中晚期食管癌患者放疗后并发食管气管瘘的原因及护理对策

中晚期食管癌患者放疗后并发食管气管瘘的原因及护理对策

马智敏 窦启金通讯作者

南京医科大学附属泰州人民医院肿瘤科  江苏泰州  225300

摘要：目的：中晚期食管癌患者放疗环节，分析并发食管气管瘘的原因与护理对策。方法：本文对入院接受放疗的中晚期食管癌患者进行分析，所涉及的研究时间为2022年1月-2023年12月，并借助随机数字法，将选出的40例研究对象分别置于观察组与对照组中。对患者并发食管气管瘘的原因进行分析，对照组采用常规护理法；观察组实行延续性护理。对比分析两组护理效果。结果：观察组患者产生食管气管瘘的概率相对较低，住院时间相对较短，均优于对照组，P＜0.05；且观察组生活质量改善效果显著，P＜0.05。结论：对中晚期食管癌并发食管气管瘘患者进行护理时，采用延续性护理模式，可有效提升护理质量。

关键词：中晚期食管癌；放疗；食管气管瘘；原因；护理对策 

近年来，随着人们饮食结构等的变化，食管癌发病率逐渐提升，对患者生命安全造成巨大威胁。若患者患有食管癌，其会出现进行性吞咽困难等症状，所涉及的病程时间相对较长，且早期症状不明显，一旦确诊，患者病情可能已发展到中晚期。对该疾病进行治疗时常采用手术与放疗法。其中，放疗过程中，食管气管瘘的产生概率相对较高，患者食管胃胸内瘘，对气管加以腐蚀，食物内容物在经过食管时，会通过瘘口抵达器官，患者进食与饮水存在一定问题，提高呼吸道感染发生率，加大治疗难度[1]。因此，应对食管气管瘘成因进行分析，在此基础上，完善护理措施，提升患者护理水平，使得食管气管瘘发生率有所下降。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取于2022年1月-2023年12月入院接受放疗疗法的中晚期食管癌患者40例作为研究对象，并借助随机数字法，将选出的研究对象划分为观察组与对照组。观察组男性患者数量13例，女性7例，平均年龄60.35±3.68岁，平均病程为5.51±2.38年。对照组男性患者数量14例，女性6例，平均年龄60.42±3.64岁，平均病程5.47±2.31年。对比分析两组基础资料，P＞0.05，无差异。

纳入标准：通过影像学检查与病理检查，确认患者患有食管癌。排除标准：剔除存在心脑血管疾病与免疫系统障碍且无法接受放疗的患者。

1.2方法

两组患者治疗环节，均行放疗，并对患者进行检查，确认患者是否存在食管气管瘘与食管纵隔瘘，探寻食管气管瘘发病成因，并对两组患者实施不同的护理模式，对比分析两组护理效果。

1.2.1对照组控制方法

采用常规护理法，对患者病情进展实际状况进行观察，关注患者心理状态，加大健康教育力度，引导患者形成良好的作息习惯。

1.2.2观察组控制方法

实施延续性护理法。首先，应对患者临床资料进行分析，结合患者检查项目结果，与患者进行沟通，了解患者家庭状况与经济条件等，确认患者生活习惯与兴趣偏好，做好患者及其家属联系方式记录工作，构建个人档案，为护理方案制定奠定基础[2]。其次，应对患者实际状况进行分析，成立延续性护理小组，完善患者护理方案，为后续随访工作的推进提供支持。与此同时，护理人员应提前告知患者放疗时间等，评估患者近期身体状况，叮嘱患者下次放疗时间与注意事项等。最后，护理人员应向患者讲述健康饮食相关知识，调整患者饮食结构，提高患者饮食管理水平，降低放疗对患者的影响。

1.3 食管气管瘘产生原因分析

若食管癌患者病程相对较长，其存在一定的进食困难症状，体内代谢呈现不平衡特征，引发低蛋白血症，导致患者营养不良，患者气管黏膜厚度下降，易受损伤，感染概率相对较高，修复难度有所提升。与此同时，若患者胃肠减压管运行存在一定不足，难以实现胃肠减压目标，胸胃存在过度膨胀问题，会使得食管张力下降，提升食管裂开概率[3]。除此之外，随着放疗的进行，放射线会照射非病变食管组织，使得下黏膜充血，或是出现下黏膜水肿等问题，引发上皮细胞脱落现象，形成食道小溃疡。

1.4指标观察

对患者产生食管气管瘘的概率进行分析。

比较两组患者住院时间。

借助SF-36，对比分析两组的生活质量变化状况。

1.5统计学处理

本研究借助SPSS22.0对所获得数据进行处理，若数据为计量资料，用±s表示，行χ2检验；若数据为计数资料，用n（%）表示，行t 检验。若获得的P值小于0.05，说明数据之间存在统计学差异。

2 结果

2.1 食管气管瘘发生率与住院时间

由表1可知，观察组产生食管气管瘘的概率相对较低，住院时间相对较短，P＜0.05。

表1 两组患者食管气管瘘发生率与住院时间

2.2 生活质量

由表2可知，护理后，观察组患者生活质量评分提升速率较快，高于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者生活质量变化状况（

±s，分）

3 讨论

中晚期食管癌治疗环节，若采用放疗法，受放射线等因素的影响，患者非病变食管组织可能会出现黏膜充血与水肿等问题，导致上皮细胞脱落，使得食道中出现小溃疡现象，即为食管气管瘘。若患者进食存在一定问题，偏食，其体内代谢会存在一定不足，提升贫血等发病率，提高气管瘘发病率[4-5]。对存在食管气管瘘症状的食管癌患者进行护理时，采用延续性护理模式，可提高护理全面性，降低患者产生食管气管瘘的概率，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，与常规护理模式相比，P＜0.05。可能是因为延续性护理措施的落实，可有效提升护理全面性，延长护理时间，提升医院与家庭合作水平，改善患者生活环境，增强患者依从性，提高患者生存质量。

对中晚期食管癌患者进行护理时，若其存在食管气管瘘并发症，可结合患者实际状况，考量该并发症成因，如营养不良与放疗影响等，调整护理方案，提高医院与家庭配合度，为患者打造相对良好的恢复环境，提升患者护理水平。

参考文献：

[1] 刘翠,唐建华,汤木翠,等.3例食管癌并发气管食管瘘及气管憩室患者的护理[J].护理学报,2022, 29(02):68-70.

[2] 殷鸿,周红,严一菡,等.新辅助放化疗食管癌患者术后吻合口瘘的营养管理[J].中华胸部外科电子杂志,2021, 8(1):4.

[3] 曾晓丹.鼻空肠营养管扇型鼻贴固定方法在食管癌气管瘘患者中的应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021(12):3.

[4] 胡晓楚,吴敏.中晚期食管癌患者同步放化疗远期预后的影响因素分析[J].  2021.

[5] 申振亚,郏建臣,王玉华.中晚期食管癌患者术前放化疗联合术后呼吸训练的疗效分析[J].食管疾病, 2021,3(2):3.