常见肿瘤标志物检测在正常体检人群中的临床应用价值

常见肿瘤标志物检测在正常体检人群中的临床应用价值

杨燕秀

武宣县人民医院 广西来宾 545900

摘要： 目的综合分析肿瘤标志物检测在正常健康体检人群中的临床应用价值。方法选取2021年9月～2023年12月收治的1273例在本院进行正常健康体检人群作为研究对象，按年龄分为青年组（n=708）、中年组（n=343）和老年组（n=222）。分析3组人员体检的血清肿瘤标志物检查结果，并对比3组肿瘤标志物表现水平、阳性率。结果 老年组、中年组、青年组肿瘤检出率分别为28.95%、16.67%和12.50%；老年组肿瘤标志物除糖链抗原125外，其他肿瘤标志物水平均高于青年组、中年组（P＜0.05）。结论 肿瘤标志物检测技术可提高临床肿瘤诊断率，在健康体检中有一定的临床应用价值，有助于恶性肿瘤早期发现，值得临床推广使用。

关键词：肿瘤标志物；正常体检人群；临床应用价值

我国肿瘤的发病率居高不下，恶性肿瘤的死亡率高，严重威胁人民群众的生命健康。且发病年龄有年轻化的趋势［1］，至今尚无有效的根治方法。早诊断、早治疗是提高肿瘤患者生存率和治愈率的关键。但肿瘤在发病早期大多无明显的症状，多数患者在就医后已处于疾病的中、晚期。同时高死亡率、缓解率低，也为治疗带来了极大的困难。肿瘤标志物（tumormarker，TM）的检测因其取样方便，复查便捷，在肿瘤筛查中具有独特价值，已成为临床对健康人群进行肿瘤筛查的首选标志物。肿瘤标志物联合检测，不但可以提高癌症的检出率，同时降低患者的经济压力，减小创伤［2-3］。本研究通过对本院2021年9月～2023年12月收治的1273例正常健康体检人群进行多项肿瘤标志物的检测，旨在探讨其在健康体检者恶性肿瘤早期诊断中的应用价值，为相关疾病的早诊、早治提供实验室依据。

1 资料与方法
1.1 临床资料

选取2021年9月～2023年12月收治的1273例在本院进行正常健康体检人群作为研究对象，按年龄分为3组。年龄≥60岁为老年组（n=222），男87名，女135名；年龄45～59岁为中年组（n=343），男152名，女191名；年龄18～44岁为青年组（n=708），男261名，女447名。3组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：于本院体检的健康人群，年龄≥18岁健康体检者；体检前无恶性肿瘤病史者。

排除标准：肿瘤标志物中缺失癌胚抗原、男性无前列腺特异抗原、女性无糖链抗原125、糖链抗原153者；体检前有占位性病变病史，良恶性不明者；体检前有恶性肿瘤病史者。

1.2 资料数据

分析整理1273名体检的一般资料和血清肿瘤标志物的检测结果。
1.3 方法

空腹采集研究对象的2mL～3mL静脉血，3,000r/min离心15min后分离血清。根据试剂说明书的相关检测程序对研究对象的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 19-9（CA199）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原 153（CA153）、前列腺特异性抗原（PSA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）肿瘤标志物加以检测，根据检测结果调查分析肿瘤标志物检测水平。仪器：国产MAGLUMIΧ8新产业化学发光仪分析系统；试剂：原装配套试剂。

1.4 检测指标

参考西门子、罗氏、雅培公司各项肿瘤标志物参考值，并建立本实验室参考范围，按照以下标准界定阳性结果 ：AFP＞8.1μg/L，CEA＞5.0μg/L，CA199＞37.0U/mL，CA153＞31.3U/mL，CA125＞30.2U/mL，PSA＞4μg/L，SCC＞2.35ng/mL。
1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据统计分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，多组间比较采用方差分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果

2.1  3组9项肿瘤标志物均有阳性结果。除CA125外，老年组CEA、CA199、TPSA等阳性率均高于青年组、中年组（P＜0.05）。青年组CA153阳性3例，CEA阳性4例 ，肿瘤患者2例 ，肿瘤检出率0.28%；中年组CA125阳性8例，SCC阳性11例，肿瘤患者4例，肿瘤检出率1.17%；老年组CEA 阳性11例，CA199阳性18例，CA153阳性16例，SCC阳性23例，PSA阳性22例，肿瘤患者11例，肿瘤检出率4.95%，见表1。

表 1  3组阳性率及肿瘤检出率比较[n（%）]

2.2   3组肿瘤标志物水平比较 老年组血清肿瘤标志物

CEA、AFP、PSA、SCC、CA153、CA199水平均高于中年组、年组；青年组 CA125 水平均高于中年组、老年组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2   3组肿瘤标志物水平比较（±s）

3 讨 论

肿瘤标志物主要指的是癌细胞脱落到组织物质中，由于肿瘤发生发展的基本原因尚未完全明确，肿瘤标志物的确切定义有待进一步的完善[4]。单项肿瘤标志物检测已经被临床所广泛应用，但是在具体的应用过程中存在阳性率不高的缺陷。多种肿瘤标记物检测相比起单项CT和磁共振成像（MRI）检查等手段能够早期发现肿瘤，继而为临床的相关治疗赢得时间。近年来研究结果发现肿瘤的早期筛查联合多种肿瘤标志物的检测能够提高正确率，相比起新技术而言，肿瘤标志物的临床应用价值比较高。

本文研究结果显示，恶性肿瘤患者78例，其中肿瘤阳性率较高的为肠癌 15.0%，乳腺癌11.54%，前列腺癌8.33%等，应引起临床对PSA、CA153、CEA等标志物检查异常的重视。其中仅17例患者的血清肿瘤标志物呈阳性，肿瘤标志物假阳性较高，如青年组CA125阳性率均高于中年组、老年组，可能与CA125来源广泛、敏感性较高，特异性较差有关；女性可能由子宫内膜异位、卵巢囊肿、妊娠早期、良性疾病等所致。因此，对于单项血清肿瘤标志物，如PSA诊断前列腺癌，其诊断缺乏一定的敏感度、特异性[5]。因此，体检人群可推荐“套餐”式的联合检测，并联合影像学等进行全方位检查，有助于癌症的早诊断、早发现。
    综上所述，在健康体检人群中积极开展肿瘤筛查具有重要意义，肿瘤标志物联合检测创伤小，检测方便快捷，在健康人群中的临床应用价值较高，具有较高的诊断辅助价值，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 兰福全，袁李秀云，袁卢斌．四种肿瘤标志物对肝癌诊断的临床意义[J]．医学信息，2018，31（21）：164 166．
[2] 卢兴兵，石佳，李勤．6种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用评价[J]．检验医学与临床，2018，15（18）：27682773．
[3] 魏双琴，姚东英，张成，等．健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值[J]．实用癌症杂志，2018，33（3）：373376．

[4] 卢志权, 罗品芳, 郑卫东, 等. 血清胸苷激酶1测定在体检人群癌变风险筛查中的意义[J]. 国际检验医学杂志, 2019,34(19): 2528-2529.
[5] 陈一超,辇伟奇,冉静,等 .肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断、病理分型和临床分期的临床价值[J].国际检验医学杂志,2018,39(1):32-37.