药剂师干预在门诊合理用药中的效果探讨

药剂师干预在门诊合理用药中的效果探讨

张馨方

南京市中医院，江苏南京  210022

摘要：从门诊患者的就诊情况来看，很多患者的症状都比较轻，大多数会接受药物治疗，因此确保门诊合理用药非常有必要。针对专科医生，即便是对专业知识有全方位的了解，不过在用药知识上也会存在了解不全面的问题，特别是在处方开具过程中，存在配伍不恰当与重复用药等问题，促使门诊不合理使用药的现象经常发生，进一步增加了由于药物使用不合理的原因产生不良反应的次数。由此可见，药剂师在门诊合理用药中进行干预的效果，非常突出，需要进行深入研究，为患者提供合理的用药。

关键词：药剂师干预；门诊合理用药；效果；研究

在门诊药学服务上，是医院药物服务的前提条件，因此药剂师、患者与医生存在紧密的关系，需要和医生一起参加到患者的药物治疗环节中。在门诊药剂师对处方进行严格审核以后，对患者进行科学合理的用药指导与咨询，做好各项干预工作，促使患者的用药更加安全与有效，避免出现不合理用药情况的发生。

一、研究资料与研究方法

（一）一般资料

在得到医院的医学伦理委员会审核同意以后，就可以从10-12月之间的门诊患者中选出200例，作为研究对象。从选择标准来看，严格按照以下执行：第一，门诊患者；第二，年龄在18-60岁之间；第三，签署知情同意书。同时，针对排除标准，重点参考以下内容：第一，临床资料不完善的患者；第二，合并全身器质性病变患者；第三，认知功能障碍患者；第四，交流障碍患者；第五，中途退出患者。在这200例患者中，男性有117例，女性有83例，总体年龄都在18-57之间，平均年龄为43.29上下6.55岁。

（二）研究方法

在对上述真实门诊合理用药干预情况进行实践研究过程中，采用处方管理的方式，在门诊医师开具处方以后，药剂师需要对处方的用药情况展开严格的审核，判断是否有不合理用药情况的发生。一旦识别出异常情况，就要第一时间进行上报，同时和开具处方的医师展开沟通，进而提出科学合理的建议。同时，在病例讨论环节中，需要疑难患者进行参与，加上药剂师的专业意见，一起对病例的用药情况进行讨论与分析，和医师共同制定出治疗的方案，研究用药的方式方法。在相互核查阶段中，确保所有处方都是由一位药剂师进行审核，审核通过以后，交给另外一位药剂师进行再次的审核。如果这两名药剂师的审核意见不一样，就要移交给第三名药剂师进行审核，进而做出最终的判断。另外，在用药指导过程中，需要药剂师针对门诊患者进行药物的发放，同时对患者进行用药的宣教，让患者指导如何正确使用药物，并且告知药物的使用方法、剂量与时间等关键信息。

（三）指标观察

在进行指标观察环节中，需要对干预前与干预后的患者门诊处方不合理用药情况进行详细、真实、全面的记录。在自制问卷调查阶段，针对干预前后的患者用药情况，像依从性等，进行打分，总分设置为100分，90分及以上属于完全依从，设置为，60-89分，则为部分依从，在60分以下的则为不依从。在依从性计算上，遵循部分依从加上完全依从一起除以总例数量，再乘上百分之百的计算方式。另外，在自制问卷调查期间，也要对干预前后患者针对药学服务的满意程度进行调查，也是总分设置为100分，90分和以上属于非常满意的范畴，80-89分，在满意范围中，60-79则是一般满意程度，60分以下就是不满意。在对满意度进行计算期间，把一般满意、满意和非常满意进行合计，除上总的病例数量，再乘以100%，最终得到满意度。

（四）分析统计学

    在统计学分析过程中，会使用到SPSS22.0版本的统计学软件，对上述数据进行计算。在计算资料中，会运用到%，作为代表使用，并且两组之间会使用到*2的检验方式，用P小于0.05进行结果差异的表示。

二、研究结果

（一）门诊处方不合理的用药比较结果

    在对两组研究结果进行分析以后，发现干预后的患者门诊处方不合理用药概率要小于干预前的结果。

（二）用药依从性与药学服务满意度

在对患者进行门诊合理用药干预以后，用药依从性与药学服务满意度，要明显大于干预之前的。

三、研究结论

从大范围来讲，门诊药学的服务，不属于传统意义的药品调配与分发，属于一种为医师与患者提供综合性技术的服务。所以，门诊药学服务，也是促使医院整体服务质量提升的重点内容，属于医院药学工作水平与服务质量提升的直接体现。在门诊药剂师的有效干预下，有助于门诊药学服务理念的革新，把药品为核心的思想逐步转变为以患者为核心的理念。在该次研究结果中，进一步表明了干预之后对患者门诊处方不合理用药率要小于干预之前的。也就是说，在门诊药剂师的合理有效干预下，积极开展处方审核与药品调配等工作，提高复核次数，讲解药品的使用方式方法，为患者提供合理化和针对化的用药指导，进一步降低门诊处方出现不合理使用药物情况的次数，确保患者用药的安全，很大程度上提高了医院门诊用药的合理性。在用药依从性与药学服务满意度上，需要在门诊药剂师的干预下，方可为患者带来更多科学的用药指导，提供良好的药学咨询服务，帮助患者用药依从性进一步提高，获得更多患者的信任与认可。

如果药剂师识别出不合理用药情况时，要和患者展开病情的沟通与交流，并且和医师取得联系，进一步确认与修改用药不合理的地方，像减少用药剂量等。在调剂之前，就要解决此类问题，从根本上提高医疗水平。之后，药剂师可以利用参加讲座、阅读书籍与网络文献等方式，加强自身的专业知识学习，强化专业能力与综合本领，根据《马丁代尔药物大典》书籍内容，对各种药物的适用症状与作用进行详细的查找，从日常实践工作中积累更多经验与教训，同时不断参与到处方点评等活动中。针对一些医学类的专业讲座活动，药剂师也要积极参与其中，促使自身处方审查能力的显著提升。对于医院内部的药剂师而言，设立专业的小组，一起进行有关的改进与完善工作，促使药剂师的审方效率与质量的提高，明显降低了不合理用药行为的发生次数。

对于用法与用量的不合理性而言，需要重点维护与检查医院的信息管理系统，也就是云医疗平台。在确认以后，交给处方专家，进行积极的讨论与审定，明确云医疗中存在的不合理内容，展开针对性与有效性的维修、养护。然而，针对不合理用药中经常发生的药物问题，像甲钴胺，在云医疗中渗透有关的标记，起到提醒的作用，可以让药剂师与医师对其更加关注，保证药剂师的整体工作效率，避免出现药物不适应的情况，提高我国医疗专业水准。同时，专业处方点评组医师的大力合作下，一起设计处方评点软件，然后纳入到云医疗系统中，对门诊用药的合理性进行精准检测，及时发现不合理的地方。针对各个科室的医生，如果经常发生不合理用药问题，加强对医师在抗生素药物方面的专业培训，确保用药更加准确和及时，保证治疗的效果。在这些常见问题发生时，要进行及时和真实的记录，同时以书面形式反馈出来，定期和门诊医师展开交流与分析，从根本上控制门诊不合理用药情况的发生，提高药剂师不合理药物干预的意义。在定期利用医院网站进行反馈以后，把不合理处方用药原因与药物等信息进行公布，提高该项工作的严谨性与权威性，防止出现过多次数的不合理用药情况，确保药剂师的专业能力与用药水平得到明显的提升。

四、结束语

总而言之，在药剂师的有效干预下，很大程度上提高了门诊医师的用药行为规范性，进一步降低门诊处方用药的不合理现象发生次数，促使门诊用药准确性的提高，确保患者用药依从性增加，获得更多患者对药学服务的满意与认可。基于此，药剂师的及时合理干预，对于门诊患者的治疗起到积极的影响，有效控制了不合理用药，避免对患者自身产生不良反应，减轻患者病情，提高现代医学质量与水平的基础上，也可以为患者带来优质化的用药服务。

参考文献：

[1]王丽婷.药剂师对门诊不合理用药处方的干预效果探讨[J].北方药学,2023,20(06):82-84.

[2]孙颖.中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用探析[J].名医,2021(20):183-184.

[3]郑晓磊.药剂师在临床合理用药中的作用[J].中国医药指南,2021,19(03):79-80.

[4]刘新.分析中药药剂师在医院合理使用中药方面的作用[J].世界最新医学信息文

摘,2019,19(A2):257+259.

[5]李明晓.门诊药房药剂师在医疗安全中防范作用的探讨[J].健康必读,2018(23):281.