奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察

奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察

郭增光

达拉特旗中蒙医医院        014300

【摘要】目的：评价奥扎格雷钠与降栓酶在脑血栓治疗效果。方法：以2022年4月-2024年1月为试验节点，取该节点确诊的脑血栓患者114例，随机数字表法设置分组（联合组、参照组），每组57例。其中，联合组采用奥扎格雷钠+降栓酶，参照组采用降栓酶。评价两组临床效果。结果：与用药前比较，用药后两组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度均有下降且联合组下降更加显著（P<0.05）。用药后联合组凝血功能指标更接近正常值范围（P<0.05）。结论：脑血栓治疗中，奥扎格雷钠+降栓酶效果优于单一用药，建议广泛推广。

【关键词】奥扎格雷钠；降栓酶；脑血栓；效果

    随着年龄的增长，身体组织器官逐渐衰老退化，加之现代人生活作息不规律进一步加速了器官的衰老和损坏。脑血栓作为现代人多发病，发病机制是胆固醇、甘油三酯等堆积于血管壁并形成斑块，长此以往血管壁弹性下降，血流受阻，最终因缺血而诱发该病。脑血栓临床表现为头晕目眩、呼吸困难、心悸等，严重影响日常生活。因此，当发现脑血栓后患者需立即进行溶栓治疗，奥扎格雷钠、降栓酶是脑血栓常用药。研究显示[1]：两种及两种以上药物联合治疗脑血栓疗效满意。以此为依据，试验将奥扎格雷钠与降栓酶联合使用，以114例脑血栓患者为试验对象，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

    以2022年4月-2024年1月为试验节点，取该节点我院接收的脑血栓患者114例，随机数字表法设置分组（联合组、参照组），每组57例。其中，联合组采用奥扎格雷钠+降栓酶，参照组采用降栓酶。

    联合组：男31例，女26例；年龄上限48岁，下限69岁，均数（54.60±2.00）岁。

    参照组：男33例，女24例；年龄上限47岁，下限70岁，均数（65.71±2.02）岁。114例基本资料均衡可比，P>0.05。

1.2方法

    联合组：奥扎格雷钠（生产企业：重庆圣华曦药业股份有限公司；国药准字：H20059678）80mg/次，溶于250ml电解质溶液中，1日1次，缓慢滴注，2周1疗程。降栓酶（生产企业：武汉华龙生物制药有限公司；国药准字：H10983205）0.75U+50ml0.9%氯化钠注射液（生产企业：四川科伦药业股份有限公司；国药准字：H20044305），1日1次，静注，2周为1疗程。

    参照组：降栓酶0.75U+50ml0.9%氯化钠注射液，1日1次，静注，2周为1疗程。

1.3评价指标

    （1）评价两组患者临床效果，即治疗前后两组斑块面积与颈动脉内膜中层厚度。（2）评价治疗前后患者凝血指标。患者空腹取4ml静脉血，抗凝后取血浆，半自动凝血分析仪观察D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4数据处理

     SPSS 25.0 软件系统，以最大/最小数值、均值±标准差描述。若组间资料比较存在差异，则以如P<0.05 表示；反之用P>0.05表示。

2结果

2.1两组患者临床效果比较

    。用药后，联合组斑块面积、颈动脉内膜中层厚度下降低于参照组（P<0.05），详见表1。

表1，两组患者临床效果比较（±s）

2.2治疗前后两组凝血指标比较

    用药后，联合组D-D、FIB、APTT指标低于参照组（P<0.05），详见表2。

表2，治疗前后两组凝血指标比较（±s）

3讨论

    脑血栓的形成因素包括：第一，患者长时间保持相同体位，缺乏运动，血流减慢形成血栓。第二，由于外伤、手术等原因造成血管壁受损。第三，基础性疾病或恶性肿瘤等血液高凝状态下形成血栓。临床治疗中，奥扎格雷钠、降栓酶是脑血栓常用药。奥扎格雷钠可阻止血栓烷A2的形成，扩张血管，增加脑组织供血量，进而达到治疗目的[2]。降栓酶具有改善血液粘稠性，加快血流，提高血小板黏附和聚集性。实践证明，将两种药物一同治疗有显著效果。

    根据试验结果可得，治疗后联合组斑块面积、颈动脉内膜中层厚度下降显著（P<0.05），证实该疗法可恢复神经功能，加快血小板聚集，促进恢复。降栓酶可提高纤维蛋白溶解活性，降低血液粘稠性，促进血流循环；同时亦能够扩张血管，加快脑血流灌注量，修复受损的神经功能。但单一用药效果甚微，而联合奥扎格雷钠具有阻止血栓烷A2形成与促进前列腺环素产生的作用并维持两者稳定，最终抑制血小板聚集，改善脑局部缺血时的微循环障碍，故治疗效果显著[3]。此外，试验还发现：联合组凝血功能低于参照组（P<0.05），提示联合用药有益于改善凝血系统。推测是因为：奥扎格雷钠能够干扰血小板之间的相互作用，抑制其释放凝血因子从而抑制凝血过程。在既往研究中指出[4]：脑血栓患者TX2含量增加，6-酮-前列腺素F1a（PGF1a）含量下降，奥扎格雷钠用药后3h血浆内血栓素B2（TXB2）持续降低，PGF1a持续增长，其主要功能是阻止血小板凝结，降低血黏度，促进血栓分解。脑血栓的发生不仅影响患者生活质量，对家庭而言也是沉重打击。因此，日常生活中人们要保持健康的作息习惯、饮食习惯，预防脑血栓发生；一旦确诊脑血栓应及时入院治疗。

    总结分析，奥扎格雷钠+降栓酶对脑血栓有显著治疗作用，临床疗效满意，具有临床使用价值。

【参考文献】

[1]董艳红.降栓酶联合奥扎格雷钠对脑血栓患者神经功能与脑缺血再灌注的影响[J].中国医学创新,2022,19(06):35-38.

[2]靳舒贵.奥扎格雷钠联合降栓酶对急性脑血栓患者凝血功能的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):102-103+109.

[3]刘楠.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察[J].基层医学论坛,2021,25(17):2440-2441.

[4]陈国伟.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(03):111-112.