康复过程中实施良肢位摆放护理的临床效果评价[J]. 养生保健指南,2020(3):188-189.

[2] 季一飞,余静梅. 不同TOAST分型急性缺血性脑卒中诊疗指南及专家共识解读[J]. 西部医学,2022,34(11):1565-1570.

[3]周晶. 早期护理干预联合良肢位摆放在急性脑卒中患者中的应用效果[J]. 药店周刊,2021,30(51):118-119.