慢性病健康管理对社区慢性病患者生活质量的影响

慢性病健康管理对社区慢性病患者生活质量的影响

唐学艳

会理市人民医院，四川 会理 615100

【摘要】目的：分析慢性病健康管理对社区慢性病患者生活质量的影响。方法：选择2023年1月~2023年12月我社区进行管理的220例慢性疾病患者。通过数字随机方法均分为对照组和干预组，前者实施常规管理，后者开展慢性病健康管理，观察两组干预前后的生活质量、自我管理评分。结果：干预后比较自我管理能力评分干预组明显高于对照组，P＜0.05。干预后比较生活质量评分干预组明显高于对照组，P＜0.05。结论：社区慢性病患者接受慢性病健康管理可以显著提高自身的自我管理能力，并且能促进生活质量显著提高。

关键词：慢性病；社区管理；慢性病健康管理；生活质量

慢性病如糖尿病、高血压、心脏病等是导致患者长期健康问题和生活质量下降的主要原因。这类疾病均具有病程长、并发症多的特点，基本上患者经过医院系统治疗能够控制病情，但出院后仍需要长时间甚至终身用药[1]。慢性病管理是社区卫生服务机构工作中重要的部分，防治慢性病有效的途径也认为是以社区卫生服务为基础的防治模式[2]。研究分析了慢性病健康管理对社区慢性病患者生活质量的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究中观察对象是2023年1月~2023年12月我社区进行管理的220例慢性疾病患者。通过数字随机方法均分为对照组和干预组。对照组内有110例患者，组内有60例男性、50例女性；年龄46~79岁，平均年龄（58.74±3.64）岁；疾病类型：高血压45例，糖尿病35例，冠心病30例。干预组内有110例患者，组内有63例男性、47例女性；年龄45~79岁，平均年龄（59.31±3.74）岁；疾病类型：高血压46例，糖尿病36例，冠心病28例。互相对比两组患者基础信息，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受常规的社区管理，为患者建立档案，掌握诊断情况、病情，记录各项身体指标变化，提供健康资料，定期进行随访。观察组实施慢性病健康管理，具体方法：

对患者进行全面的健康评估，为患者建立电子管理档案，采集患者多项信息，掌握患者的健康状况、基础病情、用药情况、诊断情况，在随访管理开始后将获得的效果和数据变化详细记录，做到服务有理有据。提醒患者定期到社区医院复查，可以利用这个机会进行面对面健康教育，结合医师对患者诊断的具体情况组织容易理解的内容为其进行全面的分析和讲解。完善信息服务平台，制作慢性疾病相关的小视频、文字内容、ppt，通过微信群、公众号等形式对患者进行干预引导。对患者进行定期电话随访，随访中近期患者的病情变化、用药情况，给予相关的指导。

定期上门访问，很多情况下慢性疾病需要每天用药，给予患者个性化的用药和行为指导，将患者日常应用的药物的作用、应用剂量、注意事项详细说明，教会患者如何在用药后进行正确的观察，怎样处理轻微的用药不适。根据患者的身体状况、家庭调节制定饮食方案，教会患者如何科学的搭配，保持饮食的多样化。

1.3观察指标

干预前和干预2个月对患者的自我管理能力进行评估，评估指标包括饮食、用药、运动和情绪调节等，分值最高100分，分值越高自我管理能力越好[3]。采用QOL量表对干预前后患者的生活质量进行评价，分值0~100分，分数越高代表生活质量越好。

1.4数据分析

研究数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者干预前后的自我管理能力评分

干预组比较干预组和对照组的自我管理能力评分无明显差异，P＞0.05；干预后比较自我管理能力评分干预组明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者干预前后的自我管理能力评分

2.2比较两组患者干预前后的生活质量评分

干预组比较干预组和对照组的生活质量评分无明显差异，P＞0.05；干预后比较生活质量评分干预组明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组患者干预前后的生活质量评分

3讨论

慢性病群体在我国数量庞大，科学有效的进行慢性病人群管理非常重要，其中社区在慢性病管理中扮演着关键角色，其重要性体现在多个方面，包括提供健康教育、促进自我管理、增强社会支持、整合资源以及推动预防工作等。社区能够整合多种资源，如社区医院、公共卫生服务、社会工作者等，为慢性病患者提供全面、连续的服务社区可以通过开展健康讲座、分发宣传资料、组织健康检查等活动，提高居民对慢性病的认识和防控意识，提高慢性病的预防效果，也会提供给患者健康指导和支持，帮助慢性病患者掌握自我管理技能

[4-5]。虽然常规的社区管理能够促进医疗资源不平衡和慢性病人群难以就医等问题，但是患者接受的仍然是传统服务，缺乏针对性。

慢性病健康管理是全面的慢病管理策略，核心理念涵盖了社区医疗服务和延伸服务，从社区、家庭将服务贯彻到每一处细节，通过健康宣教、评估、预约出诊、灵活随访、互联网等对患者进行持续性服务，帮助患者树立正确的医疗观念，纠正不良的行为方式和生活习惯，提高病情的控制效率。研究中对干预组实施社区慢性病健康管理，综合研究结果证实，慢性病健康管理通过个性化的健康管理方案和持续的健康教育，利用灵活的健康教育和技能培训，提高患者的自我管理能力，同时帮助患者养成健康的生活方式，改善身体和心理健康，提高生活质量。

综上所述，社区慢性病患者接受慢性病健康管理可以显著提高自身的自我管理能力，并且能促进生活质量显著提高。

参考文献：

[1]潘宏伟,刘莉,马超,邓光璞,方浩庭,黄书玮,朱宏.社区卫生服务中心高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性现状及影响因素研究[J].中国全科医学,2024,27(1):59-66.

[2]谷雨,关瑜山,孟朝琳.护理人员对慢性病移动健康管理体验的Meta整合[J].护理学杂志,2024,39(4):97-101.

[3]李紫梦,刘璟莹,杨丽君,李琪,孙垚,马宏文.老年慢性病患者健康管理需求量表的构建及信效度研究[J].天津护理,2024,32(1):1-6.

[4]施博文,马慧敏,潘言志,马赫,杨晨,熊巨洋.移动健康技术在慢性病管理中应用进展的文献计量学分析[J].中国全科医学,2024,27(4):485-492.

[5]温俊,潘玉霞,王亚青,叶飞,陈亚,卢姗,彭丽.区域慢性病智能健康管理平台设计与实现[J].医学信息学杂志,2024,45(3):70-76.